科普知识
长沙市中心医院肺外结核科

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骨结核的病理变化
吴术其
副主任医师
肺外结核科
骨结核早期多局限于骨、滑膜或关节骨质,对关节功能无明显影响。当疾病进展,分枝杆菌破坏关节骨质、滑膜,导致关节软骨脱落以及关节间隙明显变窄,关节功能缺失。如骨结核侵犯脊柱,可导致相应椎体骨质破坏、椎旁脓肿形成,脊髓受压或脊髓侵犯,严重者可导致截瘫。
由于颈椎结核影响最大,部分患者因椎体骨质破坏严重,突发椎体错位导致突然死亡。分枝杆菌侵犯肺组织时可出现肺部浸润阴影,未及时治疗,肺部病变可明显加重,导致肺功能严重受损,晚期可出现呼吸衰竭。骨结核原发部位多来自于肺,骨结核与肺结核早期治疗均可获得较好效果,但不及时治疗,均可导致较严重后果,严重程度与疾病发病时期息息相关。
骨与关节结核的病理变化与其它部位结核相似,结核分枝杆菌在机体内引起的病变类型具有特异性,病理改变取决于机体免疫状态、变态反应强度、局部组织特性和病毒独立大小,但又存在自身特点。骨结核是常见肺外结核,原发病灶绝大多数来源于肺,骨结核分为三种类型,即骨结核、滑膜结核和关节结核。
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结核性胸膜炎可以治愈吗
傅满姣
主任医师
肺外结核科
结核性胸膜炎的病因是结核杆菌感染,一般可以治愈的。如果该结核性胸膜炎患者没有耐药情况,可用一线抗结核药物治疗,根据结核病治疗的“十字方针”,其治疗要早期、联合、适量、规律、全程。如果胸水较多,可进行胸腔抽液或引流,尽量引流干净,对预后较好。早期如果患者出现结核中毒症状,比如午后发热、气促,症状较明显,会在抗结核药物的基础上用一段时间的激素,减少胸膜的渗出,防止以后的粘连。一般结核性胸膜炎都是可以治愈的,但是现在因为有耐药情况的结核性胸膜炎患者较多,所以要做胸水培养、检查患者是否耐药等。如果有耐药情况,也会根据检查结果调整用药方案,这些患者治疗效果相对较差,时间较长,用药时间可能达到一年半以上。
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