武汉市江夏区中医院

肩关节脱位复位后需要将患肢放置胸前，进行三角巾悬吊固定，手与肘关节坚持适当功能锻炼，如手腕屈伸功能锻炼、手握拳、肩关节伸直屈曲活动，同时可增加血液循环，减少肌肉萎缩。饮食方面，尽量多食用含钙质食物，如鱼、虾、豆制品、牛奶蹬，每天保持2小时左右时间太阳照射，促进钙质吸收，利于骨骼生长，促进肩关节恢复。受伤部位避免热敷、按揉等理疗，以免加重损伤程度。

骨质疏松属临床常见疾病，因椎体骨量减少，骨骼脆性增加，易引起胸腰段压缩性骨折。摔倒、打喷嚏或弯腰提拉重物均可诱发骨折。老年患者无明显外伤史，出现腰、背痛，建议及时就医检查，可进行平片、CT或核磁共振检查，其中磁共振检查对胸腰段骨折诊断最为明确，诊断率可达95%以上。综合所述，患者遇到上述类似情况，应及时就诊专业医生检查确诊。

骨质疏松引起的压缩性骨折患者，选择保守治疗者，需卧床一个半月到两个月，随后进行复查，结合复查结果决定能否下床活动。 卧床期间可适当进行翻身动作，一周后待水肿及疼痛减轻或消退，可尝试腰背肌以及上下肢功能锻炼。与此同时应注意清淡饮食，多进食鱼、虾、豆制品、牛奶等钙含量较高的食物，促进骨质愈合，缩短卧床时间。

骨质疏松引起的压缩性骨折患者，卧床恢复期即椎体成形术后，早期适合进行平卧位手、脚功能锻炼，待水肿消退，一般7-10天后可进行腰背肌功能锻炼，主要方式包括以下几种： 1、五点支撑：仰卧位屈膝，以双脚、肘关节、头部作为支点，将腹部托起，腰背部抬离床面； 2、三点支撑：经过五点支撑练习后感觉到腰背肌力量增加者，可改为三点支撑练习，即以头及双脚进行支撑锻炼； 3、燕子飞：患者俯卧位，头与双脚向上翘起。

腰椎滑脱手术最常见并发症后遗症包括以下四方面： 1、全麻手术风险； 2、切口感染：与患者个人病情及体型相关，肥胖患者相比体型较瘦者易发生感染； 3、断钉、断棒危险：目前此情况发生几率较低，术后患者严格遵从医嘱，坚持功能锻炼及保养，基本不发生此类危险； 4、栓塞：手术易产生血栓，可堵塞心脏、肺脏或大脑，引发相应疾病危及生命。

骨折后复位方法常包括两种，即手法复位与切开复位。患者就医后，应进行影像学检查判断骨折情况，确定复位方式。一般首选手法复位治疗，如手腕部骨折，常采取秒手复位方法，即1秒钟内将骨折复位，患者尚无感觉时已经结束复位手法，再通过小夹板或石膏固定。此复位方法具有复位迅速、痛苦小、时间短、最快恢复关节正常功能的特点。如手法复位效果欠佳，可考虑进行骨折切开复位内固定方法。

肩关节脱位多见受伤后肩部着地引起，检查搭肩试验阳性，表现为手无法搭到对侧肩膀。此时需进行影像学检查判断病情，最常见肩关节前脱位。复位方法常见两种： 1、牵拉足蹬法：患者平卧位，医生将脚正对患关节腋下部分，一位助手牵住患者上肢，另外一位助手固定身体，牵拉服务，此种方法复位，成功率可高达90%以上； 2、椅背法：患者坐于靠椅上，患肢放置椅背上，腋下放置棉花或软垫，通过牵拉上肢的方法复位，成功率亦可达90%以上。

肘关节脱臼又称小儿桡骨小头半脱位，一般发生于3-5岁或更小年龄儿童，因前臂牵拉，引起患儿前臂、上肢突然无法活动，屈伸功能障碍。此时应避免牵拉、热敷、涂抹红花油等，以防加重病情。一旦出现上述情况应及时就医，详细询问病史，多数患儿为小儿桡骨小头半脱位，即脱臼，进行手法复位后，患儿手臂可马上恢复正常功能。复位后需注意避免过度牵拉儿童小臂，以防再次脱位。

肩关节脱位固定方法，即将患肢抬起放置胸壁，采用三角巾悬吊，简单固定即可。复位后患者应注意坚持握拳活动，三周后进行肩关节外展活动，四周后可尝试大动作功能锻炼。尊医嘱循序渐进锻炼，预后较好。肩关节脱位患者固定后，还需注意饮食调理，适当多食用鱼、虾、牛奶、豆制品等钙含量较高食物，利于骨骼创伤恢复。患者注意谨记医嘱，避免病情加重，影响恢复时间。

临床中腰椎滑脱常见先天性腰椎滑脱及退变性腰椎滑脱，其中先天性腰椎滑脱患者，早期见明显腰疼，晚期可见腰、臀部、下肢或脚跟放射性疼痛，甚至麻木。该病按滑脱程度可分五型，以椎体长度为标准，低于25%属Ⅰ度滑脱；介于25%-50%之间称为Ⅱ度滑脱；50%-75%之间属Ⅲ度滑脱；全部滑脱称Ⅳ度滑脱；Ⅴ度滑脱较少见。患者滑脱不超过Ⅱ度者，下肢症状较轻，卧床休息即可缓解。