镇江市第一人民医院

急性胆囊炎的疼痛是持续性的。在临床上急性胆囊炎最常见的症状是右上腹部或中上腹部疼痛，除腹部疼痛之外，有些患者还会出现恶心呕吐的情况。呕吐严重的患者会出现虚脱脱水的现象，畏寒、寒战、发热也是会出现的。有些胆囊炎合并有胆道梗阻会出现黄疸的症状，主要表现为巩膜黄染，皮肤黄染。急性胆囊炎的疼痛以夜间发作为主，暴饮暴食或进食油腻食物之后容易发作，有些患者的疼痛可向右肩和右肩胛处放射。 急性胆囊炎发作期间需要适当的休息，避免剧烈的运动，同时要注意个人饮食习惯的调整，平时尽量不要吃高脂肪油腻的食物，不要吃动物内脏以及不要饮酒，三餐尽量规律避免暴饮暴食。

胆囊炎手术费用，根据患者的身体情况、手术方式和术后是否合并有并发症的发生，有直接的关系。 如果患者身体情况良好，术后恢复正常，没有相关并发症发生的情况下，腹腔镜下胆囊切除手术，总费用大约在13000-15000之间。如果是传统的开放性胆囊切除手术，手术总花费大约在7000-8000之间。而如果患者身体条件较差，术后存在伤口不愈合、胆瘘等并发症时，手术花费的费用将会明显的增加。 目前在临床上较常使用的是腹腔镜下胆囊切除手术，虽然手术花费较高，但对于患者损伤小、痛苦小、术后恢复快。胆囊切除手术以后需要避免辛辣油腻的食物，饮食要从清淡容易消化的食物开始，逐渐过渡到正常的饮食。

胆囊炎患者在平时饮食上一定要注意，千万不要吃太过油腻的食品，应该限制脂肪的含量和胆固醇过高食物的摄入，例如蛋黄、油炸食品等，这些食物要尽量少吃。平时要多吃新鲜的水果、蔬菜，来补充体内的水分，这样体内就不会分泌过多的胆汁。太过油腻的食物，对身体的康复也是非常不利的。 胆囊炎患者，每天吃的东西要以清淡、柔软的食物为主，而且每天吃东西要定时定量，不可暴饮暴食，每天都要喝至少1500mL的水，这样才能够起到稀释胆汁的作用。另外，胆囊炎患者应该遵循少食多餐的原则，多吃容易消化的蛋白质，来改善自己的身体条件，使得病情尽快康复。

胆囊炎的患者需要注意以下几点。 1、在平时日常生活中需要注意饮食习惯，每天规律吃早餐，避免经常不吃早餐的习惯。因为如果患者经常不吃早餐，有可能会形成胆囊结石。胆囊结石会诱发胆囊炎，少食多餐，避免暴饮暴食，平常以低脂肪低胆固醇的食物为主，同时不要吃肥肉油炸等食品。可以多吃一些粗纤维的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，保持大便通畅。 2、要保证每天的水分摄入，每日多喝水。戒烟戒酒。 3、需要适当参加体育锻炼，增强个人的抵抗力。如果胆囊炎发作期间则需要适当的休息。如果胆囊炎发作比较严重，保守治疗两天，没有明显好转或症状进一步加重的，则需要在3天内进行胆囊切除手术。因为如果胆囊炎持续时间过长，胆囊周围渗出较多，会不利于手术的操作。目前临床上较常使用的是腹腔镜下胆囊切除手术。

轻微的胆囊炎是可以自己好的，在临床上胆囊炎的临床表现，主要为右上腹的疼痛，有时可向肩背部放射痛，伴有消化道症状，如恶心、呕吐，严重者可出现畏寒、发热等表现。轻微的胆囊炎通过提高个人免疫力，清淡饮食，避免进食鸡蛋、肥肉和油炸等高油脂的食物，是可以治愈的。 但是大部分的胆囊炎，是需要通过积极的输液治疗，使用抗炎、解痉、止痛等药物对症治疗，症状才能得到明显的好转。对于反复发作的胆囊炎，或者是胆囊炎合并胆囊结石的患者，是需要通过肝胆外科进行手术治疗，才能达到根治的目的。目前在临床上最常使用的手术方式，是腹腔镜下胆囊切除手术，具有创伤小，患者痛苦小，术后恢复快等优点。 对于轻微的胆囊炎，通过饮食调整没有好转的，需要进一步到肝胆科进行就诊，必要时及时地进行输液或者手术治疗。

