首都医科大学附属北京天坛医院

甲状腺结节2mm×2mm，其实甲状腺结节的大小并不是处理的依据，主要判断的依据是甲状腺结节的性质。 如果2mm×2mm是一个良性结节，肯定不需要干预，除非结节很大，压迫到气管、食管，影响患者呼吸、吞咽，影响患者外形的时候，才需要干预，考虑结节是恶性的才需要手术治疗。 一般是根据B超结果，比如结节增长得非常快，结节非常硬，结节里有沙粒样钙化，结节边界不是很清晰，结节呈纵行生长，即B超上写纵横比＞1，或者结节里血流非常丰富，或者结节跟周围的软组织已经有粘连，比如颈前带状肌有粘连。 或者结节周围的淋巴结，除了结节，淋巴结也有多发的肿大，特别是里面还有沙粒样钙化，可能是癌的可能性比较大。 除了甲状腺B超以外，还需要考虑甲状腺病史，比如患者父母或者兄弟姐妹有甲状腺癌的病史，或者患者小时候有电离辐射的病史，这时需要考虑癌变的可能性。 如果怀疑癌，需要进行B超引导下的穿刺活检，如果是良性结节，可以继续进行干预，如果是个恶性结节，可以进行手术治疗。 当然这个2mm×2mm的结节比较小，穿刺可能不太好穿，因为太小，所以这个时候，需要综合考虑，除了B超、家族病史，还需要考虑患者的意愿，如果患者特别担忧考虑癌，也可以进行手术治疗。

角膜塑形镜从外观上跟我们配戴的普通的隐形眼镜类似，但是它的材质不一样，设计原理也不一样。角膜塑形镜一般由一种高透氧的高分子聚合材料制成，它的设计原理是通过逆几何原理设计，通过流体力学的效应，达到改变角膜曲率的效应。但它的矫正只有暂时性，如果长期不配戴角膜塑形镜，还会回到原来屈光度。 角膜塑形镜一般是晚上睡觉的时候配戴，通过流体力学的原理，改变角膜的曲率，就能够让近视得到暂时性的矫正，这样白天睡醒之后就不需要配戴框架眼镜或隐形眼镜，所以能够达到矫正近视的效果，而且还有阻止近视加深的效果。 对于8岁以上的近视眼患者，角膜塑形镜是很好的选择，但是对佩戴和护理有严格的要求，有严格的适应证和度数的要求，比如近视不能超过600°，散光像顺规散光不能超过175°，而逆规散光不能超过150°。 此外，每天还要定期的进行眼部的护理，还有就是角膜塑形镜的护理。一旦发生结膜炎和角膜炎的并发症，要及时的治疗，而且要停戴角膜塑形镜，等炎症痊愈之后才能够佩戴。

脑出血是一种严重的情况，可能会危及生命，但并非所有脑出血都会导致死亡。因此，该病是否会死人，主要取决于脑出血的部位和出血量，以及是否及时得到救治，还有脑出血的治疗手段、预防措施、紧急处理等均有利于患者的生命安全。所以，若是有不适症状，积极就医非常重要。 1、脑出血部位和出血量：如果出血量较少且未累及关键部位，如脑皮质或脑叶的小量出血，通过积极地治疗，患者通常不会有生命危险。然而，如果出血量较大，尤其是发生在小脑、脑干等关键部位，若不及时治疗，患者可能会面临生命危险。 2、是否及时得到救治：若是脑出血患者在疾病的早期即得到充分的救治，一般不会对生命安全有太大影响。但若是患者发生脑出血的情况后，又发生了外伤，同时没有及时送医，此时很可能会发生意外死亡。 3、脑出血的治疗手段：治疗措施通常包括药物治疗，如厄贝沙坦、奥拉西坦、酚磺乙胺等，以及手术治疗和中医治疗，均有利于生命安全，以及有良好的预后，此时一般得到比较好的救治，因此不会死亡。 4、预防措施：为了预防脑出血，患者应改正不良生活习惯，如戒烟、戒酒，饮食应以清淡为主，并积极治疗可能导致脑出血的原发病症，也有利于病情控制，同时不会导致病情加重，此时大多也不会因为疾病导致死亡。 5、紧急处理：面对突发脑出血的患者，首先要保持冷静。将患者平卧，避免在送往医院的途中受到震动。将患者的头偏向一侧，以防痰液或呕吐物阻塞气道，此时，若是护理得当，又在短时间内得到救治，一般也不会导致患者死亡。 需要注意的是，虽然脑出血具有潜在的致命性，但并非所有情况下都会导致死亡。了解脑出血的相关知识、积极治疗原发病症并掌握紧急处理方法，有助于降低脑出血的致命风险。同时，患者越早治疗越好，可以避免出现死亡等严重后果。

