胃肠外科Ⅱ科
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简介

中南大学湘雅三医院胃肠外科II科(机器人及减重代谢外科)是国家重点学科(培育)、国家重点临床专科,湖南省医学会胃肠外科学组和中南大学腹部外科研究室的挂靠单位。现有教授3人、副教授5人,主治医生7人,其中博士生导师1名、硕士研究生导师6人。在学科带头人朱晒红教授带领下,胃肠外科II科厚积薄发,形成综合实力全面、专科特色特出(手术机器人、减重代谢外科)、拥有硕、博士点的集医疗、教学、科研三位一体在国内有广泛学术影响的现代化医疗团队。先后主持国家863计划子项目,国家自然基金重大项目,教育部科学技术研究重点项目、科技部国家重点研发专项,并获卫生部临床学科并重点项目2项、国家自然科学基金项目7项,省级科研课题20余项。发表学术论文200余篇,专著5部,获国家级、省部级科研奖6项。并担任中华医学会外科分会甲状腺与代谢外科学组副组长、中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会候任主任委员、中华医学会肿瘤分会腹膜后肿瘤委员会委员,等国内重要学术职务20余项。

胃肠外科II科现有编制床位52张,科室以手术机器人研发、应用为基础,是国内唯一一家同时拥有进口达芬奇手术机器人、国产“妙手”手术机器人单位,熟练运用机器人开展胃肠及相关疾病手术。目前设有肥胖代谢性疾病、胃结直肠疾病、疝与腹壁疾病以及腹膜后肿瘤四个具有特色亚专科方向,并积极开拓临床新技术,如反流性食管炎、胃内水囊等技术,为患者提供优质、全面治疗策略。年收治胃肠相关疾病2000余例,开展各种手术1500台以上。并开设胃肠、疝常规门诊,肥胖与糖尿病特色门诊。

专科特色

我科主要收治病种包括肥胖和代谢性疾病、胃结直肠疾病、疝与腹壁疾病以及腹膜后肿瘤。

一、肥胖和代谢性疾病

我科是中华医学会外科分会甲状腺与代谢外科学组副主任委员单位、中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会候任主任委员单位。是中国肥胖代谢外科培训中心及中国减重及代谢外科临床医学研究中心,承担中南地区医师资格能力培训和临床研究工作。是国内最早开展减重代谢手术治疗肥胖症与2型糖尿病单位之一,年手术量超200台,并指导多家医院开展减重与代谢外科手术,能够开展内镜下水囊置入、腹腔镜袖状胃术、腹腔镜胃旁路术,腹腔镜袖状胃切除+单吻合口十二指肠回肠旁路术等多种减重代谢手术。相关研究已经获得4项国家自然科学基金资助,发表论文50余篇,多项临床研究成果已在世界肥胖外科协会(IFSO)和美国代谢与肥胖外科协会(ASMBS)交流,在国内外具有较强影响力。在手术适应症探索、手术疗效判定等方面完成一系列重要成果,主持、参与制定《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》及《2型糖尿病代谢手术术后管理中国专家共识》等行业规范。

二、胃、结直肠肿瘤

结合科室为国产手术机器人临床研发单位优势,常规开展以机器人(第三代技术)和腹腔镜技术(第二代技术)为代表的胃、结直肠微创手术,包括微创结直肠癌根治性手术和扩大根治术、结直肠肿瘤经自然通道(NOSES)手术、经肛全直肠系膜切除(TaTME)手术、微创低位直肠癌保肛手术、早期直肠肿瘤的经肛门局部切除术、胃部分切除术和全胃切除术。同时,科室开展多种疑难和高难度手术,包括局部晚期结直肠癌、胃癌联合脏器切除手术、结直肠癌肝转移一期切除手术、结直肠癌保留功能(排便功能、排尿功能、性功能)手术、家族性息肉病的手术治疗、复发性结直肠癌的手术治疗等。始终坚持以国际标准和个体化相结合的治疗原则,重视规范化手术,开展直肠癌MDT(多学科团队)综合治疗,促进病人快速康复,提高病人的生活质量和生存获益。

