呼吸内科
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简介

浙江省立同德医院呼吸内科现有医生16名,其中主任医师2名,副主任医师6名,主治医师4名,博士4名、硕士10名,肺功能技师1名。

特色服务、特色医疗项目:

经支气管纵膈淋巴结针吸活检术,应用于纵膈肿大淋巴结的病因诊断;支气管镜下热消融术(含电凝术、圈套切割、氩气刀切除术),切除气管/支气管良性及恶性肿瘤,对支气管出血进行止血等治疗;内科胸腔镜技术,通过胸膜活检对胸膜疾病进行病因诊断,并通过纤维粘连松解术对胸腔内纤维粘连进行治疗;气管/支气管支架植入术,治疗气管/支气管肿瘤导致气道狭窄,避免患者因气道闭塞而死亡。

支气管镜下超声诊断术(透视下引导鞘介导支气管超声定位下外周肺部病变活检术),对外周肺部病变进行定位及活检,从而完成早期肺癌的诊断;支气管瘘球囊封堵术,支气管内单向阀置入术治疗支气管胸膜瘘;支气管镜下冷冻治疗术,冻损和微血栓形成用于气道内良恶性肿瘤治疗;硬质支气管镜治疗术,用于气道肿瘤的切除和气道支架的植入;肺功能检查(包括支气管激发试验和舒张试验),评估被检查者或患者的肺功能状态,对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等进行肺功能方面的诊断。

肺康复治疗,对慢性阻塞性肺疾病等慢性肺部疾病患者进行康复治疗,以提高其生活质量,减少急性发作次数,提高运动耐量等;过敏性疾病的过敏原筛查;呼出气一氧化氮(FeNO)检测,来检测气道嗜酸细胞性炎症,可协助支气管哮喘、尤其是咳嗽变异性哮喘的诊断、治疗疗效的评估等。

经过15年的发展,呼吸与危重症医学科已经发展成为集医疗、保健、教学、科研为一体的呼吸病学诊疗中心。2018年门急诊病人达56000余人次,出院病人达2400余人次,支气管镜检查治疗达500余人次,肺功能检查达2800余人次,呼出气一氧化氮(FeNO)检测达2400余人次,睡眠呼吸检测达300余人次。呼吸科拥有一流的肺脏介入病学医疗设备、大型肺功能仪、无创呼吸机和睡眠呼吸监测设备等。科室利用这些仪器和设备,开展临床各项诊疗工作。 

科室擅长中西医结合诊治呼吸系统常见病如肺炎、支气管哮喘、支气管扩张症和慢性阻塞性肺疾病(COPD)等,均取得显著疗效;对晚期肺癌病人经中医参与治疗后,可减少化疗的毒副作用,并能明显延长患者的生命;运用中药内服、穴位贴敷、中药雾化吸入等中西医结合方法,用于慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘等慢性气道炎症性疾病的治疗,能缓解病情,延缓急性加重,效果显著。

结合中医传统疗法,开展中医“治未病”理论运用于哮病和肺胀等慢性气道炎症性疾病、中医药干预肺部耐药菌感染、中药固表解毒合剂抑制金属支架导致的气道肉芽生成的临床及基础研究,采用中医传统特色疗法“冬病夏治”、“冬病冬治”和“冬令膏方”等,调节患者机体免疫平衡,达到治病求本的目的和效果;同时运用中西医结合的方法,开展肺康复治疗,弥补了省内呼吸界的空白。    

浙江省立同德医院呼吸与危重症医学科为浙江省住院医师规范化培训基地,院级重点发展学科。近年来承担着国家自然基金1项,浙江省自然基金2项,浙江省卫生厅科研项目5项,省中医药科技项目6项,院级课题2项,发表论文50余篇,其中SCI收录论文8篇。

呼吸与危重症医学科重视对外学术交流,先后派员到英国、日本等地进行学术访问,并邀请意大利及日本的呼吸病学专家来院学术交流。2015年,呼吸科聘请日本国立癌症中心出云雄大教授为呼吸科客座教授,定期来院指导及交流。

呼吸与危重症医学科拥有的特色医疗技术,主要包括对肺癌患者进行早期诊断综合治疗,以及对慢性阻塞性肺疾病进行综合治疗。除此之外,呼吸科诊疗的疾病包括:

(1)慢性气道炎症性疾病,包括慢性阻塞性疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、闭塞性支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等疾病;

(2)呼吸系统感染性疾病,包括:上呼吸道感染、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、肺炎、胸膜炎等疾病;

(3)肺血管疾病包括肺栓塞、肺动脉高压等疾病;

(4)肺间质性疾病;

(5)呼吸系统肿瘤包括肺癌等;

(6)胸膜疾病,包括气胸、胸腔积液等;

(7)呼吸系统过敏性疾病,如嗜酸性支气管炎、过敏性肺泡炎等;

(8)肺部结缔组织疾病,包括韦格内肉芽肿、肺血管炎等;

