胸外科
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简介

海南医学院第二附属医院胸外科(胸心外科)成立于上个世纪70年代末,在各级领导的关怀下,在几任科室主任的努力下,科室不断发展壮大,现已经成为海南省以治疗胸部疾病为主的特色专科科室。

学科发展与建设

2009年始,由原来的胸心外科进一步细分为胸外科与心血管外科两大独立科室,使两大专科走向更加专业、更加规范的发展道路,也使得两大专科特色更为凸显。2015年至今,在现任科室主任李标的带领和不懈努力下,胸外科得以进一步发展壮大。在学科建设上,2019年通过了海南省重点学科评审,重点学科的成立强化了学科优势,凝练学科发展方向,为全省胸外科的发展起到模范带头作用。

此外,胸外科还是海南省抗癌协会食管癌专业委员会主任委员、海南省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员、海南省医师协会胸外科医师分会副会长所在单位,对全省胸外科疾病诊疗规范的制定和更新起着至关重要的作用。

在技术水平上,已取得多项突破,可独立开展:胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜下肺段切除术、全胸腹腔镜下食管癌根治术、胸骨拉钩胸腔镜下纵隔肿瘤切除术、胸腔镜下交感神经离断术治疗手汗症;支气管、肺动脉双袖状切除术、隆突成形手术治疗肺癌;食管癌、胃癌双重癌同期根治术;空肠代食管颈部吻合术;复杂胸廓畸形矫治术等。

在学科合作上,本科室与上海市胸科医院、上海市肺科医院、中山大学附属肿瘤医院、广州医科大学第一附属医院、福建省肿瘤医院、四川省肿瘤医院等多家国内知名医院交流合作,促进学科发展的同时造福本省患者,使岛内患者在本地即可享受到国内一流的诊疗水平。

在团队交流上,建立MDT讨论团队,即多学科团队诊疗模式,通过整合多学科的优势,提升胸外科相关疾病的规范化诊疗水平,进行“以患者为中心”的病例讨论和多学科的综合诊疗,为病人制定最优的治疗方案。

在人才培养上,我科注重人才梯队的培养。国内培养层面,我科与省外多家胸外中心进行人才的交流与合作,缩短诊疗技术差距促进人才交流,柔和多元化人才培养方案。国外培养层面,我科多次派医生赴美国、加拿大等优质医疗资源国家学习先进诊疗技术与理念,不仅提高了青年医生医疗技术水平,规范医疗行为,又改进医疗服务水平。

在临床带教上,本科室承担了海南医学院本科、研究生、留学生及外院进修生的理论与临床教学任务,同时承担外科学专业的规培带教工作。而李标主任受聘为海南医学院临床专业胸外科方向硕士研究生导师,目前已培养2名在读硕士,在对研究生的培养过程中,李标主任不仅注重培养学生临床技能也重视学生的科研水平的提升。

在科研水平上,获得海南省农垦科学技术一等奖;2013年承担海南省自然科学基金课题,获批科研经费2万元(现已结题);2016年承担海南省卫计委课题,获批科研经费14.2万元;2019年再次承担海南省重点研发计划项目(社会发展方向)课题,获批50万科研经费。本科室发表SCI文章及国内一级核心期刊论文总计32篇。

团队发展与建设

胸外科床位共47张,医护人员共22人,是一支团结协作,富有开拓进取、有活力的团队,一直以认真、负责的工作态度、精湛的医术,为患者提供优质的服务。

在医疗团队的建设上,目前有主任医师1人,副主任医师2人,主治医师2人,住院医师3人,其中硕士研究生2人。

在护理团队的建设上,目前有副主任护师1人,主管护师4人,护师9人,合理的人才梯队建设使得医疗、护理成为一支互相通力合作的医护队伍。

疾病诊治范围

1.胸部肿瘤疾病:

①肺部良恶性疾病:

肺癌、转移性肺部恶性肿瘤、肺良性肿瘤(肺炎性假瘤、肺错构瘤、肺粘液瘤等)、肺结核、肺脓疡(肺脓肿)、支气管胸膜瘘、肺部阿米巴病、肺大疱、肺囊肿、肺动静脉瘘、肺隔离症、肺真菌病、肺包虫病等。

②食管良恶性疾病:

食管癌、食管胃交界部癌、食管憩室、贲门失弛缓症、食管平滑肌肿瘤及囊肿、食管穿孔、胃食管返流病、食管裂孔疝、先天性膈疝、食管物理及化学性损伤等。

③纵隔良恶性疾病:

胸腺肿瘤、胸腺所致重症肌无力、纵隔神经源性肿瘤、纵隔畸胎瘤、纵隔原发性淋巴瘤、纵隔囊肿等。

④气管良恶性疾病:

气管肿瘤、气管狭窄、气管创伤等。

2.胸壁疾病:

①胸壁畸形:

漏斗胸、鸡胸、Poland综合征、胸骨缺损、混合性发育不良、弥漫性骨骼疾病所致胸廓畸形如Marfan综合征、胸廓易位心脏、窒息性胸廓不发育如Jeune综合征等。

②胸壁肿瘤:

