无锡市中医医院

杜仲是一味具有补肝肾、强筋骨、安胎作用的中药，其壮阳作用并不显著。杜仲性甘温，主入肝肾二经，其主要的功效是补肝肾、强筋骨、安胎，可以用于治疗肝肾不足所导致的腰膝酸疼、小便余沥、胎动不安等。在《神农本草经》中对杜仲的作用有较为详细的论述，其主腰脊痛、补中益精气、坚筋骨、强志、除阴下痒湿、小便余沥。从性味归经，主治等几个方面来看，杜仲补肾壮阳的作用并不明显。现代医学对于杜仲的药理研究有较为详细的论述，研究当中发现杜仲具有一定的降压作用，以及利尿作用。虽然，杜仲没有直接的壮阳作用，但在很多的补肾壮阳的方剂当中会使用杜仲，通过杜仲可以加强补肝肾，强筋骨的作用，最常用的方剂比如右归丸等。

纵欲过度导致的腰痛治疗一般需要2-3个月的调理时间。纵欲过度很容易导致肾精亏虚，腰腹失养，继而出现腰痛症状。治疗上多通过具有补肾壮阳的方法来调理，这种调理并不能过于俊猛，如果过于俊猛，容易因为药物的燥性损伤肾中之阴，即所谓过犹不及。 所以只能使用一些补肾填精的中药，适当使用一些具有补肾壮阳的药物来治疗，这就需要一定的时间才能逐渐恢复正常的状态。当然使用药物治疗的同时，一定要尽量避免过度性生活，否则2-3个月的调理时间也很难奏效。

阴茎勃起硬度不够一般可以口服西药和中药来调理治疗。西药最常用的是5型磷酸二脂酶抑制剂，可以选用长效的小剂量的他达拉非按照一定的疗程来服用，通过这种有规律地服用3-6个月的疗程，可以改善阴茎血管内皮细胞的功能，从而调整阴茎的勃起硬度。 中药调理也经常被选用，中药的选择则要根据每个人不同的体质特点，不同的症型来选择。肾阴虚和肾阳虚选用的药是不同的，痰湿体质和肝郁体质选用的药也是不同的。也有一些中成药可以用于性功能的调节，比如还少胶囊、复方玄驹胶囊、疏肝益阳胶囊等等。

前列腺恶性肿瘤的存活时间与很多因素有关，每个个体的情况都有所区别，总的来说前列腺恶性肿瘤存活时间与以下几个因素有关： 1、前列腺恶性肿瘤危险程度分级，这个分级越高存活时间越短，危险程度分级与PSA水平、前列腺癌分期、Gleason评分三个因素密切相关； 2、前列腺恶性肿瘤的类型，大部分的前列腺腺癌恶性程度明显低于其他类型的前列腺恶性肿瘤，比如前列腺肉瘤； 3、是否存在远处转移，存在远处转移的前列腺恶性肿瘤的存活时间明显少于局限性前列腺恶性肿瘤。

排尿时出现灼热感，这一般提示存在尿道炎症的可能，所以要检查一下尿常规和中段尿培养，如果尿常规白细胞明显升高，或者尿培养提示有细菌等病原微生物感染，这就需要口服抗生素治疗，如果炎症较重，则需要通过静脉输液抗感染治疗，治疗周期一般为一周。 抗生素治疗以后，需要复查尿常规，观察治疗的效果，也可以服用一些具有清热解毒、利湿通淋的中成药来配合治疗，比如热淋清颗粒、银花泌炎灵等等。平时饮食需要注意清淡，多饮水，避免辛辣刺激，避免饮酒。

前列腺炎检查，前列腺液白细胞一个加号，并不算严重。前列腺炎严重程度的判断，主要以症状为主，检查为辅。如果前列腺炎伴有明显的尿频、尿急、尿不尽等排尿症状，或者有明显的会阴部、腰骶部、阴囊睾丸等处坠胀疼痛不适，这说明前列腺炎较重。 前列腺液中白细胞的多少，对前列腺炎轻重的判断只是一个参考。有很多白细胞很高的前列腺炎患者，症状并不严重，而有些前列腺液白细胞并不高的患者，却有明显的临床症状。所以，前列腺液中白细胞一个加号，并不用于判断前列腺炎的轻重程度。

无菌性前列腺炎的患者，一般宜多吃一些新鲜的蔬菜和水果，可以多吃一些以下水果，比如苹果、橙子、香蕉、猕猴桃、葡萄、西瓜等，可以多吃一些以下的蔬菜，比如西兰花、西红柿、青菜、洋葱、山药、胡萝卜等。 以上这些蔬菜和水果当中，富含维生素C、维生素E，以及多种微量元素和矿物质，可以达到抵抗氧自由基，改善前列腺内环境，消除炎症，水肿，充血状态的作用。当然，这些水果和蔬菜的摄入，也要适当搭配一些其他的食物，比如粗粮类食物，如小米、玉米等，也要搭配一些肉类食物，比如鱼虾、牛肉等。

早泄的患者口服枸橼酸西地那非一般是无效的。早泄是性生活过程中射精过快，无法控制射精，属于射精功能障碍。在口服药物当中，一般选择5-羟色胺再摄取抑制剂为主，比如达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林等，这些药可以增加大脑神经突触间5-羟色胺的浓度，来达到延迟射精的目的。 枸橼酸西地那非属于5-型磷酸二酯酶抑制剂的一种，它主要是用于治疗男性勃起功能障碍。在临床使用中，如果早泄合并有勃起功能障碍，一般可以和早泄药物一起使用。如果早泄不合并有勃起功能障碍，一般就不选择使用枸橼酸西地那非。

前列腺疼可以通过口服中药、针灸、穴位贴敷、中药灌肠等方法来治疗，相应情况如下：1、口服中药：前列腺疼是慢性前列腺炎常见的症状，主要表现为腰骶、会阴、阴囊、睾丸等处坠胀、疼痛。口服中药需要通过辨证论治来选择药物，湿热蕴结证一般选择八正散加减，气滞血瘀证一般选择少腹逐瘀汤加减，阴虚火旺证一般选择知柏地黄丸加减，肾阳亏虚证一般选择济生肾气丸加减。2、针灸治疗：可以采用近端选穴和远端选穴的方法，常用的穴位有中极、关元、足三里、三阴交、合谷、内关等等。3、穴位贴敷：也可以按照以上方法选择穴位，以腰部和腹部的穴位为主。4、中药灌肠：可以增加前列腺局部药物的吸收，如果配合前列腺微波或前列腺超声治疗，效果会更好。5、调整生活方式：前列腺疼和其他的慢性前列腺炎一样，一定要生活规律，性生活规律，避免久坐、长时间骑车等。

金匮肾气丸可以用于肾阳不足、气化功能失调所致的前列腺炎，对于这类前列腺炎会有一定的效果。金匮肾气丸是一个具有补益作用的中成药，其药物组成包括熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、肉桂、附子等八味药，所以又称为八味肾气丸。从药物组成来看，该方具有温补肾中阳气的作用，阳气功能正常，膀胱气化功能就能正常，排尿功能就能正常。患者如果肾阳不足、阳气不足，膀胱的气化功能就会失调，就会出现尿频、尿滴沥、尿等待等排尿不适症状，这也是慢性前列腺炎最为常见的症状。当然，前列腺炎的发病原因复杂，证型多样，并不是所有类型的前列腺炎都适合使用金匮肾气丸治疗。如果有气滞血瘀、痰凝湿阻等其他证型的前列腺炎，就要选择其他的药物治疗。