徐州市第六人民医院

小儿丙酸血症为常染色体隐性遗传，是丙酰辅酶A羧化酶遗传缺陷或者生物素辅酶代谢障碍，导致的丙酸不能转化为D-甲基二丙酸，在血液中聚集所致。丙酸血症发病大多较早，重症儿童在新生儿时期即出现严重酸中毒，表现为拒食、呕吐、嗜睡和肌张力低下、脱水、惊厥、肝大较为常见。部分病例转换发病较晚，表现为急性脑病或者发作性酮症酸中毒或发育迟缓。本病神经系统以发育迟缓、惊厥、脑萎缩和EEG异常为主要特征，其他包括肌张力异常、严重的舞蹈症或锥体外系症状疾病，多见于存活较长的患者。晚发者可出现舞蹈症和痴呆，并为首发症状。

手足口病是儿童传染病，多发于5岁以下儿童，可引起手、足、口等部位的疱疹，有时候可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、脑炎等并发症，个别儿童发展迅速可导致死亡。该病以手、足、口腔黏膜疱疹或破溃形成的溃疡为主要临床表现。患儿感染手足口病毒后，早期症状多以发热为主，一般38℃左右，继而口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显，手掌、脚掌会出现米粒大小疱疹，臀部可受累。疱疹周围有炎性红润，泡内液体较少。早期患者有咳嗽、流鼻涕和流口水等上呼吸道感染症状，孩子有恶心、呕吐反应，发热1-2天后出现皮疹，通常在手、脚、臀部或口腔内黏膜出现疱疹，有的孩子不发热，只有手、足、臀部的皮疹或疱疹样咽峡炎病，程度较轻，大多数孩子在1周内体温下降，皮疹消失，病情恢复。

每个孩子表现都不相同，有的宝宝爬行、站立发育的很好，可以早点进行走路训练，有的孩子站立、爬行都发育不是很好时，不要刻意进行训练。爬行是在某个阶段非常重要的，如发现宝宝走路比别的孩子晚些，不用心急，这与许多因素有关，如季节、遗传因素等，所以走路早好还是晚好，主要取决于宝宝的爬行、站立发育的情况。如发育的好，可以早点走，如发育的不是很好，就可以晚点进行训练。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

X-连锁淋巴组织增生性疾病，简称XLP，是一种T细胞、B细胞均发生缺陷的联合免疫缺陷病，EBV病毒感染可加重该病的病程。XLP患者仅对EBV病毒特别敏感，对其他疱疹病毒如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和6型疱疹病毒的免疫反应正常。临床表现可归纳为以下五种：一、爆发性传染性单核细胞增多症。临床表现特点为CD8+T细胞、EBV病毒B细胞和巨噬细胞大量增生并在全身脏器浸润，造成爆发性肝炎和骨髓增生不良；二、丙种球蛋白异常，丙种球蛋白异常可导致淋巴组织的坏死、钙化、缺失；三、淋巴组织恶性肿瘤，淋巴瘤通常表现为侵犯回肠部，极少侵犯中枢神经，大多为B细胞性，少量为T细胞性；四、再生障碍性贫血，少数患者在EBV病毒感染后，发展为单纯的再生障碍性贫血，其发病机制知道甚少；五、血管和肺部淋巴瘤样肉芽肿，发展为淋巴管炎、脉管炎而导致的动脉瘤或者是动脉壁扩张并存，可表现为肺部T细胞和中枢神经系统淋巴样肉芽肿。

冬天宝宝洗澡取暖：一、洗澡前打开浴霸和取暖器，浴霸很刺眼，洗澡时要关闭，洗澡时打开电热油汀取暖器，这是冬季首选，既能加热宝宝的衣服又安全；二、放水一般采取淋浴器上方直接放入盆里，浴室会有暖和的水汽，水量要多些，以能盖住宝宝的身子为宜；三、给宝宝洗头时要注意宝宝身体保暖，可先不脱内衣或用大毛巾裹住身体，洗头完毕后再给宝宝包上羊角头，也就是用毛巾把宝宝的头包上，然后洗身子，再将宝宝的身子浸入水中，如感觉水凉要及时加热水，加水前要把宝宝抱离注水区，以免烫伤；四、洗澡时间不能超过10min，洗完后迅速用大浴巾包裹宝宝身体全身，并吸干水分；五、穿好事先准备好加热的衣服，穿衣时暴露的肢体要用大浴巾保护。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

