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遵义市第一人民医院
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系统性红斑狼疮诊断标准是什么

杨旭丹 主治医师 风湿免疫科
系统性红斑狼疮十一条诊断标准,是由美国风湿病学会在1997年修订的一个分类标准。主要是系统性红斑狼疮临床表现以及一些症状体征,还有免疫学的指标进行的分类,具体如下:1、颊部的红斑:主要表现为两个颧骨皮肤表面的固定的红斑,扁平或者是高于皮肤的表面。2、皮肤的表现:表现为盘状红斑一片一片的高于皮肤的红斑。3、光过敏:主要表现为对日光有明显的反应,具体的表现是在接受太阳光照以后引起皮肤的皮疹。4、口腔溃疡:包括口腔或者是鼻咽部的溃疡。5、关节炎:主要累及四肢关节的一些关节的红肿、压痛,甚至还会有关节腔积液。6、浆膜炎:包括胸膜炎或者是心包炎。7、肾脏的改变:24小时尿蛋白定量大于0.5g,或者是尿常规里面的尿蛋白定性是(+++),同时也包括一些管型尿。8、神经系统的病变:包括癫痫的发作或者是精神病,但是需要除外药物或者是已知的代谢紊乱性疾病。9、血医学的疾病:包括溶血性贫血或者是白细胞减少以及血小板减少。10、免疫学异常:有特异性的自身抗体阳性,包括抗双链DNA抗体或者是抗smith抗体阳性,以及最近的抗磷脂抗体的阳性。11、抗核抗体:在最新的狼疮的诊断标准里面,把抗核抗体ANA大于1:80的阳性,收入为入围的标准,但是也需要排除药物引发的药物性狼疮的情况。以上就是系统性红斑狼疮的十一条诊断标准。
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2023-03-28

系统性红斑狼疮的治疗

杨旭丹 主治医师 风湿免疫科
一旦确诊系统性红斑狼疮,需要及时治疗,主要考虑以下治疗方法:1、药物治疗:系统性红斑狼疮是全身多系统受累的疾病,治疗方案需要个体化,糖皮质激素是首选,羟氯喹是背景治疗。同时应该根据受累的脏器,及其严重程度选择不同的免疫抑制剂,比如系统性红斑狼疮合并间质性肺病或者狼疮肾炎,需要选择环磷酰胺或者是吗替麦考酚酯。如果是合并有血液系统的损害,包括白细胞、血红蛋白以及血小板的减少,这个时候就需要选择环孢素或者是一些生物制剂,比如贝利尤单抗。如果病人仅表现为关节病变程度比较重,就需要选择甲氨蝶呤或者是来氟米特等。2、其他治疗:如果是重症狼疮,有狼疮脑病或者是其他危及生命的系统损害,这个时候就需要大剂量的激素冲击治疗,以及丙种球蛋白,甚至是血浆置换,还有免疫吸附的治疗。另外,系统性红斑狼疮需要长程的治疗,治疗时间至少是三年以上,需要密切的风湿病专科医生随诊,调整药物剂量以及监测药物的副作用。所以患者切忌自行停药,以免引起病情的复发。
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2023-03-28

红斑狼疮患者可以生小孩吗

杨旭丹 主治医师 风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者,可以生小孩,但是前提是疾病得到有效的控制半年以上,并且停用有可能会导致胎儿畸形的药物六个月以上。这些药物包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯等,停用这些药物以后,服用小剂量激素、羟氯喹控制狼疮病情。孕前建议筛查有没有合并抗磷脂综合征,这样有可能会引起流产的疾病,必要的时候整个孕期抗凝治疗。由于怀孕以后雌激素水平的变化有可能会引起狼疮病情的反复,所以在备孕前要咨询风湿科医生。在整个孕期需要风湿病科医生以及产科医生的密切随诊,监测母体和胎儿的情况,保证整个孕期顺利进行,产下健康的宝宝。
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2023-03-28

红斑狼疮患者能生孩子吗会遗传吗

杨旭丹 主治医师 风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者,可以生小孩,但是前提是疾病控制半年以上,并且停用有可能会导致胎儿畸形的药物六个月以上,包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、来氟米特以及吗替麦考酚酯等。同时孕前建议筛查有没有抗凝脂综合征,这样对怀孕有影响的一些疾病。红斑狼疮有一定遗传性,是一个多基因多因素引起的疾病。除了和基因有关以外,还和环境以及饮食习惯有一定的相关性,虽然系统性红斑狼疮有一定的遗传因素在,但是不一定会遗传给下一代。由于怀孕母体雌激素水平的变化,有可能会引起红斑狼疮病情的反复,所以在备孕前以及整个孕期需要密切的门诊随诊,由专科的风湿病医生来进行指导以及调整药物。
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2023-03-28

