武警重庆总队医院

慢性起病，逐渐加重的失忆症，最常见于神经退行性变引起的阿尔茨海默病、高血压动脉粥样硬化引起的皮层下动脉硬化性脑病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、梅毒感染中枢神经系统引起的麻痹性痴呆。急性出现的失忆，可以见于急性脑血管病后，如脑梗死或脑出血、颅内肿瘤、颅内病毒及其它感染、缺血缺氧性脑病、中毒性脑病、自身免疫性脑炎等。

肌电图的价格根据医院等级不同，略微有点差异，单纯的肌电图检查，三级医院价格一般是每块肌肉33元，二级医院是30元，根据病情诊断需要，一般会选择多块肌肉进行检查，并且有时候需要双侧对比，所以肌电图的价格会在单价基础上乘以实际做的肌肉数量。广义的肌电图还包括神经传导速度、体感诱发电位、运动诱发电位、事件相关电位、震颤电位、视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、重复神经电刺激等。

神经痛吃B族维生素不能起到直接的止痛作用，但是神经痛通常是因为各种各样的病因导致神经损伤引起的，而B族维生素是修复神经髓鞘需要的重要营养成分，补充B族维生素可以促进损伤的神经恢复正常。常用的神经痛的药物主要有抗癫痫类药物，如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等等，也常用三环类抗抑郁药来治疗神经痛，如阿米替林等。

脑缺血的原因最常见的是脑血管病变，高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸、吸烟等因素导致的动脉粥样硬化，进而引起脑动脉狭窄，甚至脑血栓形成导致脑血管完全堵塞，脑血流灌注减少，导致脑缺血、脑梗死；其次各种心脏疾病引起心脏泵衰竭，引起脑缺血以及全身各个器官的缺血；再次，重度贫血、急性失血、低血压、休克等，都可以导致脑缺血发生。

神经末梢位于周围神经最远端、最细小的神经，分布在皮肤、粘膜及肌肉，是神经与效应器、感受器与神经之间的部分。神经末梢病变相对较轻，病因主要有周围神经缺血缺氧、糖尿病、B族维生素缺乏、各种有毒物质堆积在神经末梢的部位，常表现为四肢远端对称性的麻木或其它异常感觉，通常祛除病因后给予营养神经的药物，如B族维生素后，神经末梢病变可以缓慢恢复。

晚上睡觉胳膊麻木，经过调整睡眠姿势后，如果麻木能够得到缓解，考虑不良睡姿导致局部神经受压，神经缺血损害，只需要注意睡眠过程中的姿势即可，不需要药物治疗。如果通过调整睡眠姿势不缓解，考虑存在神经损害，需要明确神经损害程度及原因，可以做上肢神经传导速度、体感诱发电位、颈椎片、头颅CT或核磁进一步明确。周围神经损害常规给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1片，视情况可加用活血化瘀的药物促进神经修复，中枢神经损害需要针对病因治疗。

老年痴呆目前尚无治愈的方法，早期给予支持、心理社会及药物等综合治疗，可以延缓病情进展。可以给予改善脑血液供应、神经营养和抗氧化治疗，常用银杏叶制剂、吡拉西坦、维生素E等。专门用于治疗痴呆的药物有多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏、石杉碱甲、美金刚等。鼓励早期患者参加各种社会活动和日常生活活动，进行康复治疗和训练，尽量维持其生活自理能力，延缓衰退速度，晚期患者建议家属和社会多给予照顾和帮助。

老年痴呆是一种进行性神经系统变性病，发病后神经元进行性减少，智能逐渐衰退，到后期因为神经元广泛缺失，各种神经递质也随之缺乏，导致高级神经功能全面衰退，排便反射通路不能正常工作，病人出现大小便失禁，也就是大小便没感觉。就像小孩子在神经系统没有发育完全之前一样，不能自己控制大小便。患者到这个阶段，生活完全需要他人照料，陪护人员可以定时提醒患者大小便，也可以使用成人尿垫。

人的下丘脑，有一个体温调节中枢，它可以通过调节身体的散热，以及身体的产热，来调节人的身体温度，在一个恒定的范围内。当天热的时候，周围毛细血管扩张，出汗量增加，通过汗液的挥发，增加身体散热，来降低体温。当环境温度降低的时候，全身的毛细血管收缩，减少散热，同时通过肌肉收缩，增加身体产热，使身体的温度，不至于因环境温度降低而降低太多。所以冷的时候发抖，是身体为了维持正常的体温，而增加肌肉收缩产热的一种方式。

精神高度紧张，导致失眠，偶尔发生，有明确的诱因，可以短时间给点帮助睡眠的药物，建议使用唑吡坦，也可以给点地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑或佐匹克隆，诱因去除后可以正常入睡，及时停掉药物。如果长时间失眠，同时合并精神紧张、情绪焦虑抑郁等，建议到神经内科或精神专科就诊，给予长期正规的治疗纠正失眠，常常需要用到抗焦虑、抑郁的药物，联合镇静安眠药。