甲状腺结节的大小不是判断是否手术的主要依据，因为如果结节很大，但没有一些临床症状，属于良性甲状腺结节，一般不进行干预，定期复查即可。 甲状腺结节0.7×0.5cm是否要做手术，主要是看是否造成临床症状，以及甲状腺结节的良恶性。如果甲状腺结节是良性，结节很大压迫气管、食道或严重影响患者外形，才考虑进行手术，否则不考虑手术。 如果甲状腺结节很小，但考虑是恶性结节，一般建议手术治疗。所以甲状腺结节0.7×0.5cm是否干预，要明确其性质，主要是根据甲状腺B超，甲状腺结节的生长速度等进行判断。 1个月甲状腺结节长得很大、质地很硬、结节有沙粒样钙化，甲状腺结节是纵形生长，甲状腺结节有丰富血流信号，与周围的软组织有粘连，尤其是与颈前的带状肌有粘连。 如果除了甲状腺结节以外，有颈部淋巴结转移，这种情况下考虑是恶变，可能需要手术治疗。需要根据以上情况综合考虑，不是根据某一个指标直接判断。 如果考虑甲状腺结节有恶变，一般不直接进行手术治疗，需要做穿刺活检。如果穿刺是良性的甲状腺结节，也需要进行综合评估，进行定期随诊。如果是恶性的甲状腺结节，不用犹豫，需要尽快进行手术干预。

外耳道疖肿在门诊经常能遇到，主要原因是患者经常自己挖耳朵，而挖耳勺不是很干净。也可能是游泳以后水在耳朵里没有及时控出来，也会引起外耳道软骨部皮肤局限性的感染性疾病。 外耳道疖肿的主要症状是耳朵特别疼，吃饭的时候都能感觉疼。如果疖肿比较大了以后，可能会有破溃、流脓，有的时候也会影响听力的改变。可以局部放鱼石脂软膏，有的时候也可能是自己变软，变软以后手摸有波动感。 可以用小刀将其切开，切开以后可能还会每天产生脓液，所以可以在外耳道放小引流条。一般建议患者1天或者是隔天来医院换一次，因为引流条放的时间不能太长，时间长了以后也会造成感染，需要患者经常来医院进行换药。 如果外耳道疖肿引起剧烈的头疼、耳朵疼，也可以进行对症性的止痛药物治疗，可以口服头孢类的抗生素进行治疗。综上所述，一定要注意不要总是用挖耳勺挖耳朵，游泳以后要将耳朵控干净。

频繁流鼻血原因比较多，主要包括两大块，即鼻腔、鼻窦本身的原因以及全身的因素，具体如下： 一、鼻子的因素： 1、外伤：比如儿童尤其是大人的鼻子受到撞击，鼻黏膜没有彻底地愈合以后会有频繁的出血，这个时候一定要去医院进行就诊； 2、鼻中隔因素：比如鼻中隔偏曲得非常厉害或者是鼻中隔上长了小血管瘤，或者是鼻中隔黏膜糜烂，或者是血管充盈，都有可能造成鼻子出血。尤其是儿童鼻中隔前下端黏膜非常糜烂，有时候会血管非常充盈，老年人鼻中隔后端的吴氏静脉丛也容易出血，需要去医院进行处理； 3、鼻腔、鼻窦炎症：比如鼻腔、鼻窦的过敏性疾病和感染性疾病，造成大量的水样鼻涕或者黏脓性的鼻涕。会反复侵蚀鼻黏膜，造成鼻黏膜糜烂、皲裂、菲薄以及血管充盈，从而导致鼻子出血； 4、鼻子肿瘤：包括儿童常见、青少年尤其是男性的鼻咽纤维血管瘤，会引起反复的出血，鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤也会造成出血。 二、全身因素： 临床当中比较常见的是凝血系统的问题，比如白血病。 所以出现鼻子出血一定要考虑全面，不能只盯着鼻子这一点，可以去医院查血看血本身有无问题。如果凝血功能有问题，要及时进行检查，然后查找原因进行对症性的治疗。

