前段时间，我科收治一位来自张家界县城某医院一名新入职的儿科医生。起病初患者意外从1米来高的石阶上摔下，当时只是手脚、屁股疼痛。不料，到晚上开始胡言乱语、手舞足蹈，半个小时后又恢复如常。这种不受控制的怪异情况间歇性持续了十来天，吓坏了家人。可到当地医院就诊不见好转，还愈发严重。“好端端的女儿怎么会突然变疯了？是精神病、癫痫、脑炎，还是其他更严重的疾病？”张女士带女儿慕名来到湖南省脑科医院精神科就诊。经我科会诊，完善相关检查后诊断为自身免疫性脑炎，而且是其中比较严重的抗NMDA受体脑炎。且患者腹部CT增强检查报告腹腔占位，考虑卵巢畸胎瘤。经积极抗免疫治疗，病情稳定后请妇科行“右侧卵巢畸胎瘤剥离术”。术后患者恢复状况良好，目前患者已康复出院，回到了工作岗位。自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，包括抗NMDA受体脑炎、抗GABABR抗体相关脑炎、抗LGI1抗体相关脑炎等，其临床表现复杂多样，多数患者发病前有发热、头痛、乏力等类似病毒感染的症状，后可出现精神行为异常、癫痫发作、运动障碍或肌张力障碍、意识水平下降等，所以容易被误诊为精神分裂症或病毒性脑炎。对新发精神行为异常、认知功能下降伴癫痫发作患者，应高度警惕自身免疫性脑炎，自身免疫性脑炎是近几年神经科领域研究的热点，随着研究的深入，自身免疫性脑炎神秘的面纱慢慢地被掀开，越来越多的自身免疫性脑炎患者得到了有效地治疗，使患者康复出院，回归了社会，回到了自己的工作岗位。如果您发现身边亲朋好友出现精神障碍，且起病突然，没有明显诱因，没有其他既往相关病史，需考虑自身免疫性脑炎，建议及时就医确诊，及时治疗。

面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫一般为脑中风所致，平常所讲的面瘫一般指周围性面瘫，也称为面神经炎，面神经炎的病因不是很明确，面瘫的治疗主要是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促进神经功能的恢复，急性期主要尽早使用激素（无明显禁忌情况下），如地塞米松或口服泼尼松片；营养神经治疗：维生素B1、维生素B12，如果有病毒感染可用阿昔洛韦抗病毒治疗；还可以使用红外线照射、局部热敷等理疗及针灸等康复治疗，约80%的患者可在数周或1-2月内恢复。

脑蛛网膜下腔出血是指脑表面的血管破裂流入蛛网膜下腔，表现为突发剧烈头痛，恶心呕吐，甚至一过性意识障碍，病情危重，死亡率高，蛛网膜下腔出血的病因大多为颅内动脉瘤破裂出血引起，还有脑动静脉畸形，长期高血压病引起血管病变，还有其他原因，当发现蛛网膜下腔出血时，立即平卧，避免用力，并送入有资质处理动脉瘤手术的医院治疗，积极寻找病因，一旦发现颅内动脉瘤，则尽早行介入弹簧圈栓塞术或开颅动脉瘤夹闭术，如果手术顺利，则预后相对较好。

患者描述后脑勺一阵一阵的跳痛，在医学上应该是后脑勺牵扯样头痛，位置应该是正中偏左或偏右一点，这是枕神经出口，此处疼痛称之为枕神经痛，病因不是很明确，可能与颈椎病，感冒受凉，病毒感染，气候环境改变等有关。一旦出现后脑勺痛，应首先行头部CT或头部磁共振检查排除其它原因引起的头痛，明确枕神经痛后，可以使用抑制神经疼痛的药物，如加巴喷丁胶囊，还有营养神经药物，如甲钴胺等。一旦出现头痛，一定要到医院经专科医生检查，排除其它问题，因为头痛不能轻视。

脑梗又称脑中风，是一种缺血性脑血管病，脑梗可以出现口角歪斜，口齿不清，肢体麻木无力，甚至神志不清，严重的可危及生命，当出现右边手脚无力时，应第一时间送医院急诊，一旦诊断急性脑梗，如果在超早期时间窗内，立即予静脉溶栓，机械取栓开通血管，如果错过时间窗了，只有使用抗血小板聚集药：如阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片。清除氧自由基药：依达拉奉。调脂稳定血管内皮药：瑞舒伐他汀或阿托伐他汀，保护线粒体改善测肢循环药：丁苯酞。营养神经药：甲钴胺等药物。用针灸，肢体运动等康复治疗及高压氧等治疗，使肢体无力的症状慢慢缓解恢复。