肺部感染为什么不咳嗽

贾玉萍 副主任医师 呼吸与危重症医学科

临床上确实有一些肺部感染的患者没有咳嗽，可能气道反应性不高，或者是病变位于外周，中央气道没有病变，反应不敏感，对机体的刺激不强烈，所以可能没有明显的咳嗽。大部分肺部感染的人，还是有咳嗽、伴有咳痰等这些表现。临床上有一些患者肺部有明显大片状阴影，甚至有白细胞高等这些感染的症状，其他的表现有发热，但是没有明显的咳嗽，有一些患者自始至终一直没有咳嗽的症状。但是不是单纯凭有没有咳嗽，来判断有没有肺部感染，一定要结合身体的其他表现如发热，患者其他系统如消化系统症状，再结合辅助检查白细胞是否增高，有没有降钙素原，还有CRP，即C-反应蛋白的增高，以及影像学表现来综合判断，是在好转还是在加重。

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2023-03-14

总感觉尿不干净怎么治疗

张杰 副主任医师 泌尿外科

排尿总有排不干净感觉，需从注意生活习惯、药物以及手术治疗三方面改善。其原因有以下几种：1、慢性前列腺炎；2、前列腺增生：老年男性前列腺增生是每个人均会经历的过程，无非症状轻重问题。前列腺增生后压迫尿道，把尿道压扁，或尿道延长，拖到膀胱里，导致下尿路梗阻，排小便时会费力，甚至完全排不出，或小便排出较细、滴滴答答，是前列腺增生引起的下尿路症状。出现这样症状一般分几个阶段，第一阶段病情较轻、排量较好、夜尿不多、排尿不费力、尿线不分叉、小便不滴滴答答、排小便时不等待，需多注意生活习惯，如不要长时间坐着、不要喝酒、不要吃辣，可做温水坐浴、热毛巾外敷等治疗。第二阶段可进行药物治疗，一类是α受体阻滞剂，另一类叫5α-还原酶抑制剂，通过药物控制前列腺大小。第三步进行手术治疗，把前列腺通过电切切下来，缩小前列腺体积，解除梗阻达到治疗目的。

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2021-01-27

前列腺炎左下腹疼痛是怎么回事，怎么治疗

彭靖 主任医师 泌尿外科

左下腹疼痛是慢性前列腺炎常见的临床表现。慢性前列腺炎是中青年男性常见的一种疾病，其实是一些临床综合征，并不一定有前列腺的感染。前列腺炎分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，细菌性前列腺炎才是有真正的前列腺的感染，而非细菌性前列腺炎一般跟感染无关，主要表现为一系列的临床症状。在临床上最常见的前列腺炎属于慢性非细菌性前列腺炎，主要表现为一系列的临床症状，左下腹部疼痛可能与其有关。另外，左下腹疼痛的发生可能与前列腺这个器官无关，与不良生活方式有关，如长期的久坐、熬夜、劳累、喝酒、受凉、竞争压力大等容易出现左下腹疼痛，也可伴有睾丸疼痛或后腰部胀痛，可能与盆底、会阴部、腰肌过于紧张或劳损有关。对于左下腹疼痛首选对症治疗，治疗前应调整生活方式，如不要久坐，加强锻炼，少熬夜，避免过度的劳累等，通过生活方式调整部分男性的这些症状可能改善。如果自我调整不能改善，再配合药物治疗，可以选择如α受体阻滞剂、非甾体类消炎镇痛药以及中成药进行治疗，有助于缓解症状。

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2023-10-12

高血压患者和糖尿病患者可以吃榴莲吗

罗莉 主任医师 内分泌科

建议高血压和糖尿病患者不要吃榴莲，因为榴莲的热卡比较高。如果想吃，要了解血糖水平是否控制理想，血糖水平控制得比较理想，可以在两餐之间少量吃榴莲。高血压和糖尿病通常属于机体代谢障碍所引起的疾病，这种代谢性的疾病通常处于能量过剩的状态，身体会处于体重超重或肥胖状态，这时要控制好食物当中的总热卡，可以根据标准体重以及每天的劳动输出量，计算出每天可以摄入的总热卡。建议高血压和糖尿病患者要根据体重来选择能量低的水果，如苹果、橙子、柚子、草莓、樱桃等，如果血糖控制良好，两餐之间可以少量进食。另外糖分含量更低的水果，如水果黄瓜、小番茄等更加合适高血压和糖尿病患者食用，而且不会影响血糖，还可以提供给人体丰富的维生素纤维素等。相对而言榴莲较这些水果当中提供的热卡更多，同时榴莲的含糖量以及脂肪的含量都不低，会给高血压和糖尿病的患者带来能量过剩的问题，容易导致患者出现内脏脂肪的进一步堆积，加重机体的胰岛素抵抗状态，降低胰岛素的作用性。所以对于高血压和糖尿病的患者而言，榴莲不是特别合适的水果。

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2021-04-22

控制支气管哮喘症状的首选药是什么

朱黎明 主任医师 呼吸内科

控制支气管哮喘症状的首选药物是吸入制剂，大致分为以下几种类型：1、糖皮质激素：其为首选，包括氟替卡松、倍氯米松、布地奈德；2、β2受体机动剂：其分短效和长效，短效β二受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林，其起效时间在5-10分钟，1-2喷就会起效，持续的时间可以达到4-6个小时。长效β2受体激动剂包括沙美特罗、福莫特罗，其持续时间比较长，可以长达10-12个小时。如果哮喘症状比较重，可以根据严重程度分别选取低、中、高剂量，吸入激素加长效β2受体激动剂，再严重也可以加上白三烯类药物，如孟鲁司特。上述吸入制剂的专制都比较复杂，需要掌握专制，使哮喘症状得到控制，以达到预防其急性发作的作用。

