溶血性输血反应是一种很严重的并发症，分为急性溶血性输血反应、迟发性溶血性输血反应。急性溶血性输血反应是在输血开始几分钟马上会引起溶血症状，时间来得快，症状来得比较典型，能够迅速发现，这种疾病抢救的时间也比较快。迟发性溶血性输血反应时间周期较长，比较容易被原发病所掩盖掉，因为数周、数天甚至几个月以后才发现溶血，这种疾病容易被掩盖掉。发生迟发性溶血性反应的危害性也会更大，一般迟发性溶血性输血反应1-2周内可以发现溶血反应，但骨髓移植后的溶血反应也可能在1-3个月发生迟发性输血反应。主要是因为反复输血，或孕妇之前输过血，会刺激机体产生一种抗体，这种抗体在短期内数量很少，检测不出来，不知道它的存在。如果再次遇到同样的血制品，相当于同样的红细胞抗原再次刺激以后，便突然会产生很多抗体，这种抗体和原来的红细胞抗原产生抗原抗体反应，导致强烈的溶血反应。这种情况一般发生在多次反复输血的孕妇，所以临床上比较关注迟发性溶血性输血反应，也是比较容易忽视的溶血反应。

输血滴速在输血制品时跟输其他液体一样，通过专门的输血输液器进行输注，输血速度很有讲究，输血速度有一定原则，一般先慢慢的输，后面要快，主要是在15分钟之前要慢慢输，到15分钟以后，如果没有输血反应，可以调整输血速度稍微加快。不同血制品输注速度也有所区别，具体如下：1、输红细胞，红细胞在前15分钟输注时1-2ml/分左右，15分钟以后如果没输血反应，会调整到4ml/分左右；2、输注血浆也不一样，输注血浆时前15分钟一般在输血速度调整为2-5ml/分，要根据患者情况，患者如果状态很差，心肺功能不好，速度便为2ml/分，如果是稍微健康的患者，可以达到5ml/分；3、输注冷沉淀跟血小板都一样，15分钟之前都是2-5ml/分，15分钟以后如果没输血反应可以调整到5ml/分，输血速度先慢后快。特殊情况在抢救患者时，出血量非常大，这时输血速度可能两侧同时输入，甚至开始挤压式输入，因为出血太严重，所以输血速度要根据临床表现输注，并且是在紧急情况输注的。

一般情况下只有大量出血时才会有大量输血，如24小时之内输18个单位的红细胞，3600ml的血，相当于人体一半多的血液，24小时输血量相当于把血换了一遍，一次性输入超过10个单位的红细胞，相当于2000ml的血，也属于大量输血。这种大量输血常见于抢救患者，但是这种大量输血会导致临床上的不良反应，24小时之内输了大量红细胞，体温会降低，因为红细胞储存条件是在2-6℃，输液时可能会导致基础体温下降。输血时会有血液加温装置的输液器，低体温现象可能会消失。还有一种情况是大量输血导致体内电解质跟酸碱失衡，因为血液里面有保存液、抗凝剂，是一种盐类，呈酸碱性，打破了体内平衡，电解质紊乱、酸碱失衡，对人体有害，在临床上可以补救。凝血机制会被破坏，大量输血以后体内有形成分、有效血浆蛋白、凝血因子都被稀释，进一步会导致出血风险。大量输血以后，通过各种临床手段要纠正体内失衡。

输血反应种类很多，简单的发热反应处理是首先减慢输血，针对症状进行处理，如果处理及时，症状消失，若还可以继续输血便继续输血，如果处理以后温度得不到控制，便停止输血，这是最简单的处理措施。如果严重过敏反应便停止输血，保持静脉通路，进行局部抗过敏处理，如果是细菌引起的输血发热反应，这时必须马上停止输血，保持静脉通路，后续要去检查细菌污染的原因，剩余血液还有原来患者标本都要去做细菌检测。不良反应是急性溶血反应，大部分是由于ABO血型不符合引起的溶血反应，这时的处理措施是立即停止输血，查明原因，所以输血不良反应有很多种，根据临床表现要做快速应对处置，快速处理，临床护士以及医生脑子要非常清楚，发生了这个事情接下来的处置措施要非常妥当，所以输血不良反应的处置需要引起大家重视。

输血都是通过静脉输注，所以护理人员在操作静脉输血时要注意很多方面，最主要的一点是护士输血有高度责任心，严格无菌操作非常重要，护理人员的高度责任心放在第一位。还要注意在30分钟内一定要开始输注，时间不能放置太久，如果遇到大出血患者，短时间内要输入大量血液患者，要考虑到加温输注，对于保护患者低体温有一定好处。输血速度也非常要紧，遵循的原则是先慢后快，在15分钟之前输血速度要适当放慢，15分钟以后如果患者没有不良输血反应，便可以适当的加快输血速度。输注过程中的观察也非常重要，输注开始15分钟以后的护理要严密观察，并做好严格记录，临床用血技术规范里面有严格规定，在输血质量管理里面经常要检查，所以护理人员输血时要注意的事项非常多，在正规医院里输血输液的规范性比较好，可以让患者放心输液。