碘伏通常无法起到消肿的作用，其有抗炎、抑菌作用，但没有消肿作用。如果由外伤、手术或挤压导致局部肿胀，可采用冰敷方法消肿。如果肿胀时还伴有疼痛，提示局部还伴有感染，则需遵医嘱使用抗生素软膏进行涂抹，才能起到消肿作用。如果仅是由于手术和外伤导致局部肿胀，可以用冰敷或溶液做冷湿敷，以达到消肿目的。 因此单纯使用碘伏消肿，通常无法达到理想效果。如果局部肿胀还伴有局部感染，如毛囊炎、疖肿等皮肤破损，此时使用碘伏，一定程度上可起到抗炎或预防感染的作用。因此此时可以使用碘伏消肿，但需联合其他治疗手段消肿，如溶液冷湿敷、冰敷。如果是炎症性肿胀，还可以使用炉甘石洗剂进行局部涂抹，才能达到理想的治疗效果。

扁桃体化脓挂耳鼻喉科。扁桃体是人体正常的免疫器官，位于口咽的两侧，一边一个。扁桃体表面有十几个小的腺窝，腺窝里头会有好多细菌、病毒、黏液以及坏死细胞驻扎。而 正常扁桃体表面的上皮完整， 所以这些细菌、病毒和人体共存。 但是如果比较劳累、精神紧张或者是压力大，就会出现细菌、病毒攻克上皮细胞，然后造成细菌的化脓感染。建议可以首先减少油腻性食物的摄入，清淡饮食，多喝水，多漱口。如果效果不好，可以去医院进行就诊，一般是挂耳鼻喉科。 耳鼻喉科大夫对咽喉部比较熟悉，如果是确诊是急性化脓性扁桃体炎，会给患者进行对症性的药物治疗。主要是用抗生素进行治疗，比如头孢或者是克拉霉素、阿奇霉素、红霉素、青霉素进行治疗。 如果喉咙肿得非常厉害，还会用激素进行治疗，包括口服以及静脉输液。如果有发热、头疼，还可以进行对症性的解热镇痛药治疗。如果扁桃体反复发炎每年超过3次、超过2年，可以考虑手术进行切除。 但是 一般 也是在急性发炎结束2周以后才考虑手术治疗，通常在低温等离子下进行微创的手术。手术风险比较小，一般出血差不多几毫升，半个小时左右就做完了，术后进行清淡的饮食即可。

目前甲状腺结节发现率越来越高，可能跟体检意识增强有关。甲状腺结节不等于甲状腺癌，存在很多指标， 一般考虑是良性结节 。部分甲状腺结节较大、较硬、有钙化，而且边界不是很完整、血流丰富，其纵横则比＞1。此时根据上述指标，则可能是恶性的甲状腺结节。 甲状腺结节产生的最常见原因，可能与儿童时期颈部甲状腺受到辐射有关。另外还有可能与碘摄入过量有关，尤其是海边患者。发现甲状腺结节，饮食方面需要注意尽量低碘饮食，甚至无碘饮食。

鱼刺卡咽喉时间长了，可能自己脱落，也可能扎得较深，甚至扎破血管、食道而引起灾难性并发症。对于卡鱼刺，一定不要存在侥幸心理，正确的方法如下： 1、能看见鱼刺：在卡鱼刺后，照镜子，并压住舌头，观察鱼刺位置。如果很表浅，拿筷子夹出即可。如果存在家人，也可以找家人帮忙； 2、不能看见鱼刺：如果不能看见鱼刺，尽快前往医院。卡鱼刺的常见部位，主要是扁桃体窝、舌根、会厌部、梨状窝。医生拿压舌板压住舌头，如果在扁桃体窝内，可直接取出。如果仍然无法看见，可能需要做喉镜。喉镜前带有小钳，在喉镜的直视下，如果看到鱼刺，可直接取出。 综上所述，卡鱼刺千万不能存在侥幸心理，一定要及时就医，取出鱼刺。