神经外科
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简介

陆军军医大学第一附属医院神经外科于1959年创建,现已成为在全国有重大影响力的神经外科临床诊疗、教学和科学研究中心,是国家重点学科、国家临床重点专科、全军首批临床重点专科、全军神经外科研究所、全军神经创伤防治重点实验室和军队后勤专业实验室;重庆市重点学科、重庆市神经外科临床医学研究中心。

重庆市脑科学协同创新中心牵头单位、重庆市精准神经医学与神经再生修复重点实验室;临床医学博士后流动站站内学科,博士、硕士授予权学科。

拥有国家973项目首席科学家团队、国家重点研发项目首席专家团队、中国名医百强专家团队、王忠诚中国神经外科医师奖团队、陆军科技英才等人才团队、重庆市英才团队;是中国住院医师规范化培训外科(神经外科方向)专业基地、中国神经外科专科医师规范化培训基地、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心神经介入进修与培训基地、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心神经外科进修与培训基地、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心县级骨干师资培训基地。

神经外科分本部和江北院区,本部工作人员199人,含医疗34人,护理103人,医技20人,专职科研人员19人,其他人员23人;其中正高6人,副高26人,博士生导师6人,硕士生导师11人,主系列人员均已研究生化,多数人员具有出国学习经历。

科室现有12人分别担任中华医学会神经外科分会委员、重庆市医学会神经外科分会主任委员等全国性学术组织的常委或委员,28人次担任国内外各种期刊副主编、常委、编委及审稿人,是西部地区担任各级学术任职最多的学科。

现开展床位199张(神经重症监护室30张床),由脑胶质瘤治疗中心、脑血管病诊治中心、癫痫诊治中心、3.0T磁共振精准诊疗中心、DSA复合手术精准诊疗中心、高压氧治疗中心、神经电生理检查室、神经外科实验室和陆航医学教研室组成;在神经系统创伤的救治与神经功能重建、出血性脑卒中防治、脑外伤的精准综合诊治与前沿研究、颅底肿瘤、脑干肿瘤、脑血管疾病及脊髓血管病变的微创外科手术及介入治疗方面优势突出。

在国内率先开展多模态导航与术中唤醒下脑深部肿瘤切除术、经鼻蝶内镜颅底肿瘤微创和血肿精准清除术、骶管囊肿填塞术;学科亚专业分为颅脑创伤、脑血管病及神经介入、脊柱脊髓疾病、显微镜和内镜技术联合应用为特色的个体化微创颅底外科、功能神经外科、神经重症(NICU)、儿童与老年神经外科、康复外科等;拥有神经影像导航系统、视频脑电系统、移动CT、中国最大的高低压氧舱群、双荧光手术显微镜、高清脑内窥镜及直升机模拟飞行训练系统等医教研仪器设备,总价值逾2亿元。

同时拥有3.0T术中核磁共振复合手术室(MRI)和术中DSA复合手术室。年门诊量4万余人次,年手术量3000余人次。

以第一完成单位在神经系统创伤救治方面获国家科技进步二等奖1项(2010),军队科技进步一等奖1项(2009)及重庆市自然科学一等奖1项(2012);在脑血管病诊治方面获军队医疗成果一等奖1项(2012),教育部科技进步一等奖1项(2014),重庆市科技进步一等奖1项(2016);在神经系统肿瘤微创治疗方面获重庆市科技进步一等奖2项(2010,2019),?另获军队科技进步(医疗成果)二等奖5项,在神经危重症护理方面获军队一项医疗成果二等奖(2015),参与获得国家科技进步一等奖1项,军队科技进步(医疗成果)一等奖2项、二等奖2项。

近年来以首席科学家单位牵头国家973计划项目?1项,国家重点研发计划项目1项,承担国家自然科学基金重点项目、国家自然科学基金国际合作项目、军队后勤重大项目、重点项目、军队“双重”项目、重庆市杰青、重庆市攻关、重庆市重点、中央引导地方专项等各级科研项目100余项,科研经费约2.1亿元。

其中国家自然科学基金66项,是国内同类学科科研项目及科研经费最多的学科之一;发表SCI论文300余篇,影响因子大10分10篇,大于5分68篇;主编(译)专著13部,其中英文专著3部,是国内同类学科在国际期刊发表论文最多的学科之一;承办了第一、二、三、四届重庆国际脑血管外科及脑血管痉挛学术会议、全军第十一届、第十七届神经外科学术会议、第二届世界华人神经外科学术会、第十届国际脑血管痉挛会议等大型学术会议8次,参会代表5000余人次,境外代表400余人次。

举办国家及军队继续教育学习班13次。先后培养博士后10名、博士研究生63名、硕士研究生95名、军队及地方医院进修生1000余名,博士研究生在读期间均发表SCI论文;与陆军军医大学解剖教研室朱楚洪教授(国家自然科学杰出青年基金获得者)联合建立了脑显微解剖与内镜解剖实验室,并定期举办学习班

科室先后荣立集体三等功3次,个人二等功2人次,个人三等功9人次,军队高层次科技创新人才1人,军队专业技术岗位津贴2人,军队科技工作先进个人1人,军队院校育才银奖1人,军队优秀教材奖1人,军队医学科技重大成果奖2项,获重庆市十大杰出青年团体,重庆英才名家名师2人,重庆英才。

创新创业领军人才2人,重庆英才青年拔尖人才1人,重庆市百名学术学科领军人才1人(首批入选20人,医口5人,外科领域唯一人选),重庆市突出贡献中青年专家1人,重庆市杰青1人。科室创立者王宪荣教授获王忠诚中国神经外科医师终身成就奖(2018),冯华教授获王忠诚中国神经外科医师学术奖(2015),林江凯教授获王忠诚中国神经外科医师青年医师奖(2006),胡荣教授获王忠诚中国神经外科医师青年医师奖(2014),鲜继淑主任护师获第42届国际“南丁格尔奖“及重庆市争光贡献奖(2009)。获批全军研究型医院建设研究型学科建设单位(2012),军队“双重”学科(2020)。

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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23