中南大学湘雅医院科普文章_科普视频 - 有来医生

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新生儿第一口是喝水还是喝奶

: 余小河 主任医师儿科

新生儿刚出生第一口尽量的给新生儿喝奶，尤其是如果妈妈要坚持母乳喂养，提倡要母乳喂养，这样子新生儿一出生就可以把新生儿抱到妈妈身边去做皮肤接触，让他去吸吮妈妈的奶汁。可能认为这个时候妈妈没有多少奶水，妈妈的奶水并不够，但是新生儿刚出生的时候，他的胃容量非常小，几毫升的奶都足够他的需求了。随着他的长大，胃的容量也逐渐的增大，他吸的奶量也会逐渐的增加。如果确实由于各种原因新生儿不能够到妈妈身边去吸奶，也建议用奶瓶去喂养配方奶。

剑突下闷胀痛、后背持续疼痛的原因，吃什么药

: 盛杰主治医师心血管内科

剑突下闷胀痛、后背持续痛，需要依据病因决定治疗药物，常见如下：1、心绞痛：若患者剑突下闷胀痛，且疼痛放射至后背，出现持续性痛，要考虑心绞痛。同时患者疼痛与活动有关，表现为活动后加重、休息后缓解、含服扩张冠脉药物，如速效救心丸、硝酸甘油后缓解，则可以明确心绞痛。建议患者服用抗心绞痛药物，包括抗血栓药物、他汀类药物、减慢心率药物、减少心肌耗氧药物和改善心肌代谢药物；2、主动脉夹层：如果患者疼痛剧烈，表现为撕裂样疼痛向后背放射，考虑主动脉夹层，此时无需急诊就诊，且避免自行服用药物。若患者服用抗血栓药物，可能具有致命性，建议控制血压，减少夹层破裂风险。因此，患者出现上述症状，需要诊断明确，根据病因决定治疗方案。

游离甲状腺素18正常吗

: 刘泽灏 副主任医师内分泌科

一般情况下，游离甲状腺素正常参考范围为9-24pmol/L，因此游离甲状腺素18pmol/L在正常范围内，但并这不代表患者甲状腺功能正常。游离甲状腺素是人体内的一种重要激素，由甲状腺分泌，对人体的代谢、心血管功能和神经系统功能等均有一定影响。如果游离甲状腺素水平为18pmol/L，还需要结合自身症状、其他甲状腺相关的血液指标以及其他健康状况，来判断甲状腺功能是否正常。如果患者无甲状腺疾病相关症状，且其他检查指标均正常，则说明甲状腺功能正常。如果患者出现甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的相关症状，且伴有促甲状腺激素（TSH）、甲状腺抗体等其他甲状腺指标异常，则说明甲状腺功能异常，需要查明原因后进行相应的治疗。除此之外，游离甲状腺素值的正常参考范围还受到患者年龄、性别、季节等因素的影响，因此，在评估游离甲状腺素值时还应考虑上述因素，以便更好地评估患者的甲状腺功能状态。

老年人阿尔兹海默病吃什么药效果最好

: 王俊岭 副主任医师神经内科

阿尔茨海默病也就是平常所说的AD，有比较特异性的药物，像常用的胆碱酯酶抑制剂。临床上用得最多的是多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀以及石杉碱甲等，这些药物可以在痴呆的早期或者中期应用。另外一种特异性的药物叫做NMDA拮抗剂，就是N-甲基-D天门冬氨酸拮抗剂，这种药物主要是调节谷氨酸的代谢。临床上用得最多的就是美金刚，主要是在阿尔茨海默病的中期或者是晚期应用得相对会比较多一些。其他非特异性的药物包括脑代谢的复活剂，用得比较多的有茴拉西坦或者是奥拉西坦等。还有一些扩血管的药物，像尼麦角林等，在临床上也会应用。

乙肝病毒携带和小三阳的区别

: 黄燕主任医师感染病科

乙肝病毒携带分成两种状态，一种是所说的大三阳免疫耐受阶段，主要见于年纪比较小的人群，如母婴传播所获得的人群，是免疫耐受的状态，但是肝功能正常，叫做乙肝病毒的携带。还有一种是年龄相对比较大，已经转成了小三阳，但是肝功能一直维持稳定。如果去查乙肝病毒DNA，DNA水平阴性或者非常低，也叫乙肝病毒携带的状态。小三阳可以是乙肝病毒携带状态，但是也有一部分小三阳已经发病，肝功能不正常。所以小三阳并不完全是好的状态或者是携带者，有两种不同情况。判断小三阳是不是处于携带状态，一定要结合乙肝的其他指标，如病毒DNA水平、肝功能状态等，来进行综合判断。

