临猗县中医医院

目前腹腔镜已逐渐应用到临床工作当中，而阑尾是普外科最常见的常见病和多发病。阑尾切除术是外科当中最古老和最常用的手术，而随着医学的发展，可以在腹腔镜底下进行阑尾切除。而对于腹腔境阑尾切除，第一个，主要是老年人以及小儿阑尾炎。第二个，肥胖的患者。第三个，急性化脓性阑尾炎、坏疽性穿孔性阑尾炎合并有腹膜炎者。第四个，不能完全排除腹部外科疾病以及女性内生殖系统疾病的患者。但是下列情况下必须行开腹切除手术。第一、阑尾根部坏死穿孔，阑尾残端无法进行可靠处理。第二、阑尾与邻近的肠管或者其他脏器严重的粘连，解剖关系不清楚。第三、阑尾为腹膜外位，或盲肠壁内异位，解剖困难。第四、阑尾恶性肿瘤。第五、发生了严重的腹损伤，比如损伤邻近的肠管，这些情况下都需要腹腔境阑尾切除。

葡萄球菌是临床当中经常听到的一种病原微生物。葡萄球菌是由葡萄球菌引起的感染，属于革兰阳性球菌，引起人和动物的化脓性感染。葡萄球菌属于细球菌科，葡萄球菌属。因为其排列就像葡萄串一样的形状而得名。革兰染色阳性，主要有可能引起疖、痈、毛囊炎、肺炎、脑脓肿、肝脓肿、化脓性骨髓炎以及伤口的感染等。而葡萄球菌在自然界当中分布广泛，绝大多数不致病，仅有少数引起人和动物的化脓性感染，所以可分为致病性的金黄色葡萄球菌和条件致病性的表皮葡萄球菌。金葡萄球菌能产生多种外毒素和酶，故致病性比较强。是常见的细菌感染性疾病，多表现为皮肤、软组织感染，也可导致严重的病情，危急生命的败血症、心内膜炎、肺炎、脑膜炎等。此外有可能引起异物相关感染，比如尿路感染、骨髓炎、关节炎以及肠炎等。

衣原体是一种不同于细菌，也不同于病毒的一种微生物，属于原核生物，即细胞没有形成核膜的细胞核。而衣原体是唯一的具有两阶段繁殖周期的严格的细胞内寄生的原核生物，分为代谢不活跃的细胞外期和增值性的细胞内期两个阶段。依照其抗原性质、形态以及所含有糖原的不同，依次分为沙眼衣原体、肺炎衣原体等。衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞，并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身的免疫反应。衣原体感染可引起子宫感染、早产，有可能出现流产、尿道感染、肺炎、支气管炎，以及胃肠炎、脑脊髓膜炎、结膜炎以及关节炎等多种疾病。而衣原体阴性则是没有这些细菌病毒的持续感染。

怀孕36周左右之后出现腰酸，它主要有以下几个方面的原因。第一个，腹部沉重，不能保持正常的姿势，而腰部肌肉容易疲劳，所以引起了腰痛腰酸。随着胎儿的不断长大，给孕妇的腰及双腿的压力越来越大。所以人是用两条腿走路，加上胎儿压迫的压力，正常情况下会引起腰酸痛，在所难免。第二个，因为怀孕，人体内的激素分泌发生了变化，怀孕后为了分娩婴儿能够顺利通过产道，人体内分泌的一种激素可以使连接骨盆的韧带松弛，这种激素同时起到松弛肌肉的作用，可以使脊柱的弯度增加大，所以容易导致腰酸痛。第三个，运动不足，造成人的基础体力下降，体力下降就不能保持正常姿势，就容易出现腰酸痛。第四个，子宫和胎儿的影响也会造成腰痛。孕期的腰酸背痛往往集中在中晚期，特别是怀孕26周以后，因为这个时候子宫要逐渐增大，腹部向前膨隆，站立的时候重心前移。为了保持身体的平衡，孕妇的身体会向后倾斜，重心向后转移落到了臀部上方。孕妇上身的重量则由腰椎和腰部的肌肉来承担，从而出现腰酸背痛的表现。

