神经外科
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简介

常州市第二人民医院神经外科为常州市重点专科,设置两个病区,共普通病房82张,监护病房16张。科室共有医生20名,其中主任医师、副主任医师9名,绝大多数具有硕士以上学历。神经外科为国家级卒中中心单位,下设中德国际颅脑肿瘤中心和国际颅底解剖实验室。科室为南京医科大学、大连医科大学硕士点,已培养研究生数名。

神经外科配置莱卡最新荧光集成显微镜OHX、Brainlab神经导航、integra超声吸引刀、术中电生理监测仪、术中多普勒和STORZ超高清神经内镜等多种高端手术设备,为颅脑复杂肿瘤、血管手术提供最大程度的安全保障。

科室常规开展三甲医院神经外科所有手术项目,包括各种复杂颅脑肿瘤切除、动脉瘤开颅夹闭术、脑动静脉畸形切除、动脉瘤介入栓塞、脑梗塞介入取栓、颈内动脉内膜剥脱术、三叉神经和面神经微血管减压术及球囊压迫术、各种脊髓肿瘤切除术等,并且率先开展了常州第一例术中唤醒麻醉下脑功能区肿瘤切除手术。

临床优势项目包括:

1、多技术集成神经外科手术平台:整合功能磁共振、集成唤醒麻醉、神经导航、术中B超、电生理监测等辅助技术架构数字化手术平台,有效提升手术效能。

2、脑胶质瘤规范化诊疗:系统开展分子病理诊断,构建指导国人预后评估、靶向治疗的分子分型体系;提出手术为导向的胶质瘤影像学新分型和手术新规范。并在常州市首先开展术中唤醒麻醉脑功能区精确定位,为脑功能区胶质瘤患者的功能和预后提供新的有力手段。

3、颅底肿瘤治疗:利用3D打印技术和术前手术计划系统,结合术中电生理和TCD的辅助,科室开展了大量颅底巨大肿瘤的切除,神经保留率和肿瘤切除率都达到满意效果。

4、帕金森病脑深部电刺激技术:已成功开展脑深部慢性电刺激治疗帕金森病,逐步形成以图像融合和术中唤醒技术为核心的帕金森病诊疗规范。

5、三叉神经痛个性化治疗:成熟开展三叉神经微血管减压术和DSA引导下球囊压迫术,针对不同病人提供个性化诊疗。

6、复杂脑血管病一站式综合治疗:建立复杂脑血管病MDT诊疗模式,提供颅内动脉瘤血管内栓塞和显微外科手术一站式综合诊疗,成熟开展脑梗塞介入取栓、颈内动脉内膜剥脱术,脑动静脉畸形栓塞和手术切除。

科室与德国海德堡大学、美国哥伦比亚大学、康奈尔大学、意大利佛伦罗萨大学、米兰大学、巴西圣保罗大学等多家世界著名神经外科有密切联系和合作。在国内,科室亦与苏州大学附属第一人民医院、上海华山医院、江苏省人民医院、南京鼓楼医院等省内外多家医院有学术合作。

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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23