武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院）

腿静脉曲张也就是下肢静脉曲张，是临床的多发疾病，也是高发疾病，可能会导致多种后果，如水肿、皮肤破溃、曲张血管的破裂出血、血栓形成等。腿部的静脉曲张，一定要及时就诊。具体后果如下： 1、水肿：静脉曲张是一个容易被忽视的疾病，在静脉曲张的早期，症状并不是特别明显，所以通常会看到一些患者腿部出现了曲张血管，但是并没有明显的临床症状。一旦到了临床的三期，就逐渐出现了不适症状，比如站的时间长了以后腿部会出现水肿症状，或者是小腿肚子会有酸胀、抽筋等不舒服； 2、皮肤破溃：如果再进一步延误病情，症状会逐步加重，比如出现皮肤的色素沉着、淤积性的皮炎、瘙痒、湿疹。再进一步发展，会出现皮肤的破溃。皮肤破溃的创口长期不愈合，形成了所谓俗称的老烂腿，治疗的疗程也比较长； 3、曲张血管的破裂出血：有些情况还必须重视，其中一个就是曲张血管的破裂出血，通常会被人忽视。会认为一个曲张的蚯蚓状的血管不痛不痒，也不用管，这是一个通常的误区。对于这些曲张的，特别是瘤样扩张的曲张血管，因为血管腔内的压力比较大，特别受到外力作用，或者是正在泡热水澡，然后碰到外力，就有可能会导致血管的破裂出血； 4、血栓形成：这个血栓形成在一定程度上可能蔓延到深静脉，导致肺栓塞的发生。

下肢的静脉曲张是临床的多发疾病、高发疾病，静脉曲张的治疗方式有很多。 1、保守治疗：在早期时，可以采取保守治疗。保守治疗无外乎是佩戴下肢静脉曲张袜，口服部分静脉的活性药物或在局部涂抹消炎止痛的部分膏药。整体来说，保守治疗只是在一定程度上可以缓解症状，但不能从根本上来治疗和治愈静脉曲张。 2、手术治疗：手术治疗分为传统手术和现在的腔内热消融手术。对于手术治疗是否意味着可以治愈静脉曲张，需要辩证地看，从发病原理和治疗机理上来看，手术是最有可能治愈静脉曲张的方式之一。因为远期的疗效要依据多个因素来决定，即手术者对手术术式的选择以及对病人个体化因素的分析，也就是罹患下肢静脉曲张的原因、反流点位置，医生在术前一定要做精准判断，才能精准施治。 3、术后保养：其涉及到病人的因素，部分病人因为工作性质较忙，再是长时间站立、蹲，还要扛和搬重物，对于这一类职业的静脉曲张复发概率会比一般职业要高。 总体来说，只要是患者术后严格遵从医生嘱托，保养好下肢静脉区静脉，术后复发概率会比较低，不定时要到医院进行复诊，了解自己术后的恢复状况，对于静脉血栓手术效果、恢复是最好的。

腿部静脉曲张即下肢静脉曲张，是临床的多发和高发疾病，发生原因和保养措施如下： 一、原因 1、先天性因素：先天的静脉壁薄弱，血管瓣膜功能不全； 2、后天性因素：女性患者多于男性患者，以及职业因素，如长期站立、蹲位、搬重物的职业，容易患静脉曲张； 3、继发性因素，之前患过深静脉血栓的患者，可能会出现静脉曲张。 二、保养 1、行走：如果职业是长期站立不动，站了一段时间后，需要进行走动，走路是预防和治疗静脉曲张最好的方式，每天快速行走4-5次，每次10-15分钟，走完后将腿抬高，做踝泵功能锻炼； 2、慢跑：进行慢跑的运动锻炼； 3、下蹲起立：下蹲起立是一个非常好的预防和治疗静脉曲张的措施，通过下蹲和起立，血管腔内的压力会快速变化，同时静脉瓣膜开放和关闭的速度加快，在一定程度上可以起到锻炼下肢静脉瓣膜的功能，对于静脉曲张的恢复很有好处。

