成都军区峨眉疗养院

胆固醇增高，一般称为高胆固醇血症，在临床上是非常的普遍。胆固醇增高，反映的是脂类代谢物质在体内异常。如果患者出现高脂血症，可能在刚开始的时候患者没有任何的症状，对机体也没有明显的损害，但是随着这种作用的不断积累，血脂会在机体造成血液黏稠度的不断增加，减慢血流的速度。如果时间不断的延长，比如达到10年或者20年，就会非常明显的促进动脉粥样硬化形成，在心脏、脑血管引起动脉狭窄，主要表现为心绞痛、脑供血不足的表现，像头晕、眼花。因此，如果患者有高胆固醇血症的存在，一定要及时的干预，避免进一步的损害血管，或者是把血管损害，以免加重病情。

室性早搏，是临床上非常常见的一种心律失常，很多人在体检的时候，发现有这种早搏的出现。室性早搏既可以出现在健康人身上，也可以发生在患有心脏病患者的身上。一般健康人如果出现室性早搏，患者本身没有明显的症状，或者数量比较小，一般危害非常小，也不需要太在意，只需要在生活上适当的注意进行调理，像戒烟、限酒、不要熬夜、不要用咖啡，另外，也不要出现过度的焦虑。如果患者的早搏比较多，可以引起临床的症状，比如出现心慌、胸闷，还有心悸，也是由于心脏跳动节律的改变导致的症状。如果患者早搏数量达到上万次/天，有可能引起心脏的收缩、舒张功能的改变。对于个别患者，如果室性早搏的数量达到几万次/天，这个时候往往会引起心肌结构的重塑，比如出现心脏的扩大、出现心力衰竭。对于个别患者，如果室性早搏是一种比较危险的心肌性早搏，像多源室性早搏、伴随R-ON-T现象的早搏，这个时候往往会引起患者出现室性的心动过速、室颤。因此，在临床中，如果碰到患者具有室性早搏，一个是要根据患者自身的情况，二要根据患者心电图的表现，来综合判断应当采取什么样的治疗措施。

低压高主要指舒张压的增高，如果舒张压＞90mmHg，就称为高血压病。舒张压高主要的原因：一个是交感神经活性增强导致；另外一个就是血容量负荷明显的增高导致。舒张压增高主要见于年轻的患者，还有一部分老年人。如果舒张压增高，在治疗的时候，要根据患者的疾病情况来进行选择。对于舒张压增高比较明显的，尤其是年轻的患者，可以首选ACEI或者是ARB类，这两类药物具有比较好的效果。如果年轻患者伴有交感神经活性明显增高表现，像心率明显增快，可以考虑使用β受体阻断剂，但是同时要注意，β受体阻断剂对男性性功能还是有一定影响，在使用的时候应该告知患者。对于舒张压增高的老年患者，可以选择含有利尿剂的药物，像缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片。总而言之，舒张压增高应该根据患者的具体情况，来选择具体的药物，做到有的放矢。

心肌炎是主要指的是心脏的炎症性的病变。最常见的病因是病毒的感染。心肌炎在临床上比较普遍，心肌炎的临床症状变异性比较大，轻的的患者可以没有任何症状，重的可以引起心脏性的休克或者猝死。大部分患者在出现心肌炎之前，比如1-3周左右，都会有一次病毒感染的症状，比如感冒、发烧、全身的酸痛。在此之后患者会逐渐出现胸痛、呼吸困难或者觉得心慌、心悸。如果是爆发性心肌炎，可以直接出现非常严重的呼吸或者循环系统障碍，甚至会晕厥或者猝死。也有的患者，没有以上的明显的症状，反而是出现以心律失常为主的症状，比如在体检时，发现大量的室性早搏或者房性早搏。因此在临床诊断心肌炎时，一定要根据患者早期的临床症状及时干预，及时治疗，不要耽误患者病情。

窦性心动过速一般指的是成人的心率超过了100次/分，称之为窦性心动过速。窦性心动过速既可见于正常人，也可见于心脏病或者其他疾病的患者。如果正常人出现了心动过速，要寻找原因，比如吸烟、大量的喝茶、喝咖啡或者饮酒，以及体力活动比较过度、情绪控制不好，要纠正这些原因。一般在纠正以后，心率都会达到正常的范围。如果是在病理的情况下，比如患者有甲亢、贫血、或者心肌缺血、心力心衰也会出现心动过速。还有在使用肾上腺素、阿托品等药物时，也会引起这样的情况。在治疗时也要根据患者具体的情况选择治疗的方法。如果是健康成年人出现了窦性心动过速，一般要纠正诱因。在病理情况下，首先要纠正患者疾病的本身，包括控制甲亢、心肌缺血、心衰、纠正贫血等等。如果在纠正以上因素，患者仍然是窦性心动过速，可以使用药物，比如β受体阻断剂，常用的包括阿替洛尔、倍他乐克，也可以使用非二氢吡啶类钙离子的阻滞剂，比如地尔硫卓。如果出现窦性心动过速，需要根据患者具体的情况选择具体的治疗方法。

心动过缓临床上非常普遍的心率失常，一般指成人心率低于60次/分，就称为窦性心动过缓。窦性心动过缓是否出现临床症状和患者机体的本身状态有一定的关系。心动过缓如果发生在健康的成人，比如年轻人或者运动员，他们机体的迷走神经张力比较高，或者出现了心脏的代偿能力比较强，一般不会出现明显的临床症状，和正常人完全一样。如果患者窦性心动过缓比较明显，心率比较低会出现心脏或者脑血管供血不足的症状。比如出现头晕、眼花、黑懵的症状。窦性心动过缓，在治疗的时候会根据患者的临床的症状，来决定是否采用药物治疗，或者是否需要心脏起搏器治疗。如果出现心动过缓要根据具体的情况来选择相应的处理方法。

