心血管内科
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简介

陆军军医大学陆军特色医学中心心血管内科成立于上世纪五十年代,是集临床、科研、教学为一体临床研究中心,是国家重点学科、博士学位授予点、教育部老年心脑血管病重点实验室、国家自然科学基金创新群体、教育部创新团队、国家心血管疾病国际联合研发中心、国家心血管病中心分中心、国家心血管疾病临床医学研究中心分中心、国家心血管标准化专病中心(胸痛中心、高血压中心、房颤中心、心力衰竭中心)、国家冠脉和心律失常介入培训基地、国家心血管药品临床试验基地,是重庆市心血管病研究所、重庆市高血压病研究重点实验室、重庆市心血管病临床医学研究中心、西南地区远程心电会诊中心、重庆高校创新群体、重庆市心血管病表观遗传国际研发中心、重庆市医学会心血管病学分会会长单位。现有人员200余人,其中高级职称35人,中级职称41人,初级职称79人。心内科展开床位210张,由3个病区、CCU、心电图室、心功能室、心血管病实验室、临床随访中心等构成,拥有心脏彩色多普勒超声波诊断仪、动脉生理检测仪、血管内皮功能检测仪、心脏电生理检查仪、冠脉血管内光学相干成像(OCT)、旋磨介入治疗仪、三维电生理导航系统、冷冻消融仪等先进医疗仪器,以及遥感血压检测系统,心、肾、血管等离体器官灌注系统、能量代谢评估系统、细胞快速三维成像系统、活细胞工作站、流式细胞分选仪、共聚焦显微镜等先进科研仪器,医疗科研设备总价值8000余万元。学科临床与科研结合特色显著,连续五年在中国医学科学院发布的“年度中国医院科技影响力排行榜”中位列前10(最高前5),复旦医院排行全国心血管病专科提名(重庆第一)。

二、特色优势

(一)临床特色

科室成立60余年来,形成了以病房、功能检测中心、介入治疗中心、CCU和心血管病研究中心等构成的完整学科,秉承“以质量取胜,以特色取胜”的宗旨,临床特色明显。年均门诊量10万人次、年收治病人7000余次,冠脉、心律失常、起搏器、结构心脏病、先心病等临床亚专业的介入手术数、质量处于全国前列。

1、冠心病的标准化诊治和胸痛中心

在全国率先开展门诊冠脉造影,是首部冠脉造影日间手术全国专家共识的制定单位,在西南地区率先开展经桡动脉径路选择性冠脉造影、冠脉球囊扩张成形以及支架置入术,在西南地区首批开展冠脉腔内影像学(IVUS/OCT)与血流储备分数(FFR)指导下的冠状动脉介入手术。擅长采用腔内影像指导下的冠脉钙化斑块旋磨、激光冠脉斑块消融术等先进技术攻克严重钙化、慢性闭塞(CTO)等复杂冠脉病变。在主动脉球囊反搏(IABP)、体外膜肺氧合(ECMO)等高级生命支持下的急性冠脉急危重症治疗有丰富经验。常年冠脉介入手术量稳居重庆市第一梯队。开展的急性心肌梗死救治绿色通道,完成了院外和手术的无缝衔接,使心肌梗死的死亡率降到5%以下,处于国际领先水平。在全军和重庆市率先开展了一站式冠脉杂交手术,集心血管内外科优势,使病人最大化获益;是首部一站式冠脉杂交手术全国专家共识制定牵头单位。标准化胸痛中心整合全院资源,启动全院预警,随时为急性胸痛患者第一时间提供救治服务。

2、心律失常的诊断与治疗

作为全国心律失常培训基地,开设心律失常专病门诊,建立“诊断-治疗-随访”一体化模式,开展了所有心律失常治疗方法。熟练开展房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”杂交手术。在国内较早开展“零射线”射频消融术,完成西南地区首例心腔内超声指引下房间隔合并房性心动过速一站式介入术,在重庆率先开展血管迷走性晕厥左心房射频消融术“改良房室结慢径改良术”,达到了“高效、安全、无复发”目的;房颤“标准化消融+个性化基质改良”大大提高了房颤窦性维持率,“高迷走反应性恶性心律失常左房去迷走消融”从根本上解除了患者病因,避免了长期植入“频率适应性起搏器”的痛苦。