人体血液当中的肌红蛋白增高，原因主要见于以下几种。在急性心肌损伤时，肌红蛋白最先被释放入血液当中，在临床的症状出现约2-3个小时之后，血当中的肌红蛋白可以超出正常的上限，而9-12个小时可以达到峰值，24­36小时之后又恢复正常。对于怀疑有急性冠状动脉综合征的病人，建议连续采样测定，因为症状出现和蛋白标志物释放到血液之间有一段延迟。在急性冠脉综合征早期诊断和监测的临床效应当中，有大量的文献报告，肌红蛋白阴性有助于排出心梗。肌红蛋白是一种氧结合血红素蛋白，主要分布于心肌和骨骼肌的组织当中。肌红蛋白存在于肌肉当中，心肌中含量特别丰富，是由一条肽链和一种血红素辅基组成的结合蛋白，是肌肉内储存氧的蛋白质。

赖氨酸是人体需要的一种氨基酸，是一种不可缺少的营养物质。蛋白质是构成人体细胞的主要成分，而食物当中的蛋白质进入人体之后，经过消化，先分解成氨基酸，然后人体又利用这些氨基酸，再合成新的人体蛋白质。比如免疫抗体、消化酶、血浆蛋白、生长激素等都是合成后的人体蛋白质。而在合成的蛋白质的各种氨基酸当中，赖氨酸是最重要的一种。因为缺少了赖氨酸，其它的氨基酸就受到限制，或者得不到利用。因此科学家称它为人体第一必需的氨基酸。科学家还发现，赖氨酸是控制人体生长的重要物质抑长素中最主要的也是必需的成分，对人的中枢神经和周围神经系统都起着重要的作用。人体不能自身合成赖氨酸，必须从食物当中吸取赖氨酸，是帮助其他营养物质被人体充分吸收和利用的关键物质。因此人体只有补充的足够的赖氨酸，才能提高食物蛋白的吸收和利用，达到均衡营养，促进生长发育。

腹腔镜是目前在医院当中常用的一种手术方式。比如腹腔镜下摘除胆囊，这种手术的方式现在很成熟。如果是医保，而且所做的手术是医保范围之内，而且医保是当地的医保，这种情况下是可以报销的。但是有些医院是手术室报销，但是有的医院耗材的部分是不报销的，所以如果要得到确切的答案，应该到当地的卫生系统部门或者医保中心去咨询一下，看哪些是报销的哪些是不报销的。腹腔镜做胆囊摘除手术，这个是可以报销的，但是其中有一部分耗材有可能不报销。

脾囊肿是脾组织的瘤样囊性病变。临床上可分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿。寄生虫性脾囊肿多见于中青年，而非寄生虫性脾囊肿以青少年多见。小的囊肿可没有什么临床症状，常常是在体检的时候B超才发现的。但是囊肿较大压迫和刺激邻近的脏器时，表现为器官受压的症状。主要表现为左上腹部不适或者隐痛较为常见，有时也可能累及脐周，或者放射至右侧的肩及左侧的腰背部。如果压迫胃肠道，有可能出现腹胀、消化不良、便秘等。而脾囊肿并发症有囊肿破裂、出血及继发感染等，病人出现腹膜炎的症状和体征。

C-反应蛋白是在机体受到感染或者组织损伤的时候，血浆当中一些急剧上升的蛋白质，激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起到调节作用。清除入侵机体的病原微生物以及损伤、坏死、凋亡的组织细胞，这就是C-反应蛋白。而C-反应蛋白如果增高，它的临床意义主要表现为：第一个，急性的炎症或者组织坏死，比如严重的创伤、手术、急性感染。CRP通常在几个小时内就可能增高，而且在血沉增快之前就可能增高，恢复期C-反应蛋白亦先于血沉之前恢复正常。手术术后7­10天，C-反应蛋白浓度下降，否则有可能提示感染并发血栓等。第二个，急性心梗，在24­48小时升高，3天后下降，1­2周后恢复正常。第三个，急性的风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮以及细菌性的感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核，这些都有可能出现C-反应蛋白的升高。第四个，病毒感染的时候，C-反应蛋白多不升高。第五个，C-反应蛋白可以作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险的因素。

如果在平时的生活当中出现大腿筋疼、肌肉疼痛的这种表现，大概有以下几种情况：一、建议可以去医院化验一下电解质，看有没有血钙含量减低。二、看有没有受外伤。如果有受外伤之后，有可能是股内侧肌的损伤。三、平时一定要注意劳逸结合，不要劳累过度，也有可能是肌肉过度劳累之后引起。如果要去医院，建议可以去医院的疼痛科或者理疗科看一看。多考虑是肌肉的劳损所导致，也可以通过针灸按摩的方法来缓解。