三、疝与腹壁疾病

诊治包括腹股沟疝、食管裂孔疝、脐疝、切口疝、造口旁疝、腹壁肿瘤、腹壁缺损等疾病。目前主要采用微创腹腔镜疝修补手术和开放无张力疝修补手术。开展局麻下的开放手术,简单、快捷、经济,特别适用于合并各种心脑血管疾病的年老体弱患者;开展腹腔镜手术微创手术,患者术中无不适感,术后疼痛轻、恢复快、局部异物感少、复发率低,特别适合于双侧腹股沟疝和复发性疝。

四、腹膜后肿瘤

我科是第一部中文版专著《腹膜后肿瘤》(人民卫生出版社)和第一部英文版《腹膜后肿瘤》(Springer)的参编单位,在《TheAmericanJournalofSurgery》等SCI期刊发表多篇相关论文。腹膜后肿瘤位置深在,与周围重要血管、神经及脏器关系密切,手术难度极大。有时需要行多脏器整块联合切除术,处理起来非常棘手。我科重视手术前的评估、手术方案设计以及完善的手术前准备,为来自全国各地的疑难危重腹膜后肿瘤病人实施手术。

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多少斤需要做切胃手术

易波 副主任医师 胃肠外科Ⅱ科
切胃手术是减重代谢外科的一种常规的手术方式,其正确的学名是袖状胃切除术。从专业的角度考虑,并不是以多少斤作为选择袖状胃切除术的指征,而是以体重指数作为合适的选择指征,体重指数即体重除以身高的平方,具体如下:1、体重指数25-27.5kg/m²:此类病人属于体重超重,此时不需要通过手术来减重或者控制体重。此时通过饮食控制、适当体育锻炼,可很好实现减肥目的;2、体重指数超过27.5kg/m²或合并炎症代谢性疾病:此类病人需要进行袖状胃切除术,常见的代谢性疾病包括高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、比较严重的呼吸睡眠暂停综合征、严重的鼾症等情况;以及年轻女性病人有严重的月经失调、卵巢综合征、多囊卵巢等情况。若病人有上述情况,则需要通过袖状胃切除术,来达到减重以及治疗代谢疾病的目的;3、体重指数超过32.5kg/m²的病人:此类病人属于严重肥胖,即病态肥胖。此类病人需要进行袖状胃切除术来达到减肥效果。因此,并不是以病人绝对体重的斤数,来判断需要进行袖状胃切除术;而需要依据体重指数以及是否合并有严重的代谢合并症,判断是否需要进行袖状胃切除术。
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2023-11-23

130斤去做减重手术能瘦多少

易波 副主任医师 胃肠外科Ⅱ科
首先需要了解什么情况下可以进行减重手术,以及手术后能减轻多少体重。首先关于130斤的体重是否适合做减重手术,需要说明的是减重代谢外科并不是根据单纯的体重来判断手术指征,而是依据体重指数。体重指数是指体重除以身高的平方。因此对于130斤的体重以中国人平均身高1.6米为例,其体重指数基本上不会达到手术指征。一般体重指数在27.5以上,并伴有严重代谢疾病,如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、严重睡眠呼吸暂停综合征或多囊卵巢综合征的年轻女性病人才适合进行减重手术。如果体重指数超过32.5,属于严重肥胖,也就是病态肥胖,这部分病人有明确的手术指征。因此,130斤的体重并不一定适合做减重手术。但如果达到了手术指征,手术效果非常明确,术后大约每周可以减轻10斤,半年内体重可以降至原体重的30%左右,1年内体重降低可达50%-60%,或者60%以上。所以对于病态肥胖患者或有严重代谢并发症的病人,减重手术的疗效非常明确。
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2023-11-23