类风湿中医能治好吗还会反复吗

刘静 主治医师 风湿免疫科
类风湿中医可以治好,但是会反复。类风湿是一种免疫性的慢性风湿病,其临床上主要以关节病变为主,也可出现全身多系统的受累。一般来说中医的治疗上以雷公藤多苷片以及青风藤等治疗为主,疗效相对较好,但需要长期规律的用药,并且如果不能够长期坚持用药或者停药,会出现病情的反复。难治性的类风湿关节炎,单纯的中医疗效可能并不是很好,需要配合免疫抑制剂或者小剂量的糖皮质激素来坚持治疗。类风湿的治疗是一个长期的过程,不可突然的停药,以免出现病情的反复。
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2023-03-28

减肥对痛风有帮助吗

刘静 主治医师 风湿免疫科
减肥对痛风有帮助,痛风是一种代谢性的风湿病,临床上其发病的生化基础是高尿酸血症。影响高尿酸血症的因素有很多,包括内源性因素等,主要是由于自身的代谢异常所引起,所以减肥可以控制体重,以改善整体的代谢,从而有助于痛风患者控制尿酸,可以从根本上改善患者的代谢情况,对于痛风患者而言,可以更有效的来控制尿酸。减肥不仅对痛风有帮助,还可以减少痛风合并其他代谢性疾病的风险,比如脂肪肝、高脂血症、糖尿病等。
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2023-03-28

痛风患者应该少吃哪些食品

刘静 主治医师 风湿免疫科
"痛风患者应该少吃高嘌呤食物以及含有较高脂肪的食物。痛风是一种代谢性的风湿病,即发病的生化基础是高尿酸血症,而引起高尿酸血症的常见原因就是大量高嘌呤食物的摄入,所以痛风患者首先需要减少嘌呤的食物摄入,具体如下:\n第一、减少嘌呤摄入:常食用的高嘌呤食物主要有豆类及豆制品、海鲜、含有果糖的饮料、酒、动物内脏,这些都是含有嘌呤较高的食物,痛风患者需要尽量减少或者避免食用,尤其是海鲜。\n第二、低盐、低脂饮食:痛风患者也需要尽量低盐、低脂饮食。因为痛风患者常常容易合并心脑血管疾病,所以痛风患者在饮食上,一般需要清淡、有营养的饮食,尽量减少含糖分较高、脂肪较高以及嘌呤较高的食物摄入。"
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2021-06-24

痛风患者能吃泡菜吗

刘静 主治医师 风湿免疫科
"痛风患者可以吃泡菜,但是并不建议多吃,偶尔的少量食用可以。泡菜含有大量的亚硝酸盐,并不建议食用。痛风属于代谢性风湿病的范畴,其发病的生化基础是高尿酸血症,而引起尿酸高的原因常是大量高嘌呤食物的摄入,含有嘌呤较高的食物主要有豆类及豆制品、海鲜、含有果糖的饮料、酒、动物内脏,痛风患者在日常生活中需要尽量减少或者避免食用。\n痛风患者需要戒酒、注意休息、避免熬夜,要适度运动,但不可过度剧烈的运动,以免诱发痛风的急性发作。"
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2021-06-24

痛风可以吃芥末吗

刘静 主治医师 风湿免疫科
"痛风患者可以吃芥末,痛风的影响因素之一是高嘌呤食物摄入过多,芥末嘌呤含量通常并不算高,并且芥末作为一种蘸料,整体的摄入量也并不算多,故痛风患者可以食用。\n痛风通常是由于尿酸的上下波动引起急性发作,而引起尿酸波动的常见原因之一就是大量高嘌呤食物的摄入,含有嘌呤较高的食物常见的有豆类及豆制品、蘑菇,以及含有果糖的饮料、动物内脏、酒等,以上都是含有嘌呤较高的食物,痛风患者在生活中需尽量减少或避免食用。"
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2021-06-18

膝盖酸痛是痛风吗

刘静 主治医师 风湿免疫科
"膝盖酸痛不一定是痛风,需要结合具体的疼痛特点、实验室检查来明确。一般来说,如果膝盖酸痛为突发性,并且伴有肿胀,需要给予进一步的检查,比如尿酸、血沉、C反应蛋白等。\n如果是痛风引起膝盖酸痛,会出现血尿酸、炎症指标升高,同时其他的辅助检查,包括关节超声、双能量CT成像,都会看到尿酸盐结晶的相关证据。只是需要注意,如果是痛风早期,可能影像学上并没有改变,需要结合其它病史、临床特点来具体分析。"
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2021-06-16
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