窦性心动过缓指健康人的心率低于60次/分，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓既可见于生理情况下，也可见于病理的情况下。生理情况下建议正常的健康年轻人、运动员或者晚上熟睡以后都会出现心动过缓，这种情况一般和肌体的迷走神经张力增高有一定的关系。病理性的，比如心肌缺血、窦房节出现的病变、甲状腺功能的减退以及像颅内病变、缺氧、体温降低，都会出现心动过缓。另外，有些药物使用也会出现窦性心动过缓，比如抗心率失常的药物，像倍他乐克、地尔硫卓，这样的药物也会引起心动过缓。如果患者心动过缓本身的没有症状，可以暂时不做干预，也不需要治疗。如果心律非常的慢，出现了血液动力的障碍，比如出现头晕、眼花、黑懵，这时可以使用药物，比如短期使用阿托品，患者也可以适当的进行锻炼，加强营养等逐渐的纠正。如果上面的方法效果不是特别好，甚至出现症状进一步的加重，可以使用心脏起搏的治疗，也就是植入心脏起搏器。因此窦性心动过缓，但心律不齐在临床上非常普遍，治疗时需要根据患者具体的情况来进行选择治疗方法。

室性早搏是临床上最常见的一种心律失常，非常普遍。通过动态心电图的监测，临床上大部分人都会出现室性的早搏。对于室性早搏的治疗主要是根据患者的具体情况来决定，对于健康人出现了室性早搏。首先要避免诱发早搏的因素，包括吸烟、饮酒，还有喝大量的咖啡以及焦虑，通过这些因素的干预，许多人的早搏都会逐渐的减少，最后达到痊愈。如果患者的早搏比较多，可以适当的用抗心律失常的药物，比如β受体阻断剂或者普罗帕酮类的药物，也可以再加点中成药，比如稳心颗粒。这类患者室性早搏治疗的结果都非常的好，也不留后遗症。对于患有心脏病的患者，如果出现室性早搏，最主要的目的是治疗原发病而不是纠正早搏，比如心肌缺血的患者出现了早搏，最重要的是要进行抗心肌缺血的治疗，及时给予扩张心肌血管，用改善代谢的药物来纠正心肌缺血。对于高血压的患者主要是积极的降压，把血压纠正以后早搏也会逐渐的减少。如果心脏病的患者在纠正以上因素以后早搏数量还是比较多，可以适当的用药物治疗，首选β受体阻断剂。因此室性早搏的治疗主要是根据患者的早搏的类型，还有症状以及是否具有心脏病进行选择。只要针对原发病的治疗或者是诱发因素的干预，患者室性早搏都会得到非常好的治疗。

室性早搏是临床上最常见的一种心律失常，是指心室的异位起搏点。由于兴奋性增高引起的一次心脏的收缩，室性的早搏可以发生在正常人，也可以发生在各种心脏病或者其他疾病的患者。正常人在劳累以后或者正常情况下都会出现早博，而且早搏的数量随着年龄的增长也在不断的增加。另外，对心脏疾病，比如心肌炎、心肌缺血也可以出现室性早搏。在使用药物的情况下，比如强心药或者抗抑郁药，如果再剂量扩大的情况下也会有些室性早搏的出现。在生活中如果出现精神紧张或者长期的抽烟、喝酒或者饮用大量的咖啡，也会出现室性的早搏。如果出现数量比较少，一般也可以不处理，是一种正常生理现象。如果早搏的数量比较多，达到几千次或者上万次，这时提示患者的心脏可能存在其他的问题，就需要及时的检查治疗以免耽误了病情。

心脏的房室传导阻滞指的是心脏电活动在经过心房的时候，不能够正常的传导到心室，阻滞的部位可以发生在房室结及其以下的部位。从病因上来讲，房室传导阻滞可以分成生理性的和病理性的。生理性主要见于正常人，还有年轻的运动员，主要和机体迷走神经的张力增高有一定关系。病理性主要见于心肌梗死，还有心肌炎，还有冠脉痉挛性的疾病。从临床表现来讲，一度房室传导阻滞可以没有任何症状，三度房室传导阻滞可以出现头晕、黑朦，还有心绞痛的症状，严重的可以发生阿-斯综合征，甚至猝死。因此，在临床诊断的时候，需要根据房室传导阻滞的类型来定。房室传导阻滞一般分成三型，一个是一度房室传导阻滞，也是最轻的，仅仅表现为PR间期延长。另外就是二度房室传导阻滞，分成Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型严重程度要高于Ⅰ型。最后就是三度房室传导阻滞，心电图表现为房室的分离，心房和心室的电活动是相互独立的，并且心房率要明显快于心室率。在治疗的时候，一度房室传导阻滞和二度Ⅰ型的传导阻滞，不影响血流动力学的情况下，一般不需要治疗。如果患者的心率比较慢，可以适当用提高心率的药物，比如阿托品。如果是二度Ⅱ型或者是三度传导阻滞，也就是高度房室传导阻滞的时候，一般心室率都非常缓慢，也很容易伴随血流动力学障碍，比如出现头晕，还有低血压，在这个时候就可以根据患者情况选择起搏治疗，也就是给患者植入临时性或者永久性的心脏起搏器。因此，房室传导阻滞治疗，主要是根据患者房室传导阻滞的分类来选择。