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2023-04-20

痔疮容易生长的部位

张炜 副主任医师 结直肠肛门外科

痔疮容易生长的部位是痔区，通常痔疮生长的固定部位称为痔区。痔区在齿状线附近，即直肠和肛管的交界处，正常人的肛门内2cm的位置即齿状线，痔疮通常不会长到其他地方。严重痔疮时，齿状线可能下移，如出现某些混合痔时，齿状线会完全掉到肛门外面。根据痔疮长的具体的位置，可以分为内痔、外痔、混合痔，具体情况如下：1、内痔：在齿状线以上的痔疮称为内痔；2、外痔：在齿状线以下的痔疮称为外痔；3、混合痔：内痔跨越齿状线后称为混合痔；4、特殊痔疮：如血栓性外痔，通常为生长在肛门口的紫色硬块，触碰时疼痛感，部分炎性外痔也会生长在肛门口，同时伴有疼痛表现。

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2021-08-04

完全性前置胎盘怎样保胎

申薇 副主任医师 产科

完全性前置胎盘也称为中央性前胎盘，孕妇在整个孕期都是重点保护的对象，需要重点观测，进行检查的频率应高于普通患者。完全前胎盘的患者在28孕周之后，如果出现反复的无痛性阴道出血，应该及时住院保胎。保胎措施主要是适当卧床休息，甚至是绝对卧床休息，以减少宫缩，如果部分患者出现异常的宫缩，需要应用宫缩抑制剂，比如硫酸镁、安宝等。因为子宫收缩以后，胎盘与宫颈之间就会出现位置的移动，进而出现反复的无痛性阴道出血，甚至是感染。应用宫缩抑制剂后应卧床休息，如果患者孕周已经较大，比如在28周以上出现反复无痛性出血，诊断为完全性前置胎盘，此时臀部需要抬高。因为在出现宫缩的情况下，胎先露会一直在压迫胎盘的位置，胎盘与子宫之间的移位就会增加，通过适当的卧床休息，适当的抬高臀部，应用宫缩抑制剂，甚至是应用止血、抗感染药物，都是对应可能衍生出现的一系列问题，在此过程中需要医生和孕妇之间互相配合。同时，医生要做好细致的安抚工作，孕妇要了解自己目前的情况，做好积极的配合。保胎的过程比较漫长，一定要保持心态平和，不要着急，避免较大的情绪波动，只要孕妇不再出血，孕周就会逐渐延长。

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2021-02-04

精液腥味是怎么回事

王伟 副主任医师 泌尿外科

正常男性的精液都会有淡淡的腥味，这完全正常。这种腥味在教科书上被描述为罂栗花味，或者是某些区域觉得像生石灰粉的味道，在南方某些区域，觉得又有点像衣服藏久了没晾干，发出来的淡淡霉味，这是不同区域的描述。这个味道其实是前列腺液，还有尿道的各种腺体、尿液，以及精子混杂在一起，产生的气味。其中最主要的来源是在前列腺液里，有一种叫精胺的物质。当在射精的时候，前列腺液和精囊里主要是含精子的液体混合，然后被氧化，所以就产生出这种特有的精液的腥味。一般而言，这完全正常。当反复射精之后，精液颜色就会变淡，腥味也会慢慢地降低，这也正常。但如果闻到精液的气味发臭，这就不对。一般而言，这是精囊炎或者前列腺炎，遭受了细菌感染所致。这时候推荐先做一下精液或者前列腺液常规，如果发现白细胞显著上升，这时候推荐使用喹诺酮类抗生素进行治疗。

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2023-04-26

水果青瓜糖尿病能吃吗

张人玲 主任医师 内分泌科

青瓜在人们的认知中一般有两种，糖尿病患者是否可以吃需结合情况进行判断，具体如下：1、黄瓜：青瓜多指黄瓜，糖尿病患者不论血糖控制好与不好都可以吃黄瓜，黄瓜含糖量极少，大约1.5%，可以忽略不计。如果糖尿病患者血糖控制基本达标，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，餐后2小时血糖数值控制在7.5-8.5mmol/L时，糖化血红蛋白控制在6.3%-6.5%，这时除可以吃黄瓜外，还可以吃低含糖量、中含糖量的水果；2、甜瓜：部分地区把水果青瓜称为甜瓜，甜瓜的含糖量为11%-16%，属于中含糖量的水果，糖尿病患者在血糖控制基本达标的情况下可以吃甜瓜，但不宜食用过多，在两餐之间少量进食。糖尿病患者血糖控制基本达标，除可以吃青瓜外，还可以吃苹果、梨、橘子、橙子、柚子、猕猴桃、百香果、火龙果、西瓜，进食时间均在两餐之间，不要随餐就吃，以免引起血糖升高。

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2021-05-12

多发性抽动症能吃阿立哌唑片吗

冯刚 副主任医师 儿科

多发性抽动症简称抽动症，是比较难以治疗的疾病，而且在临床上一般不说抽动症可以根治。抽动症的治疗方法包括中医和西医，西医方面有一个很重要的药物就是阿立哌唑。有一些家长会说孩子是抽动症，阿立哌唑的说明书上提示治疗精神分裂，抽动症又不是精神分裂，为什么要吃阿立哌唑？这是对药物的一些误解，因为多数西药不是仅有单一的一个适应症，可以治疗很多的疾病。阿立哌唑除了对精神分裂有效之外，根据目前大量的国内外一些文献报道，对抽动症的治疗效果也比较好，多数情况下从小剂量开始逐渐加量。阿立哌唑能否使用、如何使用，需要结合患儿以及医生等综合因素进行考虑。

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2019-07-23