3、起搏器安置术

人工心脏起搏器对于治疗缓慢心律失常、阵发性房颤、室速、扩张性心肌病引起的心力衰竭效果明显。目前开展的生理性起搏-希浦系统起搏,左束支起搏等最大程度模拟心脏自身电传导,保证房室同步和左右心室同步,显著降低患者住院率和死亡率;开展的Micra无导线起搏器植入区域领先。

4、结构性心脏病的介入治疗

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是当前心血管病学发展最为迅速的技术之一,是针对高龄/高危主动脉瓣疾病的一种微创介入治疗方案。对于不能耐受外科手术或外科手术风险高的患者,应首选TAVR手术进行主动脉瓣置换。科室在心脏瓣膜病介入手术的数量和质量处于重庆地区领先水平,成功率100%,并发症少。在重庆市率先开展“极简式”TAVR手术,完成重庆市首例ECMO+TAVR术,完成重庆市首例Mitraclip二尖瓣修复术,Mitroclip手术量在重庆位于第一。

科室在高血压病的诊断和治疗、先天性心脏病及外周血管疾病的介入治疗、远程心电中心建设等方面处于西部地区领先水平。

5、高血压病的诊断和治疗

自主研制推广“远程动态血压、穿戴式家庭血压监测设备、高血压管理手机App平台”。采用时间治疗学;针对肾动脉狭窄引起的高血压开展肾动脉支架置入术,取得满意疗效。肾动脉射频消融治疗可明显降低血压,减少患者降血压药物用量,对于难治性高血压疗效尤佳。

6、先天性心脏病及外周血管疾病的介入治疗

心导管伞封堵术根治先心病,且具有不开刀、住院短、创伤小、无痛苦的特点。外周动脉血管疾病(颈动脉、椎动脉、主动脉、锁骨下动脉、髂动脉、肾动脉、肠系膜上动脉狭窄)的介入治疗,具有无需全麻、术后恢复快、创伤小等优点,明显改善相应血管缺血症状,有效防止相关并发症发生;静脉血栓通过腔静脉滤器植入,有效预防肺栓塞发生。

7、西南远程心电中心

利用科室资助研发的心电遥测系统,实现超过300加医院的连接,为医院网络患者提供医疗服务,实现病人的提前预约,顺利转运,并能及时预警,有效减少恶性心律失常所致的死亡和残疾。

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窦性心律左心室高电压需要治疗吗

朱航 副主任医师 心血管内科
如果出现窦性心律左心室高电压,先要明确是生理性因素,还是病理性因素。若为病理性因素,则要进行积极治疗和干预,具体如下:一、生理性因素:部分人做心电图检查,报告上会写窦性心律左心室高电压,但做心脏超声检查没有发现左心增大,属于生理性因素导致的左心室高电压,无需经过药物治疗和干预。二、病理性因素:1、高血压:我国最常见的一种情况,即高血压引起的左心室肥厚、左心增大。若诊断明确为高血压,则需要在专业的心内科医生指导下,长期口服降压药,将血压控制在安全、理想的状态内;2、左心功能不全、心力衰竭:此时需在医生的指导下,口服沙库巴曲缬沙坦、达格列净、恩格列净、β受体阻滞剂等药物,来治疗心力衰竭;3、瓣膜病:也会引起左心室高电压,包括二尖瓣大量反流、主动脉瓣重度狭窄等,此时需要进行手术干预。
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2024-02-23

