科普知识
苏州大学附属第一医院肾内科
共收录18位医生,可服务医生数1位
吃什么能降尿蛋白
朱汉威
主任医师
肾脏内科
患者可以遵医嘱通过药物或食物帮助降低尿蛋白。
在药物方面,可以使用血管紧张素转化酶抑制剂抑或血管紧张素转化酶受体2抑制剂,如瑞素坦雷米普利片、星复康缬沙坦胶囊、倍怡氯沙坦钾片等药物治疗。其中瑞素坦雷米普利片属于血管紧张素转化酶抑制剂类药物。它能够抑制血管紧张素II的生成,减少肾小球内压,改善肾小球滤过功能,有助于减少尿蛋白的排泄,从而保护肾脏功能。
在食物方面,建议以低蛋白饮食为佳,同时注重营养均衡。可以吃冬瓜这种具有利尿消肿功效的食物,或者将玉米须煮水饮用,也具有利尿、降脂、降压的作用,可以减少尿蛋白。另外,像鱼类、奶类以及豆制品等优质蛋白质食物,也有助于降低尿蛋白。
另外,建议患者就医检查,明确导致尿蛋白高的原因,并遵医嘱进行针对性治疗。
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女性尿常规隐血(±)严重吗
马强
副主任医师
肾脏病医学部
女性尿常规中隐血检查(±),一般不严重。女性做尿常规检查的时候,其中有一项就是尿隐血,尿隐血试验主要是检查尿中有无血红蛋白,或者是肌红蛋白。另外有一些药物,也会导致女性出现尿潜血试验阳性,所以这个时候不一定是血尿,还需找到具体原因。一般要求做尿红细胞形态检查,看尿中红细胞究竟是以正常形态为主,还是异常形态为主。如果尿中的红细胞以异常形态为主,通常提示是肾炎,这个时候还要求做尿蛋白检查,另外,需要做肾功能检查来进行综合判断。如果尿中的红细胞以正常形态为主,通常提示可能的原因包括肾脏结石、结核、肿瘤、炎症等。总体而言,如果仅仅是尿隐血阳性,尿中并没有红细胞,这个时候要询问女性是否有全身酸痛、乏力等症状。另外还要看女性的血常规,了解其是否有血管内溶血的情况,如果没有 这些情况,一般情况下,让女性临床随访即可。
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血肌酐高需要治疗吗,怎么引起的
杨彦芳
主任医师
肾内科
患者的血肌酐,一旦出现增高即需要重视,查明原因并且积极治疗。肌酐是反映肾功能的主要指标,根据血肌酐并且结合年龄、性别、体重计算肾小球的滤过率,即GFR,进而评价肾功能的状态。肾脏是代偿能力较强的器官,一个肾脏大概有100万个肾小球,正常情况下,只要一个肾脏在工作,血肌酐可处于正常状态。肾脏轻度受损时,由于肾脏代偿能力非常强,肾功能血肌酐不会增高。一旦血肌酐出现增高,即使只是轻度的增高,都需要引起高度的重视。引起血肌酐增高的原因很多,如最常见的药物导致的急性间质性肾病,还有肾前性的因素如腹泻、脱水等导致一过性的血肌酐的增高。一些基础性的疾病如糖尿病、高血压病,也容易导致肾脏的损害。一些肾脏疾病如慢性肾小球肾炎或者是其他的肾炎如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎,如果病变得不到很 好的控制,也容易出现血肌酐的增高。
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肾区叩击的准确部位在哪
杨冰
副主任医师
肾内科
肾区叩击部位在背部,位于胸椎和第十二肋骨的交叉区域。肾区叩击具体方法是患者取坐位、站位、或者侧卧位,操作者将左手手掌平放在胸椎和第十二肋骨的交叉区域,右手握拳,然后叩击左手的手背。如果这时候病人出现叩击时的疼痛,说明肾区叩击痛阳性,提示可能存在肾脏或者泌尿系统相关疾病问题。此时往往见于泌尿系统感染性的疾病,如泌尿系感染、肾盂肾炎。另外还有些外科疾病也有可能出现肾区叩击痛阳性,如泌尿系统结石。
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尿酸高怎么降下来
郝亚宁
主任医师
肾脏内科
尿酸高是指患者体内血尿酸水平超过正常范围,可以在医生指导下根据个人情况选择合适的治疗方法。
如果尿酸高是一过性的,可能与进食过多高嘌呤食物、饮水量、运动等因素息息相关,患者可以通过生活调节,如避免进食动物内脏、海产品、火锅等高嘌呤食物,戒烟戒酒,同时多喝水,保证每天饮水量在2000毫升以上,可以促进机体代谢,使尿酸随尿液排出体外,一般通过以上调理后尿酸可逐渐恢复正常水平。
如果检查发现是尿酸高是高尿酸血症,属于病理情况,患者除了注意生活调节外,还需要遵医嘱使用药物治疗,例如苯溴马隆片,该药属于促尿酸排泄药物,其作用机理是抑制肾小管对尿酸的重吸收,进而降低血中尿酸浓度。也可使用抑制尿酸合成和碱化尿液的药物治疗,降低尿酸水平。降尿酸治疗过程中注意足量足疗程服用降尿酸药物,定期监测尿酸水平,不要擅自停药。
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肾病综合征没尿是不是就是尿毒症了,怎么办
彭涛
副主任医师
肾内科
肾病综合征是肾脏内科常见的临床疾病,主要表现为大量的蛋白尿,>3.5g/24h,低白蛋白血症,低于30g/L,水肿以及高脂血症。肾病综合征的患者如果水肿比较严重,尿量就会减少,甚至达到了少尿或者无尿的状态。少尿是指每24h<400ml尿量,而无尿是指24h<100ml的尿量。如果肾病综合征的患者达到无尿或者少尿的状态,并不是进入尿毒症期,血中的肌酐很可能在正常范围之内,或者稍微高于正常范围。此时的治疗就需要进行机器来脱除水分的处理,也就是采用血液滤过或者普通的血液透析来进行脱水治疗,来代替肾脏排出水分的功能。使机体的水分顺利排出体外,从而使肾病综合征得到明显的缓解。尿毒症是由于各种原因造成的肾脏损害,丧失排出毒素和水分的功能,使水分和毒素在体内聚积,出现血中急剧升高的肌酐,也就是>707μmol/L。肾病综合征出现无尿状态,绝大多数是肌酐在正常范围之内,并不是意味着就是尿毒症。
