胃外科
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简介

中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)胃外科是最大的胃肿瘤诊治中心之一,年完成各类胃肿瘤手术近1200台,居浙江省首位。现有医生13名,护士20名,其中高级职称12名,博士学位者6人,博士生导师1人,硕士生导师3人。

成立了浙江省最早的胃癌MDT团队,综合利用手术、化疗、放疗等手段给患者制定最合理的诊疗方案,今年来在靶向治疗、免疫治疗等精准诊疗等方面取得快速发展。

学术地位:

胃外科是全国胃癌规范化治疗培训基地、胃癌标准手术示范和推广基地,浙江省腹腔镜培训基地。

下设有早期胃癌保留功能手术、晚期胃癌转化治疗、腹膜癌综合治疗、间质瘤诊治中心等亚专业研究方向;是浙江省上消化道肿瘤诊治技术研究中心、浙江省消化系统肿瘤中西医结合诊治重点实验室、中日胃癌诊治中心等建设单位;是浙江省肿瘤微创联盟主席单位、浙江省抗癌协会胃肿瘤外科委员会、肿瘤微创专业委员会主委单位、浙江省医师协会MDT专委会主委单位、浙江省数理医学会胃癌专业委员会主委单位。

每年定期举办“国际肿瘤微创外科钱江峰会”“中日韩胃癌西湖论坛”等学术会议,学术氛围浓郁。

特色技术:

精湛的胃手术技术是本中心的重要特色和优势,开腹手术、腹腔镜根治、机器人根治等微创手术的技术水平均居于全国、全球前列,根据不同病人的具体病情制定最合理的手术方案,2019年完成了浙江省首例第IV代达芬奇(daVinci)胃癌根治手术,社会反响热烈。手术视频《进展期胃癌全胃切除术(D2清扫术)》、《进展期胃癌远端胃大部分切除(D2清扫术)》连续三年获得全国比赛第一名。

原创性提出了“十二指肠非离断式前入路胰腺上区清扫”、“右侧站位的脾门全系膜清扫”、“腹腔镜近端胃切除及Giraffe吻合”等系列改良技术,有效优化了腹腔镜胃癌手术的流程。

先进设备:

本中心拥有大量国际前沿的医疗设备,拥有浙江省第一台第IV代达芬奇(daVinci)手术系统、3D腹腔镜、高清腹腔镜、Olympus能量平台、术中腹腔热灌注仪等一系列最先进的胃肿瘤治疗设备,致力为病人提供最精准的治疗。

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borrmann3型胃癌治愈率

杜义安 主任医师 胃外科
胃癌Borrmann分型是在肉眼下的具体分型总共分为四型,但Borrmann3型具体治愈率较难判断,因为胃癌治愈率不单纯与胃癌风险有关,还与胃癌分期、病理分型、分化、是否治疗相关。Borrmann3型不是胃癌治愈率的主要决定因素,胃癌治疗效果的好坏、治疗以后的生存时间主要决定于病理分期。Ⅰ期胃癌通过治疗后5年生存率为90%以上,Ⅱ期胃癌通过治疗后5年生存率可达60%-70%,Ⅲ期治愈效果较差,5年生存率为30%-40%,IV期胃癌指晚期胃癌,5年生存率只有2%-5%。因此,胃癌最主要在于早期发现,早期发现后通过手术切除,5年生存率可以达到90%以上。一旦到达晚期,手术、联合化疗、靶向、免疫等治疗效果均较差。
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2021-09-23

