科普知识
中南大学湘雅三医院骨科

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腰椎间盘突出晚上睡觉下雨天疼了一个晚上
张迪华
副主任医师
骨科
腰椎间盘突出指腰椎间盘突出症,晚上睡觉下雨天疼了一个晚上,患者主要是由于下雨天温度下降,受到寒冷的刺激,导致局部血液循环不顺畅,使腰部处于紧张、收缩的状态,使腰椎管内的压力增大,对神经和硬膜囊的刺激加重,从而引发持续性的症状,症状持续加重时需要及时就医。
患者可以通过一般治疗、西药治疗、中药治疗,以及牵引治疗、手术治疗的方式进行缓解,并做好保暖工作,避免腰部着凉。
1、一般治疗:如果症状较轻,患者可以加强腰部的保暖,避免着凉,适当减少劳动,并配合热敷、理疗,比如可以用毛巾进行热敷,或者使用红外线仪治疗,从而缓解肌肉痉挛、紧张的状态。
2、西药治疗:如果患者症状较为严重,则可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、萘普生片等药物,缓解神经部位炎症反应,也可以遵医嘱使用改善局部循环、减轻水肿的药物,如迈之灵片、甘露醇注射液等。
3、中药治疗:患者可以在医生的指导下使用中药进行治疗,缓解腰部不适的情况,如腰痛宁胶囊、丹参注射液、麝香壮骨膏等。
4、牵引治疗:对于腰椎间盘突出症疼痛比较严重的患者,可以去医院由医生进行腰椎牵引,可以减轻腰椎间盘压力,从而缓解疼痛症状。
5、手术治疗:如果通过一般治疗和药物治疗,仍不能缓解腰椎间盘突出症患者下雨天疼痛的症状,则建议及时就医,在医生的指导下选择椎板切除髓核摘除术治疗,以根治腰间盘突出的症状。
建议患者在进行治疗期间,要注意腰部护理,避免出现受凉的情况。同时建议患者要注意避免重体力活动,以免导致不适症状加重。
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骨质膨胀性改变是癌吗
陈世杰
副主任医师
骨科
骨质膨胀性改变不一定是癌症,也可能为其他疾病,如慢性骨髓炎症、骨折、良性骨肿瘤等,需要进行病理组织学检查确认,具体情况需要到骨科就诊后进一步了解。
一、不是:
1、慢性骨髓炎症:慢性骨髓炎通常是急性感染期未得到控制转变而来,也可能为低毒性感染引起,病人会表现为骨膜反应层状或者呈三角状、骨质密度不均、呈膨胀性改变。一般会伴有肢体增粗变形、溃疡,甚至可以产生窦道,通过细菌培养能够进一步确认。可使用头孢类抗生素进行抗感染治疗,发生化脓时需要切开引流,清除感染病灶。术后要长期换药尽量消灭死腔,使手术切口闭合,同时要对手术感染部位行石膏或支具固定。病情较重者可能会危及生命安全,需考虑进行截肢;
2、骨折:在骨折以后,其骨骼断端形成骨痂。随着断端的愈合,骨痂逐渐转变为骨质。此时进行检查,可能出现骨质膨胀性改变。这种情况下,并不是癌。建议患者进行修养,同时可以在医生的指导下予以患处的功能锻炼,以免影响骨折断端的功能恢复;
3、良性骨肿瘤:如骨巨细胞瘤,是一种常见的溶骨性肿瘤,影像学检查会显示病灶部位骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变,并且容易出现恶变。因此要尽快进行手术治疗,手术过程中要对病灶彻底灭活处理,并且局部植骨或者置入骨水泥,病变容易复发,一旦复发则需要考虑节段截除治疗。
二、是:
比如骨肉瘤和尤文肉瘤等恶性骨肿瘤,即骨癌,可以出现骨质膨胀性改变,并伴有骨硬化灶和溶骨性骨质破坏。病人会有剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状。在确诊以后,可通过手术早期切除,尽量达到治愈。如果是中晚期,则需要进行综合性治疗,改善病人的生存质量,延长生存时间。
除了上述疾病会引起骨质膨胀性改变,若是存在骨囊肿、骨外伤等情况,也可能出现这种现象,建议患者感觉身体不适时,及时去医院骨科在医生指导下完善疼痛或感觉异常部位的影像学检查。在明确原因后,进行处理。
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前交叉韧带损伤注意事项
何金深
副主任医师
骨科
前交叉韧带重建手术之后的康复目前并不是非常统一,有些观念是保守的,有些观念是激进的,具体一定要和主刀医生、康复医生进行沟通,从而制定个体化系统的康复计划。同时患者要定期复诊,要有人监督,不能自己放之任之。交叉韧带损伤的注意事项有些原则是统一的,具体如下:
1、膝关节0度伸直位非常重要,膝关节要能伸直,患者需进行屈膝功能的锻炼;
2、康复训练过程中恰当的镇痛和冰敷同等重要,术后患者需要口服NSAIDs类消炎镇痛药,康复锻炼后需要冰敷20分钟,冰敷的过程中需要注意防止冻伤,不能冰敷时间过长;
3、如果术后出现体温持续升高,膝关节肿胀加重,患者需要警惕关节感染。关节镜手术的感染率非常低,但不是0%,因此患者一定要及时回到手术的医院就诊,以排除感染。
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