乙肝随年龄自然转阴吗

: 黄燕主任医师感染病科

感染乙肝之后，自然转阴的概率比较低。尤其是年纪比较轻的人，一般很难在5-10年自然转阴。但是自然转阴的情况还是有发生，概率应该在1%以下，一般见于感染时间相对比较长的人，如年龄到了40-50岁以后，可能有一部分人自然转阴。感染乙肝之后因为转阴概率很低，而且在漫长感染过程中间，随时可能因为身体免疫功能变化，或者是感染其他疾病如感冒，或者是吃药等，都可能诱发乙肝发病。所以感染之后，乙肝的定期监测非常必要。通过监测，可以维持一个乙肝长期稳定，需要治疗的时候就及时治疗。治疗之后，有一部分患者可能获得表面抗原的阴转。表面抗原阴转的概率相对整体的人群而言，仍然比较低。只有极少一部分人可以通过治疗获得表面抗原的阴转，大部分人是维持一个乙肝稳定状态。

乙肝小三阳表面抗原转阴是病情严重了吗

: 黄燕主任医师感染病科

乙肝小三阳有一部分人会随着年龄增长，逐渐出现表面抗原转阴，说明疾病逐渐好转。但是转阴概率非常低，一般只有1％左右，甚至是低于1%。如果出现表面抗原转阴，是一件非常好的事情，说明身体内的乙肝病毒已经逐渐清除，肝细胞内的病毒也基本上清除。如果出现表面抗原转阴，说明逐渐走向临床治愈，乙肝慢慢地从身体里消失，是一个治愈的现象，也是一个非常好的事情。一般乙肝追求的治疗目标就是希望表面抗原转阴，只不过目前能够达到治疗目标的人群还是非常少。不管是用现有的口服抗病毒药，还是干扰素进行注射治疗，表面抗原的转阴率都相对非常低。医生会根据患者的情况来筛选优势人群，可能一些非常优势的人群才可能获得表面抗原转阴的结果。

乙肝两对半定检测是什么，参考值是多少

: 黄燕主任医师感染病科

乙肝两对半有2种检测方法，一种是定量检测，一种是定性检测。定性检测只会告知哪个指标是阳性，哪个指标是阴性，如经常所说的大三阳、小三阳，就是定性参考值的检测结果，只会告知阳性和阴性，并不能告知确切数字。现在很多专科检查已经逐渐用定量方法取代定性检测方法，因为在治疗的时候，要给患者制定治疗方案，需要看乙肝两对半的定量检测结果，比如表面抗原是不是非常高，E抗原是不是非常高。还有在治疗过程中也需要动态观察数字变化，定量结果可以告知变化趋势，而定性不能告知变化趋势，因为可能一直都是阳性。建议如果乙肝患者在医院就诊能够去测定量，尽量做定量检测方法，而不是定性的方法。

肝实质回声增强有什么意思

: 梁帅副主任医师胰胆外科

肝实质回声增强是指在B超检查时，B超的回声反馈表现出高回声的情况，常见于钙化、胆囊结石、肿瘤。B超的检查原理是通过超声探头，发出超声波后照到实质性器官，通过实质性器官密度的不同，反馈的回声就可以判断器官有无病变。低回声表示回声的阻力比较弱，畅通无阻，常见于肝脏囊肿、血管瘤。高回声表现为肝脏钙化、胆管结石、新生肿瘤及肝脏硬化。所以当B超报告肝实质回声增强的前提下，要结合其它检查，如CT、肝炎全套、肝功能，综合进行判断，进而采取下一步的治疗措施。

新生儿睡觉时间多少正常，总是动来动去正常吗

: 余小河 主任医师儿科

新生儿是发育不是很完善的个体，神经系统的发育也还不完善，所以新生儿的睡眠时间非常长。刚出生的新生儿，1天的睡眠时间在16个小时以上，所以除了吃奶大部分时间都是在睡觉，总是动来动去一般也是正常的。新生儿睡觉也跟成人一样，睡眠也分为快速动眼睡眠期和慢速动眼睡眠期，即浅睡眠期和深睡眠期。新生儿有一半的时间是处于浅睡眠期，所以有很多家长会反映，新生儿睡觉不踏实，脚、身体可能都在动，而且可能有哼哧、呼噜的声音，或者对外界的刺激特别敏感。家长不需要担心，这也就是说新生儿是处于浅睡眠期，所以隐隐受到外界干扰。尽量要保证新生儿的睡眠时间，所以要营造舒适、安静的环境保证新生儿的睡眠，有利于新生儿更好的生长和发育。

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