胸壁纤维瘤、胸膜肿瘤(局限性或弥漫性胸膜间皮瘤)。

③胸壁创伤:

胸壁缺损、肋骨骨折、胸骨骨折、开放性气胸、张力性气胸、血胸、创伤性膈疝、胸廓出口综合征等。

④胸壁感染:

脓胸、胸膜腔积液、胸壁结核、乳糜胸。

3.其他疾病:

①手足多汗症(手汗症)、长QT综合征。

②两腺疾病:即甲状腺良性及恶性肿瘤、乳腺良及恶性肿瘤。

海南医学院第二附属医院胸外科坚持“以病人为中心,以医术为核心”的宗旨,秉承“先进诊疗技术与优质护理相结合”的理念,以“创一流学科”为目标,励志打造一支业务精湛、医德高尚、理念先进的队伍,海医二附院胸外科将与您一起昂首挺“胸”,共同守护健康!

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食管感觉东西没咽下去是怎么回事

李标 主任医师 胸外科
食管感觉东西没咽下去,在临床上称为吞咽困难。引起吞咽困难的原因较多:1、食管良性病变:包括贲门失弛缓症、胃食管反流、食管良性狭窄、弥漫性食管痉挛等;2、恶性肿瘤:包括食管癌,贲门癌等;3、口咽部疾病:与吞咽有关的神经肌肉疾病;4、全身性疾病。若患者40岁以上,且既往有食管癌家族史、酗酒及长期吃腌制品食物,需高度注意食管癌的可能,建议其前往医院进行胃镜检查明确诊断,以免耽误治疗。
35293 326
2019-08-12

胸壁结核不开刀会好吗

李凡 副主任医师 胸外科
胸壁结核的治疗上,一般情况下需要手术治疗,但是胸壁结核是否需要手术治疗还要看病人的具体情况,有些病人病情比较轻,使用正规的抗结核药就可以使病情得到控制,就可能不需要进一步开刀。如果通过正规抗结核药物治疗病情仍不能控制,这时候就需要进一步的外科手术干预治疗。不做手术的病人,在这过程当中一定要正规医院定期复查,评估整个结核病情的变化、控制情况,同时还要看是否会出现结核耐药等等,综合评估是否需进一步手术。
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2019-08-12

漏斗胸微创手术有哪些风险

李凡 副主任医师 胸外科
漏斗胸的微创手术,作为全麻下进行的胸外科手术,该手术具有所有胸外科常规手术普遍具有的手术风险。漏斗胸微创手术常见的风险,具体内容如下:1、出血:钢板引导和钢板本身必须经过漏斗胸最底部,而此处几乎全部紧贴心包,因此有损伤心脏和大血管,出现大出血的危险,严重的时候会出现失血性休克导致死亡,这也就是这个手术最大的风险所在;2、肺损伤;3、心包损伤:漏斗胸患者的底部一般正好压着心脏,二者之间多有潜在间隙,但在一些极端情况下二者间隙可能因粘连而消失,此时的钢板引导很容易被插进心包里,钢板对心脏压迫,由于钢板一直在心脏表面活动,且有一个幅度不小的翻身动作,这些动作很有可能刺激脆弱的心脏,引起心脏搏动方面的问题,尤其在一些心律不是十分平稳的患者中,类似动作甚至可能使心脏出现严重的心律失常,最严重的情况是心脏骤停。
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2019-08-12

胸腺瘤为什么会肌无力

李凡 副主任医师 胸外科
胸腺瘤导致重症肌无力至今起因尚未明确。重症肌无力是一种影响神经、肌肉接头传递的自身免疫性疾病,其确切发病机理目前还不明确。但是有关该病的研究还是有很多的,其中研究最多是重症肌无力与胸腺的关系以及乙酰胆碱受体抗体在重症肌无力中的作用。大量研究发现重症肌无力患者神经肌肉接头处,突触后膜上的乙酰胆碱受体数目要减少,受体部位存在抗乙酰胆碱,且突触后膜上由IgG和C3复合物的沉积,并且证明血清中抗乙酰胆碱抗体的增高和突触后膜上沉积所引起的有效乙酰胆碱受体数目减少是本病发生的主要原因,而胸腺是乙酰胆碱抗体产生的主要场所,因此本病的发生一般与胸腺有密切的关系。
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2019-08-12

肺结核手术左肺全部切除后还会传染吗

李标 主任医师 胸外科
大部分肺结核患者通过药物治疗可治愈,但少数肺结核患者需手术治疗,如病灶局限的耐多药肺结核、急性期空洞反复咯血、肺结核病合并支气管胸膜瘘等疾病需手术切除。但手术仅切除不可逆的病灶,肺结核患者术后是否传染,与痰中是否存在结核菌有关。若痰中存在结核菌,可传染,若无结核菌,则不传染。因此术后通过特殊的检查,如晨起痰液或纤维支气管镜取痰液进行培养,涂片最终证实痰检阴性者,说明传染性已完全消失。
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2019-08-12