中国人民解放军第四五二医院

维生素D的作用是可以提高肠道对钙离子的吸收，另外维生素D在改善骨质矿化、提高骨密度方面与钙剂有着协同的作用。另外维持正常的维生素D，有利于维持正常的肌肉功能，降低跌倒的风险和骨折发生的概率，因此维生素低的老年患者给予适当的维生素D或其类似物，对老年患者有非常大的获益。维生素D缺乏一般可以通过普通维生素D和活性维生素D来补充，普通维生素D分为维生素D2和维生素D3两种，都可以通过口服或者针剂的方式进行补充。活性维生素D又分为骨化三醇和阿法骨化醇两种，也是通过口服的方式进行补充。但是维生素D补充应在专科医生的指导下进行，避免错误的补充导致维生素D中毒的情况发生。

鲑鱼降钙素是一种化学合成的多肽类药物，可以通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收、提高骨密度。 另外，鲑鱼降钙素还可以抑制前列腺素的分泌，来缓解骨质疏松导致的疼痛，因此在临床中被较多的应用于骨质疏松症的治疗和骨质疏松性疼痛的缓解。 鲑鱼降钙素的具体的使用剂量要在临床医生的指导下进行，鲑降钙素的使用一般建议不超过三个月。 鲑鱼降钙素鼻喷剂还有可能会出现以下不良反应，例如恶心、呕吐、面红、皮疹等，但一般反应都比较轻，如果出现比较严重的呕吐、头昏、头晕、四肢抽搐等症状，需要及时到医院找医生进行就诊。

25-羟维生素D是维生素D在人体内代谢的中间产物，通过对25-羟维生素D的水平的测定，可以评估维生素D在人体的水平是否充足。 如果25-羟维生素D的水平>50nmol/L，一般认为维生素D的水平是足够的。如果25-羟维生素D的水平在30-50nmol/L之间，就认为维生素D的水平是不足的。如果25-羟维生素D的水平<30nmol/L，就认为维生素D的水平是缺乏的。 在临床上普通个体维生素D的实际需要量，并不是特别的一致。为了保证维生素D水平的一个足够状态，一般都建议患者的维生素D水平要达到50nmol/L，这样会对人体钙的吸收起一个很好的作用。

富贵包在西医上通常指的是第六颈椎到第三胸椎的突起，是颈椎和胸椎交界处的一个突出，富贵包通常包块有增生的软组织、突出的椎体的棘突以及脂肪化的肌肉组织等。造成富贵包的原因很多，消除富贵包的方法如下： 第一个方法可以采取靠墙收下巴的方式，靠墙站立延展脖子后侧，用手指辅助推向下巴向后，保持整个背部与头部紧贴墙，保持这个姿势5-10分钟； 第二个方法是延展胸椎、拉伸胸部的肌肉，富贵包的形成一般都伴有头部的前倾，因此延展胸椎打开胸腔，也可以消除富贵包，我们可以利用墙角或者门，双手推向墙面，身体向前辅助打开胸腔，这样就可以逐渐的消除富贵包； 第三个方法是按摩和放松颈部的肌肉，我们可以按摩头部后侧，颈部肌肉的一些负着点。

颈椎病一般不能自己恢复，医学上所谓的颈椎病指的是颈椎间盘突出或者退变之后，导致颈部的脊髓或神经根受压产生的一系列临床症状。 医学上的颈椎病是颈椎比较严重的一种疾病，出现这种情况时，患者应该到医院找脊柱外科医生，进行进一步的检查、明确诊断和对症治疗。 而患者认为得颈椎病大部分并不是医学上所定义的颈椎病，患者自行认为的颈椎病很多都是颈肩部的肌肉劳损，或者生理曲度变直之后，导致的颈项部疼痛等。 这种情况一般可以通过改变不良的工作和生活习惯，避免长时间的伏案工作，局部进行适当的理疗按摩和自行保健的方式即可缓解。

脚扭伤可以适当的使用中草药，特别是艾草等来进行局部的消炎、消肿。除了使用中草药之外也可以使用云南白药、伤湿止痛膏等药物来外用，进行局部的缓解肿胀和疼痛。 脚扭伤之后更要进行局部的冰敷、伤肢制动等方式来缓解局部的症状。 如果扭伤程度比较重的，应到医院找骨科或运动医学的医生，进行进一步的诊断和治疗。如果扭伤程度比较重，导致骨骼或者韧带损伤，必要时还应进行手术的治疗。

骨质疏松症是由于多种原因造成的骨质量减少、骨强度下降，导致骨脆性增加，易发生骨质疏松性骨折的疾病。骨质疏松症的分类分为原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。 原发性骨质疏松症又可以分为Ⅰ型的绝经后骨质疏松症和Ⅱ型的老年性骨质疏松症，绝经后骨质疏松症好发于女性绝经后5-10年，是由于雌激素分泌减少，导致骨丢失增多造成的骨质疏松症。 老年的骨质疏松症，好发于女性70岁以上和男性75岁以上的老年患者，是由于增龄导致的骨质疏松。 而继发性骨质疏松症是由于各种疾病、药物、废用性的骨质疏松等各种原因造成的。 特发性骨质增疏松一般是遗传的原因，造成的青少年特发性的骨质疏松症。

25-羟基维生素D偏高，并没有什么太大的问题，而且对身体有一定的好处。维生素D在体内的主要作用是促进肠道对钙的吸收，对人体有着比较有益的作用，因此维生素D偏高对人体反而有适当的益处。在很多省份，特别是光照比较缺乏的省份，人群的维生素D水平普遍是偏低的，维生素D水平偏低的人群对钙的吸收就存在一定的障碍，容易出现骨质疏松症，因此对于维生素D水平偏低的患者要适当的补充，补充维生素D和活性维生素D，维生素D水平偏高并不要担心，没有什么问题，反而对身体有一定的益处。

腰痛在急性期不建议做运动，特别是腰背部的剧烈运动，这样会加剧腰背部的肌肉或者软组织的损伤，只有在疼痛比较明显的缓解之后，才可以适当的进行腰背部肌肉的锻炼来增加腰背部肌肉的力量。 具体的锻炼方法可以采取腰背部的小燕飞、拱桥锻炼以及平板支撑等动作。对于年龄比较大的患者，更加推荐倒走的运动方式来锻炼腰背部的肌肉。 只有通过以上这些锻炼、运动方式使腰背部的肌肉得到明显的锻炼，肌肉力量得到加强，韧带得到拉伸，患者的腰背部疼痛才能够得到根本上的解决。

脊柱酸痛的原因非常多，最常见的原因有以下几种：第一种，脊柱两侧的竖脊肌等肌肉发生劳损；第二种，脊柱的椎间盘发生退变，突出的椎间盘压迫脊髓或硬膜囊，会产生脊柱比较明显的酸痛；第三种，可能是脊柱局部的病变，例如肿瘤、结核、炎症、感染等，这些病变会导致脊柱局部产生比较明显的酸痛。无论是哪种原因导致的脊柱酸痛，患者一定要及时到医院找骨科或脊柱外科医生，进行详细的查体和进一步的检查，只有诊断明确后才能够对症进一步的治疗。