郴州市第三人民医院

面神经炎俗称“面瘫”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病、多发病，不受年龄限制，主要症状为口眼歪斜，甚至抬眉、闭眼、鼓嘴等动作不能完成，可能和病毒感染、受凉、吹风、空调、疲劳等因素有关。治疗可以分为起居、服药、情志、饮食、功能锻炼与按摩。 1、起居： 应该充分休息,避免去人多、空气污浊的场所，外出戴口罩和眼镜，注重面部保暖,避免受风寒导致病情继续加重。注意眼的休息，减少紫外线、电视、电脑、手机等光源刺激。使用润滑、消炎、营养作用的眼药水，眼睑不能闭合者，睡前涂敷眼药膏，并用生理盐水湿纱布盖眼保护角膜或戴眼罩保护。由于本病影响咀嚼，进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，饭后用温开水漱口，睡前刷牙。发病1-7天内不能面部按摩和热敷，第八天开始，每天用温水热敷面部，每晚热水泡脚，促进血液循环，疏通经络； 2、服药： 急性期口服皮质类固醇（泼尼松）治疗应按医嘱服药，不可随意增减，如服用后出现血糖升高、血压升高、胃痛时，及时告诉医师； 3、情志： 本病经过规范治疗，大多预后良好，务必保持心情愉快、乐观向上，避免精神紧张，以免影响疗效和预后； 4、饮食： 应该摄入富有营养、可口清淡、易消化的食物。多食粗粮，瘦肉，豆类，茄子，南瓜，大枣，鳝鱼，骨头汤等。避免辛辣、生冷食物，如烟、酒、海鲜、羊肉、狗肉、麻辣火锅，大蒜、大葱、浓茶、咖啡等； 5、功能锻炼与按摩： 发病第8天才能开始做，可以适当咀嚼口香糖，锻炼面部肌肉功能，促进面瘫的恢复。还可以中医的穴位按摩（每次2分钟，一天2-3次），取卧位或坐位，热敷面部后轮刮眼睑、指擦鼻翼、点捻四白穴、掌揉颊车、地仓穴。每次按摩后，主动面肌运动训练，让患者坐于镜前做张嘴、努嘴、示齿、耸鼻、抬眉、双眼紧闭、鼓气等功能锻炼。

一般而言，膝关节置换术后的康复治疗是不可缺少的一部分，通过术后早期的持续的主被动运动训练、步行训练、气压治疗等方法，从而达到预防术后血栓、防止关节粘连、改善膝关节活动度、恢复步行能力的目的。而平时可以在康复治疗师的指导下，通过以下几种康复方法来促进关节功能恢复： 1、直抬腿练习：下肢伸直，将腿抬离床面十几厘米，维持5～10秒钟，再慢慢放下。 2、踝泵训练：即背屈-跖屈每小时15次，踝关节和足趾关节主动屈伸活动。 3、足跟滑动训练：仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒钟。 4、膝关节伸直训练：仰卧位，在足跟下方放一小枕头使足跟悬空，收缩大腿肌肉，使膝关节完全伸直，并力图使膝关节后方接触到床垫，维持10～15秒。 5、屈膝练习：坐在床旁，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到最大限度。然后将健侧足移至患侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟。 6、髌骨活动练习：双手手指分别放于髌骨上下缘及两侧，用力将髌骨向上、向下，两侧推动。 7、靠墙下蹲练习：站立位，背靠墙，缓慢屈曲髋关节和膝关节，双侧膝关节屈曲控制在30°-45°范围，背部靠墙下滑保持10秒，然后再向上移动使身体抬高，恢复站立位，重复以上动作。

心房颤动病人的护理方法如下： 1、对基础病进行治疗，如高血压的患者应规律服用降压药物，将血压控制在正常范围内； 2、保持健康的生活方式，戒烟戒酒，少喝咖啡，避免熬夜加班、去夜店等； 3、通过服用倍他乐克等药物来控制心室率，通过服用抗凝药物来减少栓塞风险； 4、对冠心病、心衰、甲亢、风湿性心脏病等原发病进行治疗。

心动过缓的治疗方法如下： 1、经常运动的年轻人、重体力劳动人群由于长期大量运动，心脏功能良好，每搏输出量较大而造成的生理性的心动过缓一般无需进行治疗； 2、高血压、糖尿病、肾功能不全等疾病，以及随着年龄增长，心脏传导系统老化而导致心动过缓的患者需要及时就诊，临床上可通过应用药物、心脏起搏器植入术等方法进行治疗。

心脏猝死多发于天气较为寒冷的秋冬季节，特别是天气急剧变化之时。原因如下： 1、人体的交感神经兴奋性增加，易出现心律失常，导致心源性猝死； 2、发生冠心病引起急性心肌梗死发病的几率增加，容易导致心源性猝死； 3、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、风湿性心脏病患者的心脏负荷增加，心衰加剧容易出现心律失常，从而导致心源性猝死。

心源性猝死的急救措施如下： 1、及时呼救，寻求众人的帮助； 2、及时拨打120急救电话，寻求专业人士的帮助； 3、及时对患者进行心肺复苏，临床上可先用拳头去锤击患者的心脏，使患者的心律失常或室颤得到一定程度的恢复，随后进行心脏按压，即双手按压在胸骨的中下段1/3处，按压深度约为3-5cm，按压频率约为100次/分，按压过程中可配合2次人工呼吸。

窦房结发出的冲动指挥心脏跳动，形成正常的窦性心律，而窦性心律不齐也是一种正常现象。由于人体每时每刻的消耗不同，心率会进行自我调节，如情绪激动时心率可增快，安静睡觉休息时心率可减慢，坐位时的手脚活动可引起心率改变，甚至呼吸快慢也可引起心律不齐。所以窦性心律不齐是一种正常的现象，患者无需紧张。如果患者无其他症状出现，一般无需进行治疗。

心脏传导过程是首先由窦房结发出冲动传入房室结，经过0.08-0.12秒的正常延搁后，再经过左右束支传到左右心室，引起左右心室同步的激动。若房室结延搁的时间过长，则会造成房室结的传导阻滞，即房室传导阻滞。若P-R间期延搁的时间超过0.2秒，且并未引起心房和心室明显脱节，即可称为一度房室传导阻滞，通常不需进行特别的处理和治疗。

心包本身具备分泌功能，可分泌少量的液体。心包与心脏之间存在一个腔隙，心脏在心包之中跳动需要一些起润滑作用的液体，所以心包少量积液一般不会影响人们的身体健康。无基础疾病且无不适症状的少量心包积液患者一般无需进行治疗，但是本身具有结核、甲状腺功能障碍、低蛋白血症、肿瘤、风湿等疾病的少量心包积液患者则应及时到正规医院就诊，以明确病因，及时进行治疗。

房颤与房扑在临床治疗上并无很大的差别，均可以引起心脏功能的下降、栓塞等症状。其区别如下： 1、房颤：即心房颤动，它是由于肺静脉的错误电位传到心房，从而导致P波变为极不规则的f波； 2、房扑：即心房扑动，它是在心房内出现了大的折返环路，形成了相对比较规则的F波，另外患者的QRS波节律也相对比较规则。