科普知识
中南大学湘雅医院消化科

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长期便秘为什么易发生大肠癌
张晓梅
副主任医师
消化科
便秘和大肠癌直接的相关性,目前还没有一些明确依据,但是长期便秘,大便容易积存在直肠膨大的地方,大便排出不畅的时候,大便中的一些毒素会对对肠黏膜产生刺激,长期的刺激可能会使直肠息肉的发生率增加。有文献报道,便秘患者直肠息肉的发病率高于没有便秘的患者,直肠息肉尤其是一些腺瘤性息肉,尤其是2cm以上的腺瘤性息肉具有一定癌变几率。
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治疗反流性食管炎特效药
彭杰
主任医师
消化科
治疗反流性食管炎比较有效的药物,就是奥美拉唑、枸橼酸莫沙必利片。
反流性食管炎主要是胃酸反流造成的一些食管损伤、炎症糜烂,甚至有些会造成食管狭窄、出血,主要原因就是胃酸反流损伤食管黏膜。
有些严重的会引起食管远端的黏膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代,这就称之为Barrett食管,这种情况比较容易癌变,所以也称之为癌前病变。
反流性食管炎早期检查,早期治疗很重要,一般反流性食管炎的主要症状就是反酸、烧心,甚至胸痛,要做胃镜检查以明确食管的病变,在确诊以后要坚持吃药,一般疗程都是比较长,有些可能需要长期服药。
常用治疗方案就是PPI类药物加胃肠动力药,PPI类药物,如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑,以及胃肠动力药,就是拘橼酸莫沙比利,或者盐酸伊托必利片,也可以用多潘立酮等。
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法莫是什么药
李乾
主任医师
消化科
法莫通常是指法莫替丁制剂,属于H2受体拮抗剂,具有抑制胃酸分泌、抑制胃蛋白酶以及辅助修复黏膜的作用,临床常用于治疗消化性溃疡、胃溃疡等胃黏膜损伤。
1、抑制胃酸分泌:法莫替丁制剂是一种抗酸药物,主要作用是抑制胃酸分泌,能够改善十二指肠溃疡、应激性溃疡等疾病引发的反酸症状,可以较好改善不适。
2、抑制胃蛋白酶:如果体内胃蛋白酶分泌过多,可遵医嘱使用法莫替丁制剂进行治疗,能够抑制胃蛋白酶分泌,促进恢复。
3、辅助修复黏膜:用药后能够促进胃黏膜血流量增加,并且抑制胃酸分泌,避免胃酸进一步对黏膜造成损伤,可对胃黏膜起到辅助修复作用。
如果出现反酸、嗳气等不适症状后,应积极就医进行胃镜、超声等检查,明确情况后遵医嘱使用药物治疗。除法莫替丁制剂外,还可以使用雷尼替丁制剂、西咪替丁制剂等进行治疗,具体需要 有医生的指导。
日常应注意保证健康的饮食习惯,避免进食辛辣、刺激性的食物,保证清淡饮食,积极避免消化道不适或者疾病的出现。
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持续大便拉稀一月以上
彭誉
副主任医师
消化科
拉稀是腹泻的俗称,如果大便拉稀一月,可能代指腹泻一个月。持续腹泻一个月以上的原因较多,可能与食物过敏、慢性胃肠炎、肠易激综合征、慢性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等因素有关联。患者需要根据不同的因素,选择不同的治疗方法。
1、食物过敏:是针对食物中某一成分,如牛肉或奶制品而发生的免疫性反应,而腹泻是一种保护性反应,有助于肠道内有害物质的排出,如果肠道内持续存在过敏物质,就可导致持续腹泻,建议及时明确过敏原,并远离过敏原;
2、慢性胃肠炎:可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫、酗酒、长期使用非甾体抗炎药等因素有关,炎症反复刺激胃肠道黏膜,会使黏膜表面充血、糜烂,正常功能受到影响,肠道菌群紊乱,可能出现腹泻一个月以上的情况,可以根据医师的指导使用蒙脱石散等药物治疗;
3、肠易激综合征:引起该疾病的因素较多且复杂,与饮食不调、精神因素等都有一定的关联,属于无器质性病变的肠道疾病,会干扰肠道功能,影响正常蠕动,出现腹泻症状。若精神压力或其他因素一直未缓解,会有腹泻一个月以上的情况。一般可以遵医嘱使用氢溴酸东莨菪碱注射液进行解痉治疗,同时使用盐酸洛哌丁胺胶囊或蒙脱石散等药物止泻;
4、慢性细菌性痢疾:是由志贺菌感染引起的肠道传染病,慢性细菌性痢疾病程较长,往往会迁延不愈超过两个月,在受凉、劳累、进食生冷食物等情况下容易诱发,志贺菌进入胃肠道内会产生毒素,影响胃肠道的正常功能,进而出现腹泻、腹痛等症状,表现为持续腹泻,可能为一个月,甚至更长时间。患者可以遵医嘱采取药物治疗,如盐酸环丙沙星片,还要多喝水,避免腹泻较重出现脱水的情况,可以遵医嘱使用乳酸菌素片等药物,调理肠道菌群,同时要规律饮食,避免暴饮暴食,规律作息,避免熬夜,保持愉悦的心情。避免精神紧张和压力过大,通常会逐渐缓解;
5、溃疡性结肠炎:是一种原因不明的主要发生在结肠黏膜层的炎症性病变,以溃疡糜烂为主,多累及直肠和远端结肠,也可累及全结肠。主要临床表现是反复发作或持续的腹泻,如一个月以上,大便可能呈黏液脓血便,伴有腹痛和里急后重。患者需要配合医生使用美沙拉嗪肠溶片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物治疗疾病,同时还应注意减轻压力,避免刺激。
除以上因素外,还可能与克罗恩病、肠道肿瘤等因素有关。如果腹泻症状持续一个月以上,要尽快就医,并采取合理治疗。在治疗过程中,要适度补充水分。日常饮食要保持洁净和健康,同时适度锻炼。
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慢性胰腺炎常见胰腺切除术有哪些
欧阳淼
主任医师
消化科
慢性胰腺炎的术式较多,常见的有胰管减压术和胰腺切除术等。其中胰腺切除术包括胰头切除术、胰腺远端切除术以及其他相关术式。
1、胰头切除术:分为胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术等。
2、胰腺远端切除术:分为胰体尾切除和胰尾切除术等。一般体尾部的慢性胰腺炎,无剧烈疼痛、无严重并发症、未疑及恶性变者。酗酒习惯不能戒除者。不建议行此术式。
3、其他:如内脏神经破坏术、胰腺切除联合自体胰岛或胰腺移植术等。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.
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胃积食有什么并发症
刘小伟
主任医师
消化科
胃积食可能出现胃癌病变,因长期消化性溃疡未经及时治疗可发生癌变。
胃积食的症状有典型症状如上腹痛、早饱感、腹部烧灼感,而胃癌早期可以没有任何症状,到中晚期可表现为腹胀、消化不良,腹痛,失血、常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。
要重视肿瘤家族史,年龄以40岁以上作为参考,但应密切结合临床。
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