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甲状腺结节2mmx2mm怎么处理

孟令照耳鼻喉科副主任医师
北京天坛医院三甲全国第26

甲状腺结节2mm×2mm,其实甲状腺结节的大小并不是处理的依据,主要判断的依据是甲状腺结节的性质。

如果2mm×2mm是一个良性结节,肯定不需要干预,除非结节很大,压迫到气管、食管,影响患者呼吸、吞咽,影响患者外形的时候,才需要干预,考虑结节是恶性的才需要手术治疗。

一般是根据B超结果,比如结节增长得非常快,结节非常硬,结节里有沙粒样钙化,结节边界不是很清晰,结节呈纵行生长,即B超上写纵横比>1,或者结节里血流非常丰富,或者结节跟周围的软组织已经有粘连,比如颈前带状肌有粘连。

或者结节周围的淋巴结,除了结节,淋巴结也有多发的肿大,特别是里面还有沙粒样钙化,可能是癌的可能性比较大。

除了甲状腺B超以外,还需要考虑甲状腺病史,比如患者父母或者兄弟姐妹有甲状腺癌的病史,或者患者小时候有电离辐射的病史,这时需要考虑癌变的可能性。

如果怀疑癌,需要进行B超引导下的穿刺活检,如果是良性结节,可以继续进行干预,如果是个恶性结节,可以进行手术治疗。

当然这个2mm×2mm的结节比较小,穿刺可能不太好穿,因为太小,所以这个时候,需要综合考虑,除了B超、家族病史,还需要考虑患者的意愿,如果患者特别担忧考虑癌,也可以进行手术治疗。

2024-05-07
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