宝宝红屁股怎么办：一、如宝宝身上已经长了皮疹，妈妈在为宝宝换尿布时要注意，换下脏尿布后要帮宝宝清洗屁股，再用凡士林给宝宝涂上薄薄一层，让宝宝的屁股在空气中暴露几分钟，好好透透气，注意温度适宜，以免宝宝感冒，最后再帮宝宝换上干净的尿布；二、如妈妈习惯用湿巾来擦拭宝宝的屁股，在宝宝得了红屁股后就不能再用，因为湿巾会刺激宝宝，而损伤的皮肤更加严重，妈妈可以改用清水或者棉球为宝宝擦拭屁股；三、有红屁股的宝宝如发生腹泻，要积极进行止泻，否则不但会影响宝宝的胃肠功能，还会导致红屁股的迁延，使宝宝痛苦不堪；四、给宝宝做日光浴、灯光浴，既安全又方便，办法很简单，只要让宝宝的屁股在适宜强度的日光下晒1-2h，没有日光时可用台灯照射，灯泡为40W，距臀部30-40cm，照射20-30min使其干爽，同时可预防维生素D缺乏的佝偻病。如宝宝的红屁股已经很严重，甚至有破溃，妈妈可以在宝宝受伤的地方涂鱼肝油或者是氧化锌乳膏，有助于伤口的愈合。

足月是指子宫内达完整的正常妊娠期足月产，所谓胎儿在母体内成长的月份已足。一般37周或者满足2500g以上就算足月。足月是指10月怀胎，以7天为1周期，4周为1个月，所以是280天。只要满足了37周，包括37周后出生的宝宝，都是足月的，早于37周生产的宝宝叫做早产儿。所以，37周和满足2500g以上的婴儿，就属于足月婴儿。

手足口病主要是通过食物、鼻腔、飞沫接触传播，预防应做到：一、注意饮食卫生，避免病从口入；二、避免与患儿接触，幼托机构发现病人应及时采取隔离措施，儿童出现相关症状要及时送到医疗机构就诊，居家治疗的儿童不要接触其他儿童，父母以及儿童的衣物进行晾晒或消毒；三、对患儿粪便及时进行消毒处理，轻者患儿不必住院，居家治疗休息以减少交叉感染，平时应加强身体锻炼；四、调节脾胃，及早治疗；五、被污染的日用品以及食具要消毒，患儿粪便及排泄物用3%的漂白粉浸泡，衣物置阳台下暴晒，保持室内的空气；六、饭前便后、外出前后，要用肥皂或者洗手液给患儿洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物，避免接触患病儿童；七、家长应尽量少让小孩到公共拥挤场所，减少被污染机会，流行病期间不要带小孩到人群聚集区，空气流通性差的公共场所，注意家庭环境卫生，起居要强通风，勤换衣；八、注意患儿的营养、休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳降低抵抗力；九、教室或者宿舍要勤通风，工作人员应戴手套，打扫完应立即洗手。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

牙髓炎分为可复性牙髓炎和非可复性牙髓炎。可复性牙髓炎就是牙髓的活力还可以恢复，只需把表面的龋坏组织去掉，然后用氢氧化钙垫底，上面再盖一层补牙的材料，牙的活力慢慢会恢复；若牙髓病比较严重，可以用丁香油氧化锌安抚等，牙髓不疼再行充填治疗。如果是非可复性牙髓炎，就需要做根管治疗，把里面发炎的牙髓抽掉，然后反复冲洗确认牙髓腔内没有感染，再充填牙胶尖进去，然后再补牙。

没有长智齿而牙床里面有肉肿是因为智齿还没有长出来，是牙龈肿，下方一定会有智齿，可能是位置不够或者是长歪了没有长出来而导致上面的牙龈肿胀。智齿和牙龈之间食物容易残留而导致牙龈肿胀，从表面上看或从口腔内开始是看不到牙齿的，只能感觉到牙肉比较肿胀，一般吃一些消炎药物使牙龈炎消掉，肉也就慢慢消下来了；或者做牙周的冲洗，用生理盐水或者双氧水按照牙龈沟范围做冲洗以慢慢消炎；最终建议去口腔科拍牙片看里面的智齿发育的怎么样。如果这种情况经常出现，建议拔除。