(9)其他少见疾病,包括肺泡微石症、肺泡蛋白沉积症等疾病。

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咳嗽老不好多半是肺热吗

柴秀娟 主任中医师 呼吸内科
虽然广告词这样说,但是客观来讲,咳嗽长期不好有各种各样的原因,比如肺寒、肺热、风咳等,并不一定是肺热。临床上咳嗽老不好,大概有以下几种情况:1、咳嗽变异性哮喘,实际上是轻度的哮喘,应该到医院就诊,如果总是晚上咳嗽、喉咙痒,没有痰,一定要去查看下是不是过敏、是不是有轻度哮喘;2、有些鼻窦炎的患者也经常会出现咳嗽不好,不是肺热,而是鼻后滴漏综合征,因为鼻腔里总有分泌物流下去;3、晚上睡觉时平躺了以后胃食管反流,刺激咽喉部,患者往往晚上是好的,早上起来要猛咳一阵,要把痰吐掉才会觉得舒服一点;4、单纯过敏。咳嗽老不好中肺热占的比例并不大,只有出现咳嗽、咳痰,而且是黄脓痰,痰腥臭,甚至有发烧,嘴巴经常干、大便干结这些症状时,才会考虑肺热。如果咳嗽超过1周,一定要到医院就诊。
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2021-06-26

咳嗽发热浑身无力怎么办

柴秀娟 主任中医师 呼吸内科
如果患者咳嗽、发热、浑身乏力,说明病情相对比较严重,这时必须就诊,对病因做出分析,对疾病做出明确诊断。呼吸系统很多疾病都会出现发热伴有咳嗽的症状,包括感染性疾病、非感染性疾病。此时需辨证求因、审因论治,性质明确以后可以做针对性治疗。如果患者发热症状比较重,必须给予退热处理。退热以后,患者整个机体状况都会得到改善。接下来是对因治疗,如果是感染,则针对感染进行治疗;如果是细菌感染,则合理用抗生素;如果是病毒感染,则用抗病毒药物进行治疗,也可用中药进行治疗。一般咳嗽、发热的症状改善会比较快,乏力的症状可能改善并不快,需要靠后期调养,包括饮食调养、中医调养。
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2021-06-26

晚上咳嗽属于寒咳吗

柴秀娟 主任中医师 呼吸内科
晚上咳嗽不是寒咳,寒咳主要症状是咳嗽、痰比较稀,一般都是白色痰,喉咙痒,同时有鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状,都是一派寒象,很少有发烧。治疗上一般都是以温热化痰、宣肺止咳为主,同时还要兼顾燥湿化痰。中医认为,晚上咳嗽一般都属于风咳,过敏性咳嗽在中医中就属于风咳,会表现为晚上咳嗽、喉咙痒、干咳严重。这类患者的治疗与寒咳不同,需要祛风、化痰、止咳,会用一些虫类药,即抗过敏药,如蝉衣、全蝎、僵蚕,祛风效果较好。这类患者还是要到医院就诊,因为风咳如果时间长了,其中有一部分会变成不典型哮喘。如果继续延误,不典型哮喘里有一部分患者会变成典型哮喘。所以,寒咳和风咳治疗不一样,预后也不一样。
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2021-06-26

风寒犯肺的症状

柴秀娟 主任中医师 呼吸内科
风寒犯肺的症状一般都是以风以寒为主,像鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏、喉咙痒、肌肉酸痛、咳嗽、咳清痰等。风寒感冒一般好发在秋冬季或者春冬季等天气比较寒冷的时候,以风寒为主,患者舌苔白而不红,脉象浮或者紧。风寒咳嗽临床上较多,治疗主要是疏风散寒、宣肺止咳。如果咳嗽不重,只要疏风散寒即可。轻症的患者可以用葱白、生姜煮水喝,喝了以后再喝一点温的米汤。如果咳嗽比较重,可以用麻黄汤。如果咳嗽比较明显,可以用三拗汤、止嗽散。宣肺止咳常用的药物有麻黄、荆芥、杏仁、前胡、桔梗、橘皮、百部等。对于风寒感冒,不建议用抗生素,多喝点温水,注意保暖,或者可以喝点葱白生姜汤。如果病情较严重,可以找专科的中医师开三副药,一般就可以恢复。
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2021-06-26

肺寒有哪些症状

柴秀娟 主任中医师 呼吸内科
肺寒的患者一般都有肺气不足的表现,尤其是怕风、怕冷、鼻塞、流清水鼻涕等,还有出冷汗、喉咙痛、咽干,舌质淡胖,边缘有齿痕。甚至有些患者会出现小便比较清长,稍微有点腹泻的症状。肺寒患者时间长了有时候也可以出现脾胃受寒的表现,如胃痛、胃口差。一旦有肺寒,首先饮食上一定要注意吃温补的东西,如黄芪、当归、党参、阿胶、藕、萝卜、梨,也可以吃猪肺、牛肺等,同时也可以吃羊肉汤、牛肉汤等,以上饮食以及温补的药物都可以达到温肺散寒、增强抵抗力的目的,长期服用可以减少感冒,使肺的寒气逐渐散掉。临床上这类患者一定要注意保暖。此外,饮食也要暖,现在有些人,特别是年轻人,喜欢吃冰饮,大冬天也喜欢吃冰淇淋。肺寒的患者千万不要吃这些东西,肺一旦损伤以后很难恢复,主要靠自己保养,药物只是辅助治疗。
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2021-06-26