胃癌末期如何减少痛苦

杜义安 主任医师 胃外科
减少胃癌末期患者的痛苦一般从以下三方面着手:1、止痛:晚期胃癌往往伴有疼痛,需根据三阶梯止痛原则止痛,即从轻度止痛药到中度止痛药,再到重度止痛药。一般给予口服止痛药,需按时服用,在疼痛前服用止痛药更有利减轻患者痛苦;2、并发症处理:胃肿瘤可能引起消化道梗阻、出血、穿孔等并发症。患处有贲门梗阻或幽门梗阻者可以放营养管或支架,有出血的患者可以应用止血药,出血严重者介入止血,必要时进行急诊手术。穿孔可以引起严重腹膜炎体征,需要进行急诊手术;3、营养支持:晚期胃癌患者营养状况较差,称为恶液质,因此需要进行营养补充。很多胃癌患者无法进食,需给予静脉营养。部分患者存梗阻,可以通过放支架将梗阻部位撑开,恢复患者饮食,或通过肠造瘘、胃造瘘给予肠内营养,同时结合静脉营养。
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2021-09-23

胃癌术后化疗了6个疗程还需要治疗吗

杜义安 主任医师 胃外科
胃癌手术化疗疗程根据病情和化疗方案决定。部分早中期胃癌患者选择单药口服化疗,与联合化疗相比副作用更少,患者更容易接受,一般持续一年左右。联合化疗只需要6-8个周期,部分患者如果完成6个周期后不能再坚持,也可视为完成化疗。化疗以后需要定期复查,如复查CT、胃镜、肿瘤指标,如果影像学发现肿瘤复发转移或肿瘤指标升高,需要持续化疗或改变化疗方案。目前除化疗外,还有靶向治疗和免疫治疗,持续时间往往比化疗更长。化疗药存在一定毒副作用,时间长了会造成毒素累积。靶向治疗和免疫治疗副作用相对较少,且持续时间与用药时间呈明显相关性,因此对于部分存在复发转移倾向的患者,建议在化疗疗程结束以后继续进行靶向或免疫治疗。
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2021-09-23

胃癌手术后转移到盆腔怎么办

杜义安 主任医师 胃外科
胃癌手术以后转移到盆腔主要分为腹膜下种植转移和卵巢种植转移,处理方法不同,具体如下:1、腹膜下种植转移:指胃癌肿瘤细胞脱落以后种植到体腔内的最低点,即盆腔,出现一系列症状,如压迫直肠引起大便不通畅、排便困难、排便频繁。此类患者需要进行影像学检查,包括CT、磁共振、PET-CT,明确有无腹膜下盆腔种植转移。最直接检查方法是肛门指检,经验丰富的医生通过肛门指检可以直接接触到硬肿块。对于此类患者,治疗的主要目的是减轻症状,大便困难者需要进行人工造口使大便排出,同时进行全身化疗;2、卵巢种植转移:卵巢种植转移又称为库肯勃氏肿瘤,单纯库肯勃氏肿瘤表现为盆腔巨大肿块,有压迫症状、腹水、月经失调、阴道出血。此类患者首先需要明确是否伴有腹膜腔种植转移,无腹膜腔种植转移,需要进行卵巢切除,可进行卵巢切除,结合全身治疗、腹腔热灌注化疗,一般预后较好。
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2021-09-23

什么胃癌适合微创手术

杜义安 主任医师 胃外科
微创手术是近几年外科发展迅速的一门学科,创伤小、恢复快、患者术后生活质量也较高。一般早期胃癌或中期胃癌适合做微创手术,具体分为以下两种:1、胃镜下切除:主要适用于早期胃癌,肿瘤局限于黏膜层,胃镜下将黏膜下层切除即可达到治愈。早期胃癌淋巴结转移几率较小,因此无需进行胃大部分切除加淋巴结清扫;2、腹腔镜下切除:主要适用于中期胃癌,肿瘤一旦侵犯到黏膜下层,则可能引起胃周围淋巴结转移,此时需选择腹腔镜手术进行胃大部切除,切除原发病灶后进行周围淋巴结清扫,一般可以达到根治。但并非所有胃癌都能进行腔镜手术,晚期胃癌肿瘤局部侵犯或周围淋巴结融合成团,造成更大的血管侵犯,进行腹腔镜手术容易引起医源性播散,对患者不利,故此类情况不提倡进行微创手术。
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2021-09-23