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肾结石会引起血尿吗,血尿的其他原因有哪些
刘茂东
主任医师
肾内科
肾结石可以引起血尿,血尿轻度的可以通过显微镜检查,通过尿常规化验可以发现,称为镜下血尿,可以出现潜血阳性,有加号。如果有潜血,要看红细胞的数目是多少,建议进一步做尿红细胞位相检查,需要留新鲜的中段尿,及时送检,尿液经过离心后,看尿沉渣里红细胞的数目,红细胞的形态是变形红细胞,还是多形的,各种形态的都有,还是均一的红细胞。如果是不均一的红细胞,提示可能是肾小球源性血尿,就不是单纯考虑小结石问题,可能要考虑是由于肾小球滤过屏障出现问题,看有没有蛋白。如果有,更倾向于考虑肾小球疾病,所以要进行相应的进一步检查和治疗。如果只有潜血阳性,尿红细胞数目很少或者是均一性红细胞,甚至出现肉眼血尿,可能要考虑结石,损害会更大。肾小结石一般不会明确引起局部的剧烈疼痛 ,也很少引起肉眼血尿,但还是要重视。出现小结石,要看肾脏的结石到底是多大,位置如何,是可以多饮水,适当多运动,促进石头排出,还是需要介入的办法,尽早取出来,要根据情况具体来定。
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肾病综合征病理分型及特点
杨世峰
副主任医师
肾脏内科
肾病综合征病理分型较多,其分型包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病和系膜毛细血管性肾小球肾炎,每种分型有其对应的特点,出现时应及时就医。
1、微小病变型肾病:部分患者可以自发缓解,对激素敏感性高但容易复发。光镜下基本正常,近端小管上皮细胞脂肪变性。在电镜下可见广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合。
2、系膜增生性肾小球肾炎:表现为肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生。病理改变轻的对糖皮质激素和细胞毒药物反应好,病理改变重的疗效不好。
3、局灶性节段性肾小球硬化:会出现受累节段硬化,肾小管萎缩,肾间质纤维化。以大量蛋白尿及肾病综合征为其主要临床特点。
4、膜性肾病:早期仅于肾小球基底膜上皮侧见少量散在分布的小颗粒,进而有钉突形成,基底膜逐渐增 厚。
5、系膜毛细血管性肾小球肾炎:出现系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生,并可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间,使毛细血管袢呈“双轨征”。几乎都有血尿,高血压、肾功能损害出现早,对糖皮质激素和细胞毒药物反应差。
平时患者需要多注意休息,饮食上要以清淡为主,避免食用高脂肪、高胆固醇的食物。
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隐血2+阴性是什么意思
刘茂静
副主任医师
肾内科
隐血2+阴性是指尿隐血2+阴性,是指尿液经离心沉淀后在高倍显微镜下发现了20个血红细胞。尿隐血检查是一项重要的检查项目,用于检测尿中红细胞是否超过正常水平。
正常情况下,尿隐血即为阴性。一些生理情况,如剧烈运动、月经期、食用某些药物或污染的食物,可能会导致尿隐血检查结果为2+,但是属于阴性结果。一般是不需要进行任何治疗的,也不需要过分担心。如果存在泌尿系统感染等疾病,可能会伴有尿血等情况,此时在进行检查时,还有可能会出现尿潜血2+为阳性的现象。此时建议及时就医,进行药物治疗,如遵医嘱服用阿莫西林胶囊。
在日常生活中,还要及时补充水分,多喝温水也要多排尿,对身体有一定的好处。同时要注意定期复查尿常规。
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肾病肌酐200μmol/L多严重吗,怎么办
张聪
副主任医师
肾内科
肾病肌酐200μmol/L比较严重,但是不同的人因为肌肉含量不同,比如一个老年比较瘦小的女性与一个青壮年男性,肌肉的含量差别很大,所以肌酐含量差别很大,因此肌酐还不能准确反映肾小球滤过功能。同样肌酐200μmol/L多的人,可能在瘦小的老年女性,肌酐清除率很低,但是无论是什么样的人,如果是慢性肾功能不全,肌酐到了200μmol/L多,都已经进入到失代偿期,意味着患者的肾功能还会往前进展,或早或晚会进入到终末期肾脏病,需要透析等替代治疗的阶段。对于肌酐200μmol/L多的患者,主要是按慢性肾功能不全非透析疗法治疗,让患者尽量低蛋白饮食,同时配合复方α-酮酸片减轻肾脏负担,延缓肾功能进展。同时把血压控制尽量达标,在130/80mmHg以内,尽量减少尿蛋白,如果原发病这个时候可以治疗就治疗。如果原发病没法进行积极治疗, 就采取上述慢性肾功能不全的非透析疗法治疗即可。这种情况下,只能尽量延缓患者进入到透析的时间,基本上不可逆。但是对于急性肾功能不全,肌酐200μmol/L多,如果有的患者去除病因,积极对症,肾功能仍然有希望恢复。
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