在临床工作过程中，有些静脉曲张比较轻微的患者，还没有达到做手术的程度，医生会开具保守的措施，比如佩戴弹力袜，口服静脉的活性药物来进行治疗。主要是从生活习惯上，再就是从活动锻炼上来进行预防和避免静脉曲张加重。 如果自己的职业是长期要站立或者是要搬重物的职业，要尤其注意，因为这种职业性质容易导致静脉曲张的发生。所以对于长期需要站立一个姿势不动的患者，在站立一段时间过后，一定要走动，起到循环血液的作用，还可以起到预防血栓的作用。 对于搬重物的患者，在工作过程中一定要佩戴好静脉曲张袜，静脉曲张袜可以帮助下肢的血液及时回流。对做完手术的患者，也要注意做完手术一定要配合医生的嘱托，要戴好弹力袜。 到了规定的时间，一定要到医院进行复诊，来了解手术之后的效果、恢复情况。

自己调理下肢静脉曲张时，要做好功能锻炼，包括以下几个措施： 1、快速行走：快速行走是锻炼下肢肌肉泵相对较好的方式，也是治疗和预防静脉曲张最好的方式之一。每天进行快速行走的动作4-5次，每次10-15分钟，行走一段时间过后，可以将自己的双腿抬高，然后做踝泵的功能锻炼。这个动作主要是锻炼小腿肌肉泵的作用，通过肌肉泵的挤压作用，将淤积在小腿部的血液有效地回流到心脏； 2、慢跑：慢跑也是治疗静脉曲张的比较好的措施之一，慢跑也是通过促进下肢的血液回流，可以减轻小腿部的症状，比如酸胀、水肿等； 3、下蹲、起立：下蹲、起立的过程中，一个可以促进下肢的血液循环，另一个通过下蹲、起立的过程中，下肢的静脉腔内的压力可以起到骤然的变化。这个变化中，下肢的静脉瓣膜的开放和关闭速度加快，可以锻炼下肢的静脉瓣膜功能，对下肢静脉曲张的恢复很有好处。 另外一个措施就是饮食上的控制，要多吃富含纤维的食物，还有富含蛋白质的食物。还要避免抽烟、饮酒、喝浓茶、咖啡、辛辣刺激的食物等，这些可以自己在家里进行自我调养。

静脉曲张在早期，特别是0-2期，大部分患者可以通过保守治疗来获得效果，比如佩戴弹力袜，还有进行功能锻炼，其中的功能锻炼之一是踮脚尖锻炼。踮脚尖锻炼是有一定作用的，比较简单易行，在不同的场合都可以做。 踮脚尖的原理是通过踮脚的过程中，小腿肌肉泵的功能锻炼，挤压淤积在小腿静脉内的血液，达到帮助静脉回流作用的锻炼方式。但是这并不是消除静脉曲张的方式，可以起到缓解局部的静脉淤血所导致的临床症状。比如腿部水肿、腿部酸胀等不舒服的症状，可以通过踮脚尖的动作来逐步缓解。 做完静脉曲张术后，可以通过踮脚尖的动作来预防下肢的深静脉血栓形成。但是静脉曲张到了一定的程度，比如曲张的范围比较广、曲张的程度比较重，单纯地通过踮脚尖的动作来消除曲张静脉是不太现实的。要根治这些曲张的静脉，最后可能还是依靠手术治疗。

静脉曲张，需要医生和患者共同配合，从临床上可以达到根治或者是治愈。 下肢静脉曲张是临床的高发疾病，也是多发疾病。患了静脉曲张的人，可能在门诊就会问到一个问题，就是静脉曲张手术，特别是微创手术，能否做到根治。 在这里要了解一下静脉曲张的发生原因，静脉曲张产生的原因无外乎三大因素，即先天的因素、后天的因素、继发性的因素。 1、先天的因素：先天的静脉壁的薄弱，静脉瓣膜的功能不全。 2、后天的因素：主要是跟性别、职业因素、是否服用一些药物等相关，比如一些特殊的职业，长期站立的，或者是需要干重体力活、搬重物的一些职业，比如搬运工、医生、教师、交警等，这些职业患静脉曲张的概率就比其他的职业高。 3、继发性的因素：比如患者在前面一段时间有下肢的深静脉血栓形成，在后期有可能会形成血栓后综合征，以静脉曲张为表现。从彩超上看，静脉曲张的发生原理，主要是因为大静脉瓣膜的不全，也就是有反流。有反流的意思就是血流不朝向心脏的方向进行回流，而且反向地流动，小腿部最先出现淤血，然后逐步血管扩张，形成了曲张的血管。 下肢静脉曲张的治疗，主要是微创治疗，使用一些腔内热消融的方式来处理这些反流，也就是将主干进行消融、闭合。这种方式能否达到根治，从原理上，达到了治疗静脉曲张，后续疗效的维持还有一些要注意的，比如术后要佩戴一段时间的弹力袜，在后续有效避免干重体力活、长时间保持站立的姿势，这样复发的概率就非常小了。

