往往颈椎病引起的头晕是在颈椎做屈伸，或者旋转动作的时候会出现，但往往不会出现天旋地转。天旋地转通常是耳鼻喉相关的疾病有关系。头晕主要是因为颈椎不稳定造成的，由于颈椎的不稳，椎间盘突出，或者椎管狭窄引起刺激，刺激颈椎的神经，比如交感神经包括硬膜上的一些神经，造成了头晕的症状。所以一定要平常注意颈椎的姿势，保持正确的颈椎姿势，不要长时间低头，避免颈椎发生退变。如果出现类似的症状，一定要到正规的医院，去找正规的大夫进行诊治。

颈椎的骨质增生如何才能根治，这是在门诊经常会碰到的问题。实际上，无论是颈椎的骨质增生，还是关节的骨质增生，其中膝关节更常见，通常没必要去治疗。骨质增生就是老百姓说的骨刺，实际上是人体的保护性机制。长骨刺说明这个地方活动过多，比如关节活动过多，颈椎活动过多，为了保护颈椎，才会长骨刺来限制活动。由于限制活动时间过长，一直刺激韧带出血，钙盐沉积就会变成骨头，从而出现骨刺。因为骨刺和韧带的走行相一致，就像尖刀一样，而韧带比较薄，所以骨质增生没必要去治疗，因为它是一个好的方面。这些病人往往有一些症状，比如病人脖子很痛，拍片子发现有骨质增生，但并不是骨质增生造成，而是因为颈椎的退变、局部的肌筋膜炎，刺激局部的组织而导致的疼痛。所以这种情况下，往往是有炎症，临床治疗不是治疗骨质增生，而是治疗它的炎症，比如增生压迫了神经导致颈椎病，需要治疗的是颈椎神经的效应，营养神经，还要缓解疼痛，而不是治疗骨质增生。膝关节也是治疗炎症，而不是治疗骨质增生，只有炎症治好了、消退了，关节就不会痛。对于较严重、软骨磨损的患者，这个时候就要采用换关节的方法。

颈椎病引起的手指麻木，需要先明确颈椎病的程度。颈椎病是因为椎间盘突出、椎管内狭窄、颈椎骨质增生导致的神经受压，严重的会导致四肢瘫痪，因此手指麻木仅仅是一个信号，需要进一步明确诊断，看颈椎是否有狭窄、脊髓是否有受压的情况。如果颈椎压迫程度比较轻，可以通过牵引、理疗、热敷、针灸等常规方法来治疗，也可以使用药物，关键是平时需要保持良好的生活工作姿势，避免颈椎过度屈曲，避免久坐，尤其是现在的手机病、电脑病等。

一位女性患者腰椎压缩性骨折、骨质疏松非常严重、腰椎滑脱，需要手术治疗，医生耐心详细介绍。 腰椎滑脱微创手术需要打钉子、做融合，这是椎间盘腰椎滑脱的手术的标准，住院得10天，手术费用大约4万多，术后终身不会复发。 后续还需要治疗骨质疏松、腰椎压缩性骨折，还可以继续从事体力劳动。

腰椎手术出现了脑脊液漏，究竟多长时间能够自愈，这个跟手术过程当中瘘口的大小，以及后面这个处理的情况有关系。每个人的情况不太一样，一般快的基本上需要2-3天就不再漏了，慢的肯定要2-3个礼拜，可能都还没好，甚至要一个月甚至更长时间。一般腰椎手术出现脑脊液漏，也不是医生所希望能看到的情况，但是如果出现了脑脊液漏，也就是正常的神经边上的水，是包在硬脊膜的一个结构里，一旦出现脑脊液漏，医生会进行相对的处理，比如用一些药物，不要经常的保持头低脚高位，这种情况可以减少脑脊液漏的发生或者减少脑脊液漏的形成，还可以放一些腰大池引流。这些方法具体要根据手术医生对每一个人情况的评估，会采用不同的方法，来加速脑脊液漏的恢复，但是恢复的长短，是根据这个脑脊液漏的情况，以及每个人的个人条件是不一样的，短的话可能3-4天，长的话可能要2-3个礼拜，甚至更长。如果除了脑脊液漏，还合并了伤口的感染、脑脊液椎管的感染、脑脊液感染，这个情况就更加复杂了。所以脑脊液漏的自然痊愈，根据每个人的情况不一样，时间是不一样的。