心肌炎严重吗

朱航 副主任医师 心血管内科
诊断为心肌炎后切勿掉以轻心,如果出现重症心肌炎、暴发性心肌炎,是比较严重的情况,甚至严重影响心脏功能,随时有危及生命的可能。我国的心肌炎最常见于病毒性心肌炎,指病毒对心肌细胞产生破坏,导致心肌酶升高。如果是重症心肌炎、暴发性心肌炎,会导致心肌细胞大面积损伤,影响心脏的泵血工作,而心脏是血液循环中最重要的泵,负责把动脉血泵到主动脉及其重要分支,给重要脏器供血、供氧。如果心肌细胞大面积损伤,会影响到心脏泵血,甚至会导致重要脏器供血不足,会威胁患者生命。如果出现重症心肌炎、暴发性心肌炎,还会诱发各种恶性心律失常,包括室性心动过速、室性颤动,也会随时威胁患者生命。因此,一旦出现心肌炎,尤其重症心肌炎、暴发性心肌炎,是比较严重的情况,要积极到医院,尤其到正规医院的医生指导下,进行科学、规范、有效的治疗。
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2024-02-23

心肌炎最明显的症状是什么

朱航 副主任医师 心血管内科
目前,临床中心肌炎患者最明显的症状是发热、胸闷、气短、心慌、心悸,还有部分患者会出现心绞痛的症状,在心前区、胸骨后出现压榨样钝痛或绞痛。我国最常见的心肌炎是病毒性心肌炎,是指病毒对心肌细胞的破坏,导致心肌酶释放,此时进行心肌酶化验,会发现肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白出现呈比例升高。若为病毒性心肌炎,千万不要掉以轻心,这时会表现为胸闷、气短、心慌、心悸、胸痛等一系列症状,病毒感染同时会出现发热、咳嗽等临床表现。若为严重的心肌炎,如暴发性心肌炎、重症心肌炎,还会导致血压偏低、氧饱和度下降,甚至会出现危及生命的情况。心脏是血液循环中最重要的泵,若出现急性重症心肌炎、暴发性心肌炎,会影响到心脏的泵血工作,进而导致重要脏器出现供血不足的情况。所以,一旦确诊心肌炎,一定要到正规医院进行科学、规范、有效的治疗。
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2024-02-23

心率100次每分左右怎么办

朱航 副主任医师 心血管内科
如果心率一直100次/分左右,属于正常心率高限值,要第一时间到正规医院的心内科门诊就诊,由专业医生进行评估和判断,寻找心率高限值的原因。正常健康成年人的心率范围在60-100次/分,如果心率一直在100次/分,属于正常心率值的高限,其处理措施根据原因不同而有所差异,临床中常见于以下几类情况:1、情绪因素:长期处于情绪紧张、激动、焦虑的状态,会引起神经紊乱、神经失调,导致心率偏快,此时要充分平复心态,改善焦虑、紧张的情绪,就会使心率增快的情况得以缓解;2、饮食因素:长期喝大量的浓茶、浓咖啡,也会引起心率增快,此时要减少浓茶、浓咖啡的摄入;3、合并疾病:合并有贫血、甲状腺功能亢进,也会导致心率稍微增快,甚至在100次/分上下,此时要第一时间到正规医院就诊。如果是贫血,要到血液科门诊就诊,如果是甲状腺功能亢进,要到内分泌科门诊进一步就诊。
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2024-02-23

心率低是什么意思,是什么原因所致

朱航 副主任医师 心血管内科
如果出现心率低的情况,说明每分钟心脏跳动的次数出现减低,正常健康的成年人,心跳应该在60-100次/分,如果心脏跳动频率在这个区间范围,说明心脏既可以很好地工作,给重要脏器供血、供氧,又能够得到充分休息。如果出现心率偏慢的情况,称为心率低,临床中可能有生理性因素,还可能存在病理性因素,具体原因如下:一、生理性因素:可以看到一些士兵、运动员、建筑工人,由于长期从事运动和体力活动,他们的基础心率就会偏慢,但是并不影响心脏的活动,也不影响身体健康,属于生理性因素导致的心率低,这种情况不需要经过药物治疗或者干预。二、病理性因素:1、心脏疾病:包括严重的心动过缓,甚至会出现病态窦房结综合征,这种情况可能需要进行起搏器植入手术;2、其他疾病:包括甲状腺功能减退、严重的电解质紊乱、营养不良、纳差等,这种情况就要积极治疗原发疾病,当原发疾病得以改善之后,心率低的情况就可以得到缓解。
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2024-02-23