下肢静脉曲张是血管外科的常见疾病，对于三级以上的患者，往往要接受手术治疗。手术方式，总体分为传统手术方式和微创手术方式。 1、传统手术方式：主要是指大静脉的高位结扎加抽剥术，也就是在患者的大腿根切一个切口，在切口里面找到大静脉的根部来进行结扎，将大静脉的几个分支也进行结扎，最后将主干进行抽剥。这种手术方式，一般需要在腰麻或者是在全麻下进行实施，另外，创伤也比较大，术后卧床时间相对较长，恢复也比较慢，并发症相对也较多。 2、微创手术方式：最近几年逐步开展腔内热消融的技术，也就是微创手术方式，包括激光消融、微波消融和射频消融等，主要是依据器械的热消融的作用，使得这些主干逐渐闭合。治疗静脉曲张的过程，也可以在非常微创的条件下操作，可以在局麻下进行操作，做完过后，患者就可以即刻下地行走。另外，切口也比较小，恢复也比较快。 所以，在临床诊疗过程当中，一般会对患者进行超声检查，发现患者的主干条件适合做热消融的时候，一般会跟病人谈这种手术方案的选择，由患者自己选择治疗方案。总之，传统的和微创的手术方式，都可以达到治疗静脉曲张的目的，根据不同的人群，要制定个体化的选择。

下肢的静脉曲张是临床的多发疾病，在早期的时候，0-2期静脉曲张是没有明显症状的。这时一定要引起重视，及时到医院进行就诊评估，多数患者是可以接受保守治疗的，可以通过保守治疗来预防静脉曲张加重。保守措施如下： 1、保守治疗：要规范地佩戴弹力袜，可以口服静脉的活性药物； 2、手术治疗：如果是静脉曲张的级别，发展到3级或者以上，一般需要手术治疗，手术治疗有传统手术和微创手术。随着现在患者对手术的创伤小、恢复快的要求。越来越多的人选择的是微创治疗，因为在局麻下操作，基本上24小时内就可以出院，恢复也比较快，并发症也相对较少。 所以通过微创手术的方式，既可以从根本上来治疗静脉曲张，而且可以防止曲张静脉越来越多。术后一定要规范地佩戴静脉曲张袜一段时间来维持术后的效果。到达规定的时间，一定要到医院进行复诊，了解术后的恢复情况。

腿上的红血丝是不是静脉血栓，在门诊碰到一些年轻的女性，到了夏天的时候就看到腿上出现一团一团的毛细血管扩张，也称为红血丝。医学上静脉曲张总共分为0-6级，1级的静脉曲张指的就是红血丝，也就是毛细血管扩张或者枝状毛细血管扩张。 这种蜘蛛状毛细血管扩张的形成，主要是大隐静脉的腔内压力过大的体表反应，这种毛细血管扩张没有明显的腿部不舒服症状。所以治疗上主要是保守治疗为主，保守治疗的方法如下： 1、佩戴静脉曲张袜：规范地佩戴静脉曲张袜； 2、做功能锻炼：比如踮脚尖的锻炼、勾脚尖和空踩自行车，还可以慢跑、快速行走以及深蹲、起立动作。通过这些体育锻炼和佩戴弹力袜，可以在一定程度上来缓解曲张的程度，甚至消除曲张血管，但是时间比较久； 3、注射泡沫硬化剂：对于临床上为了美观，这些年轻的女性可以接受门诊操作，称为注射泡沫硬化剂。将泡沫硬化剂注射到曲张血管之内，可以达到即刻美观。 一旦腿部出现曲张血管，一定要到医院进行规范检查，让医生的评估，给予患者最恰当的治疗方案。