在我们身体的中轴线上，有一根坚固的支柱，它就是我们的脊椎。它承载着颅骨的重量，连接着髋骨的力量，支撑着我们的身体，缓冲着地面的冲击，保护着内部的神经线路。

隐形脊椎骨裂通常是指隐性脊柱裂，在胎儿时期可以通过B超来进行判断，出生后可以通过视诊，以及X线、CT、MRI明确诊断。 1、B超：脊柱在妊娠8-9周开始骨化，隐性脊柱裂在产前超声检查中常难发现。较大的脊柱裂产前超声检查易发现，妊娠18-20周是发现的最佳时机，可探及某段脊柱两行强回声的间距变宽，或形成角度呈V或W形，脊柱短小不完整、不规则弯曲，或伴有不规则的囊性膨出物。 2、视诊：患者局部皮肤可有毛发增多，皮肤向内凹陷，有的呈现不规则的毛细血管瘤或色素沉着。发病有早有晚，可能在婴幼儿时已发病，有的在成年后才出现症状。轻症患者下肢力量弱，有时出现腰痛或腿痛，重症患者下肢明显肌力减退，甚至瘫痪。 3、X线：摄腰骶椎前后位和侧位像，可以显示椎弓根增宽、椎板缺损、棘突缺如，有时会出现多处脊柱裂或同时合并椎体畸形、脊柱侧弯等。 4、CT：能够清晰地显示患者脊柱骨质缺损的情况，也可以明确病变的范围。 5、MRI：能显示脊髓末端位置下移，达到腰骶交界或骶管内，局部存在粘连等。 脊柱裂属于脊椎管部分未完全闭合的状态，也是神经管缺陷中最常见的一种。无症状的隐性脊柱裂无需治疗，部分显性脊柱裂可通过开放性手术治疗改善预后。

腰椎间盘突出的患者是否适合5公里的距离的慢跑，要因人而异。若患者既往是跑步的爱好者，经常进行5公里的慢跑，而现在通过专科诊断患有腰椎间盘突出，但不是十分严重，症状也比较轻，此时患者进行5公里慢跑应量力而行。但若患者既往没有慢跑的经历，现在又患有腰椎间盘突出，此时还是建议患者要慎重。具体原因如下：1、疾病因素：因为对于患有腰椎间盘突出的患者而言，建议减少对腰有冲击力或应力增加等诱因的锻炼。虽然慢跑是一个非常好的运动，但在跑的过程中实际上对腰部有一定冲击力，所以患有腰椎间盘突出的患者是否适合进行慢跑锻炼，要到专科医院寻求专科医生的相应指导；2、个人体质因素：5公里的慢跑实际上对身体素质有一定要求，此时需要考虑患者自身的身体体质是否适合5公里慢跑，还要根据不同的个人体质来进行判断。因此，腰椎间盘突出的患者具体是否适合5公里慢跑，还是要到专科请专业的医师给予相关指导。

骨质疏松性椎体压缩骨折常见于骨质疏松症的老年人，常因轻微外伤、平地摔倒、咳嗽、打喷嚏造成椎体猛然压缩。通常骨折疼痛程度较为剧烈，但多数情况不需行手术治疗，但需行X光片、CT、核磁共振检查，评估骨折严重程度，以及是否影响脊髓或神经。如果患者没有神经症状，可以通过卧床休息、口服钙剂，以及消炎、止痛类药物提高生活质量。如果椎体压缩骨折比较严重，通过影像学可见椎体压缩程度超过1/3，或出现剧烈腰痛，同时脊柱后结构破坏，甚至压迫脊椎和神经，另外患者出现压迫神经症状，此时需要行手术治疗，包括经皮椎体成形术，以及经皮置入螺钉的方法。

腰椎退行性脊柱炎也称为腰椎肥大性脊柱炎，是一种以椎间盘退化、脊椎椎体边缘退化增生及小关节因退化而形成的骨关节病变为特征的疾病。 这种病症通常在中年以后发病，男性多于女性，长期从事体力劳动的人群如搬运工人、建筑工人、挑担工人等最易患此病。虽然这是一种生理性保护性改变，可以增加脊柱的稳定性，代替软组织限制椎间盘的突出，但有的患者仍会出现慢性腰痛的症状。 本病的症状通常表现为慢性腰痛，这主要是由于脊椎的退行性变使得各椎骨之间的稳定性受到破坏，导致韧带、关节囊和神经纤维组织受到过度牵拉或挤压。这种疼痛可能会影响到患者的日常生活和工作。 临床上腰椎退行性脊柱炎的诊断通常需要根据患者的症状、体格检查和影像学检查结果来确定。一般采取非手术治疗方法，如药物治疗、物理治疗和康复训练等，对于症状严重或非手术治疗无效的患者，可以考虑进行手术治疗。 参考资料：张卫华,安军明主编,腰腿痛的诊断与非手术治疗第3版,河南科学技术出版社,2017.01