怎样减重

易波 副主任医师 胃肠外科Ⅱ科
随着生活水平不断提高、生活质量的提升,目前超重、肥胖的人群越来越多,对于如何控制体重、超重或者肥胖情况下如何减重,成为生活中比较热议的话题。不是所有的超重、肥胖的情况,都可以通过手术治疗减重达到美容目的。减重代谢手术,不是单纯地以减肥以及美容为主要目的的外科治疗方法。是以治疗和处理肥胖以及肥胖引起的相关代谢疾病带来的不良后果,从而采取正确的外科手术方式。并不是所有情况,都需要通过手术治疗。根据最新的外科指南规定,体重指数是一个明确的标准。体重指数是体重除以身高的平方。体重在25-27.5,属于超重范围,是不需要通过减重手术达到减重。这种情况,通过日常体育锻炼以及饮食控制,如减少油脂和碳水化合物的摄入,加上适度的体育锻炼,可以达到体重控制目的。体重指数在27.5-32.5,达到肥胖的诊断标准的患者,也并不都要求进行减重手术治疗。如果合并有相应的代谢综合征和代谢疾病时,才考虑进行减重手术,比如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症以及痛风等都是代谢性疾病。肥胖的人,如果合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、严重的鼾症,也可以需要考虑减重代谢手术。另外,还有一些年轻女性,合并多囊卵巢、月经失调时,因为这种病有卵巢癌风险,也可以进行手术治疗。如果BMI超过32.5,属于严重肥胖,也需要减重代谢手术进行治疗。
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2023-10-31

切胃减重方法

易波 副主任医师 胃肠外科Ⅱ科
切胃减重是代谢结构外科常规的手术方式。代谢外科的经典手术方式有两种,一种是袖状胃切除,另外一种是胃肠转流手术。切胃减重就是常说的袖状胃切除术,是从胃大弯起,到胃角终止,将胃的4/5的容积进行切除,留下1/5的胃容积。通过这个手术,胃的容积明显减小,可以一定程度上限制食物摄入。同时由于容积减少,食物快速进入小肠,可以起到调节胃肠激素的目的。通过这两个方面的作用,达到胃肠激素或者限制饮食目的,从而达到减少能量摄入、达到体重降低,达到减重效果,这就是常说的切胃减重。但是切胃减重并非适用于所有体重超重和肥胖病人,有一定手术指征和要求。只有体重指数BMI在27.5-32.5,同时合并有代谢疾病的病人,如高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症以及合并有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼾症病人或者年轻女性出现严重月经失调、多囊卵巢的病人。这些病人适合做袖状胃切除术。另外,BMI在32.5以上的严重肥胖病人,也适合切胃减重。
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2023-10-31

胃旁路手术后遗症

易波 副主任医师 胃肠外科Ⅱ科
胃旁路手术的后遗症比较少,主要是微量元素和维生素的吸收问题。胃旁路手术是减重代谢手术一个经典的手术方式,减重代谢手术有两个经典的手术方式,一个是袖状胃切除,另外一个就是胃旁路手术。胃旁路手术是通过将胃和小肠的正常生理结构进行改道,将后段的小肠提前与胃进行吻合,然后使食物现溶,同时食物快速进入后段小肠,达到刺激胃肠激素的改变,从而对于胰岛功能、胰岛素抵抗的症状缓解。胃旁路手术本身对于正常的营养,比如脂肪、蛋白质以及碳酸化合物,即糖的吸收,正常情况下不会有太大影响,对于微量元素的吸收存在一定的影响,所以手术后可能会存在微量元素或者维生素吸收的短暂障碍。这部分手术患者建议手术后1年之内常规地服用相关的微量元素药物,比如市面上常见的善存(多维元素片(29))等多种维生素和微量元素的咀嚼片,这种药物可以很好地进行缓解和预防。胃旁路手术有手术后的后遗症,但是并不可怕,而且很大程度上通过常规治疗和预防手段得到纠正。
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2023-10-19