延安大学咸阳医院

颈椎病引起头晕，一般是椎动脉型颈椎病导致。椎动脉受压导致脑缺血，一般会出现头部的后侧头晕，颈部转动伴有头晕，或者头晕加重或者体位变动出现头晕。诊断需要颈椎片子或者磁共振检查明确诊断，可能会出现颈椎骨质增生，曲度变直，椎间盘退变的情况。治疗上以颈椎牵引为主，口服盐酸氟桂利嗪胶囊等活血化瘀药物，避免长时间低头，伏案，枕头调整为一拳头高低。

打嗝，又称呃逆，是膈肌痉挛的一种表现。打嗝目前有以下几种治疗方法。1.喝水。通过弯腰90度喝水，很多患者可迅速缓解。2.解痉治疗。给予口服颠茄片或肌注山莨菪碱等药物，部分患者可迅速缓解。3.惊吓法。趁患者不注意，猛拍一下患者肩膀或后背，这种突如其来的刺激有时可以迅速治愈打嗝，但有心脏病的患者不适于此方法。4.针灸治疗。对于顽固性呃逆的患者，针灸不失为一种非常好的方法，在穴位的强刺激下，很多患者的打嗝可以瞬间停止。

便秘是指排便次数减少，大便干结，排便困难。便秘应该是一种综合治疗。1.首先应该养成良好的排便习惯。比如，每日清晨，不管有没有便意，在马桶上蹲一蹲。2.加强运动锻炼。适当的运动锻炼可以促进胃肠蠕动，增加胃动力，改善便秘。3.改善饮食结构，多吃一些粗纤维的食物，多吃蔬菜，水果。如香蕉，梨，猕猴桃等可以有效的改善便秘。4.适当的药物治疗。以促进胃肠蠕动，调节肠道菌群的药物为主，如莫沙比利，双歧杆菌；尽量少用泻药。

胃部疼痛不适，除了药物治疗之外，可以从以下几种食物进行调节。1.如果烧心，反酸，伴腹痛明显者可服用牛奶进行治疗，牛奶是一种动物蛋白，可以有效的中和胃酸，缓解胃酸过多引起的反酸，烧心及腹痛症状。部分患者可能耐受不了牛奶，服用后可能出现腹泻，腹胀等不适症状，这类患者不推荐使用牛奶。2.如果腹胀明显者，可以吃佛手瓜，佛手瓜具有疏肝解郁，行气消胀的作用。3.如果食欲不振或积食者，可服用山楂，山楂具有健胃消食导滞的作用。4.如果腹部隐痛伴有大便稀溏的患者，建议服用薏米，薏米具有利水，除湿，健脾的功效。

贲门息肉属于一种消化道息肉，是生长在贲门处的一种良性的粘膜增生，贲门息肉按病理分型可分为炎性息肉，增生性息肉，腺瘤性息肉。贲门息肉多无明显的临床症状，如果息肉体积较大，患者可能会出现吞咽不利等症。贲门是位于食管和胃的交界处，是恶性肿瘤的好发部位，因此贲门息肉需要内镜下处理，防止癌变。目前采用的方法有电切，氩等离子凝固，套扎等方法进行处理。

食管按解剖结构可分为上，中，下三段，距门齿25cm以上的食管，称为食管上段。食管上段的恶性肿瘤多见于鳞癌。食管上段癌治疗难度相对较大，首先不适合手术治疗；部分患者行支架植入后，由于距离咽喉较近，憋胀感明显，耐受不了，而被迫取出支架；目前最可行的方法就是放射治疗。食管癌的放疗周期通常为1～2个月，放射治疗的过程中也可能出现不良反应。早期可出现吞咽困难加重，胸骨后疼痛，烧灼感，对症处理后，症状可减轻。

胃、肠息肉的内镜下治疗属于一种微创手术方式。术后，常规需禁食1天，术后第2天，如病情平稳，可以嘱进少许流食观察，术后观察3～5天后，如未出现消化道出血，穿孔，腹痛等并发症，可以考虑出院。出院后仍然要以软食，流食为主，因为消化道粘膜受损修复需要一定时间。患者应避免辛辣，刺激，生冷的食物，避免饮酒，劳累，1月后可恢复正常饮食。

钡餐造影检查，又称为消化道钡餐检查，是指病人通过吞服钡剂完成消化道造影的一种检查方式。消化道钡餐检查可分为上消化道钡餐及全消化道钡餐检查，用于食管，胃及肠道病变的检查。消化道钡餐必须在放射科完成，有一定的辐射性，不适合儿童，孕妇及有备孕倾向的患者。而且钡透检查是一种间接的影像学检查，有一定局限性，对于消化道早期病变容易漏诊，因此目前临床上较少应用，主要适用于体质虚弱，心肺功能不好，不能耐受内镜检查的患者。

要检查胃，首先推荐胃镜。胃镜检查最直观，最准确，是目前检查上消化道疾病的首选和金标准。如果患者惧怕胃镜检查，或不能耐受，不能配合，可以考虑行无痛胃镜检查。无痛内镜，通俗地讲，术前打麻药，患者在睡眠中完成胃镜检查过程。如果心肺功能不好，或者麻醉不耐受的患者，也可以选择胶囊内镜检查。胶囊内镜检查最大特点是安全，无创，只要吞服一颗“胶囊”，就可完成整个消化道的体检，是目前最时尚的一种内镜检查方式，缺点是价钱昂贵。

回肠末端多发溃疡，多考虑炎症性肠病。炎症性肠病是一种肠道的慢性非特异性的炎症，与自身免疫，感染等因素有关。炎症性肠病分为溃疡性结肠炎和克罗恩病两种类型。溃疡性结肠炎好发于直肠，乙状结肠处；克罗恩病好发于回肠末端及小肠。本病多考虑克罗恩病。目前本病治疗分为几个阶段。首先使用水杨酸制剂如美沙拉嗪；如果治疗效果不好，可以升级为激素治疗；如果对激素依赖或激素治疗无效者，可使用免疫抑制剂。当然还可以选择生物制剂如英夫利西单抗治疗，但费用昂贵。