机械性肠梗阻的典型临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀和停止排便、排气等，但由于肠梗阻的类型、原因、病理性质、梗阻部位和程度各不相同，临床表现各有其特点，具体如下：1、腹痛：机械性肠梗阻发作时，由于梗阻部位以上强烈蠕动，即发生腹痛，腹痛的同时伴有高亢的肠鸣音，如果腹痛的间歇期不断缩短，以致形成剧烈持续地腹痛，应警惕可能发生绞窄性肠梗阻。2、呕吐：为肠梗阻的主要症状之一，高位梗阻的呕吐症状出现比较早，在梗阻后短期即可发生，且呕吐较频繁，呕吐物主要为胃内容物。低位梗阻的呕吐出现较迟，吐出物可呈粪样。3、腹胀：梗阻发生一段时间后，其程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型，低位肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。4、停止排气及排便：完全性肠梗阻的肠内容物不能通过梗阻部位，梗阻以下的肠管处于空虚状态，临床表现为停止排气、排便。但在梗阻的初期，尤其是高位梗阻，积聚的气体和粪便仍可排出，不能误诊为不是肠梗阻，或者是不全性肠梗阻。某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或者血栓形成，则可排出血性粪便。

病人出现肠梗阻时，如果梗阻界面在空肠以下，也就是低位性肠梗阻，包括回肠、结肠梗阻，会出现呕吐大便的现象，低位性肠梗阻呕吐出现晚而少，最初为胃内容物，后期呕吐物为胆汁样液体，最后呕吐物为臭味的粪便样肠液。建议患者立即去医院做胃肠减压，输液补充水电解质、维生素等营养成分，预防性应用抗生素，解痉止痛治疗，同时，需要做好积极的手术准备，一般肠梗阻如果保守治疗无效，需要紧急转手术治疗，避免梗阻时间过长，引起肠坏死的现象。

肠梗阻如果诊断和治疗不及时，严重的情况下有可能会导致死亡，引起肠梗阻的原因有很多，有时候病情非常复杂，若延误病情有可能会引起肠缺血、肠坏死、肠穿孔等严重并发症，继而有可能会引起全身的感染性休克、弥漫性腹膜炎，甚至多器官功能衰竭，最终导致患者死亡。如果出现腹痛，伴有肛门停止排便、排气，或者既往有反复发作肠梗阻的病史，需要及时到医院进行就诊，完善腹部立位X线片、腹部CT等相关检查，明确诊断以后及时评估病情，及时有效采取相应的治疗措施。一般先行禁食等保守治疗，如果保守治疗效果不佳或者病情较为严重，需要及时进行手术治疗。

肠梗阻保守治疗20天后，大便突然变少是正常现象。因为肠梗阻的保守治疗主要的治疗方式就是禁食禁水、胃肠减压，必要时清洁、灌肠、通便、抗炎、解痉、止痛等，同时需要肠外营养支持，因为患者没有吃东西，所以大便变少属于正常的生理现象，就算肛门排气正常，患者进食流质或者半流质饮食，所产生的粪便残渣也会减少。只要患者排气排便正常，没有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，说明肠梗阻保守治疗有效。在肠梗阻的保守治疗过程中，饮食需要根据患者的恢复情况来决定，刚开始流质，慢慢过渡到半流质饮食，待肛门排气、排便正常以后恢复到正常饮食，但需要避免辛辣刺激的食物，避免饮酒，可以适当多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。

大部分的孩子在成长过程中都有可能发生坠床事件，那么当事件发生之后，家长们应该怎么做呢？ 　　首先不要第一时间把孩子抱起来，以免导致不必要的二次伤害。需要静观几十秒钟，观察内容主要是：1.着地的部位，是额面部还是后脑勺，或是身体其它部位？一般面部向下摔它的危险性相对较小；2.有没有活动性的出血，如果发现有活动性出血，需要及时压迫止血，找一个干净的纱布或敷料覆盖出血部位；3.有没有肢体活动障碍，观察一侧肢体，或单个肢体活动障碍，不要人为的帮助孩子活动，防止进一步加重损伤；如果有上述症状，及时就医。 　　然后轻轻抱起孩子，观察有无神经系统异常的表现，有无嗜睡，尖叫，呕吐，异常动作，持续的哭闹，鼻子耳朵有无异常液体流出等，如果发现有这些问题，需要及时送往医院。如果上述症状都没有，观察着地的部位，有无血肿，如果有，在48小时之内冷敷，尤其是前24小时最为重要，每日3次，每次10-15分钟。48小时之后可以局部热敷促进血肿吸收。受伤后要持续观察48小时，观察期间避免孩子剧烈运动以及家长人为的晃动孩子。 　　对于大多数的家庭来说，床的高度一般在50-60cm左右，宝宝一般不会受到特别严重的损害，一岁内的婴儿，由于前囟门未闭，颅内会有缓冲，所以发现颅内出血的几率也相对较低。