重庆市人民医院

桥本甲状腺炎大多数患者预后良好，有自然发展成为甲状腺功能减退症的趋势。目前尚无消除该病的可靠方法，通常是针对甲状腺大小、甲状腺功能做相应的对症处理。 本病是甲状腺炎最常见的类型，90%以上为女性患者。该病起病缓慢，可出现甲状腺功能减退、桥本甲亢和桥本假性甲亢。辅助检查提示甲功变化与病情发展的不同时期有关，TMAb和TgAb明显增高，如果出现甲状腺功能减退，可以应用甲状腺激素替代治疗。

三叉神经痛主要的临床表现是阵发性面部剧痛，疼痛根据受累分支的不同，分布在眶周、上颌区、下颌区，疼痛性质为电击样疼痛，常常在说话、洗脸、刷牙等情况下诱发。 三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，原发性三叉神经疼一般认为是三叉神经根部受临近血管压迫所致，继发性三叉神经痛一般继发于桥小脑角区肿瘤、血管病等。

孕妇甲状腺激素偏高可能是妊娠期甲状腺毒症所致，妊娠期甲状腺毒症常见的病因，有妊娠期甲亢综合征、Graves病，即毒性弥漫性甲状腺肿。其中妊娠期甲状腺功能亢进好发于妊娠早期，患者常出现一过性甲状腺功能亢进，表现为怕热、手抖、心悸等症状，严重时出现妊娠剧吐。 妊娠期Graves病的表现与非妊娠妇女甲亢的临床表现相同，出现怕热、多汗、心悸、体重增加缓慢，甚至是体重减轻。抗甲状腺药物是妊娠期Graves病的最主要治疗手段，而妊娠期甲状腺功能亢进主要是对症治疗。

体重指数增高提示超重或肥胖，体重指数的计算方法是体重除以身高的平方，其中身高的单位是m，体重的单位是kg。世界卫生组织的标准是，正常人的体重指数为18.5-24.9kg/m^2，大于等于25为超重，大于等于30为肥胖。 我国常用的标准是，正常人的体重指数为18.5-23.9kg/m^2，大于等于24为超重，大于等于28为肥胖。体重指数的优点在于测量方法简单，但不能反映局部体脂分布，不能判断是否存在腹型肥胖。

未开瓶的胰岛素，保存温度是2-8℃，需要避光冷藏，不得冷冻。未开瓶的胰岛素应储存于冰箱冷藏室内(温度设定在2-8℃)，不可放置于冰冻室，也不要放置于过热或阳光直接照射的地方。 如果发现胰岛素已经被冰冻，就不能使用。胰岛素开始使用后，不可再存放于冰箱中，应在30℃以下的地方贮藏。胰岛素一旦开始使用，最多可存放四周，超过四周即使有剩余药物也必须丢弃。

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是因为甲状腺激素分泌增多所导致的一组内分泌疾病，需要与神经官能症、心脏疾病、糖尿病、桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎的甲亢期等进行鉴别。 各种甲状腺炎早期，均可能出现甲状腺激素水平升高，但因此导致的甲状腺毒症通常是一过性，数周后甲状腺激素水平可逐渐恢复正常，甚至偏低。

目前甲亢的治疗方案主要有药物治疗、手术治疗，以及放射性碘-131治疗。 放射性碘-131治疗疗效确切，有效率高，适合于20岁以上、对药物治疗效果差或因过敏等原因不能坚持服药的患者。还有药物治疗后复发的患者、甲状腺术后复发的患者，以及有心脏、肝脏、肾脏等疾病不宜手术的患者。需要注意的是碘-131治疗后可导致甲减，治疗后10年以上，甲减的发生率超过50％。

匹伐他汀钙分散片是属于他汀类的降脂药物，而他汀类降脂药物在临床上广泛应用于总胆固醇升高，以及低密度脂蛋白升高的患者。要注意的就是，因为高脂血症是慢性疾病，对于这样慢性疾病的控制也是长期的过程，所以不会存在他汀类降脂药物吃几天有效的情况，而是需要长期的坚持服用。只有这样，才能够最大程度的减少患者心脑血管事件的发生率。而且要注意的是，他汀类的药物在应用的时候不能够随意减量或者停用，必须要在医生的指导下进行药物的调整。很多患者会经常问到的这样一个问题，所以要注意的就是一定要长期坚持服用降脂药物，必须要在医生的指导下进行。

2型糖尿病患者生活中要注意糖尿病饮食和适当进行运动锻炼，在生活方式干预的基础上合理用药。其中饮食治疗是各种类型糖尿病的基础治疗，对于一些病情较轻的糖尿病患者通过调整饮食就可以控制病情。首先要在医护人员、营养师的指导下，根据具体情况初步制定总热量，再分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，此后根据治疗反应、血糖控制情况、体重变化等再加以调整。运动治疗应在医生指导下进行，以有氧运动为主，每周至少运动150分钟。

血糖异常可分为血糖升高及血糖过低，如果是出现了血糖升高，特别是很多已经达到糖尿病诊断标准的患者，可出现多饮、多尿、多食、消瘦等三多一少症状，还可能伴随有皮肤瘙痒、四肢麻木、疼痛、视力下降、性功能减退等症状。在血糖明显升高，出现糖尿病急性并发症的时候，甚至可能导致昏迷、死亡。对于有低血糖症的患者，可能出现头昏心悸、出汗（很多患者感觉是出冷汗）、饥饿感、颤抖、面色苍白、低血糖昏迷等症状。血糖升高及血糖过低都会对人体产生不良影响，所以糖尿病患者一定要在医生的指导下合理用药，避免血糖波动过大。