湖北省中医院

血压197mmHg是否严重，需要根据具体情况来判断，血压197mmHg属于高血压三级状态，是严重状态。另外，高血压包括急性起病状态及慢性起病的状态，而对于急性起病的高血压，往往会伴随靶器官功能或器质性的相关损害，也是非常严重的状况。 高血压病三级的患者建议治疗上进行生活方式改善，给予药物治疗，并排除继发性高血压因素，必要时给予相对应的药物或者手术治疗。高血压病三级、血压197mmHg的状态，需要给予积极有效的治疗，避免靶器官受到功能或器质性的相关损害。

血压偏高的压差大，需要给予降压药物治疗，此外需要明确脉压差增大有无相关病因。针对血压偏高的压差大，常见以下几种治疗措施： 一、针对病因治疗： 1、对于常见病因，包括老年人退行性改变导致造成主动脉瓣膜关闭不全，此外缺血性心脏病如冠心病导致主动脉瓣膜病变，需要给予药物治疗，必要时进行内科介入治疗或者外科搭桥手术治疗； 2、对于风湿性心脏病，通常出现联合瓣膜病，包括二尖瓣、主动脉瓣膜病变，必要时给予内科介入治疗或者外科瓣膜手术治疗。针对病因治疗，可以使脉压差增大有所缓解。 二、给予治疗性生活方式改善： 1、对于血压偏高的状态，建议采取治疗性生活方式改善，降压药物治疗时，注意靶器官有无功能器质性相关损害，并且给予相应药物治疗，必要时进行手术治疗； 2、对于血压高导致脉压差偏大，建议给予治疗性生活方式改善，如低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动，保持乐观 、积极向上的生活态度。此时定期体检，并且注意避免瓣膜疾病诱发感染性心内膜炎等可能性。

对于血压118/75mmHg，从其数值上，属于正常血压。对于18-65岁的成人，正常的血压是指血压＜140/90mmHg和＞90/60mmHg，而对于正常血压的高值指的是收缩压在120-139mmHg，而舒张压在80-89mmHg，所以118/75mmHg的血压是属于正常的血压。 对于血压，其受影响的因素较多。若高血压疾病患者服用降压药物或突发急性疾病状态，可导致血压迅速下降，此时118/75mmHg的血压属于用药或疾病状态下的血压。对于血压118/75mmHg，需要进行综合性判断，明确有无基础的疾病以及用药等情况对于血压的影响。 对于血压的监测，建议标准化的测量，如在测量血压前30分钟，避免运动、劳累、情绪激动以及饮用浓茶、酒精、咖啡。在测量血压前5分钟，坐在有靠背的椅子上测量血压，每次测量3次，取后2次测量血压的平均值作为此次测量血压的数值。

血压94/64mmHg是否正常需要根据具体的情况进行判断，具体如下： 1、正常：首先对于18-65岁的正常成年人，血压的正常值指的是血压＜140/90mmHg，＞90/60mmHg。而对于正常血压的高值指的是收缩压在120-139mmHg之间，舒张压在80-89mmHg之间，而对于正常的理想血压，是指血压＜120/80mmHg。所以对于成人来说，94/64mmHg的血压是正常的血压； 2、不正常：但是对于血压是否真正正常需要结合多方面的因素来判断，对于平素血压处于较高状态的人，在未服用降压药物突然出现血压下降，并伴随相关的症状，如四肢厥冷、面色苍白等情况，考虑急性的低血压。这时候血压94/64mmHg就不正常，往往可见于大出血、感染、过敏、冠心病、急性心肌梗死等状态导致的休克现象。 所以对于血压94/64mmHg是否正常不单单需要看其数值，还需要看患者的具体状态进行综合性的考量。

血压118/68mmHg，就其数值来说是正常的血压。18-65岁的成人正常的血压是指血压<140/90mmHg和>90/60mmHg，65-79岁的老年人的血压正常值为<140/90mmHg，80岁及80岁以上的老年人的血压正常值为<150/90mmHg。 所以，对于118/68mmHg的血压，不论哪个年龄段都属于正常的血压。但是如果患者平素血压水平处于较高的状态，突然出现急性发病，导致血压下降，如大出血、感染、过敏、冠心病、急性心肌梗死等。 同时出现四肢厥冷、面色苍白等情况，考虑是休克，通常是异常的情况。需要针对病因进行治疗，必要时给予扩容、血管活性药物的应用，给予主动脉内球囊反搏等辅助装置的使用，从而提升血压，避免不良事件的发生。 所以，对于血压的不同数值，需要结合患者既往的情况、目前的症状等，进行综合性的判断。

血压躺着高、坐着低，可能为体位性低血压，由于重力等因素影响，可使血压重新分布于下肢等体位低垂的部位，出现血压相对降低的情况。另外，对于植物神经功能紊乱的患者，通常也可出现体位性低血压，常见于血管迷走性晕厥的患者，建议给予理化因素的相关调理。 对于血压躺着高、坐着低，需要注意排除有无器质性疾病，导致血压降低的情况。建议对于急性低血压状态，应排除大出血、感染、过敏、冠心病、心肌梗死等疾病。而对于慢性低血压状态，建议排除各种类型的器质性心脏病、慢性肾上腺功能不全。 对于慢性消耗性疾病，比如结核、风湿、肿瘤等疾病，也可造成低血压的状态，需要进行鉴别诊断。血压80/40mmHg，如果没有特殊的症状，可以暂时不用特殊处理。如果合并黑蒙、晕厥等症状，建议给予血管活性药物的应用，以及补液等相关处理。

如果月经量少需要服药治疗，需要明确病因病机，如果伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、足跟痛或小腹冷、夜尿多等症状，可能是肾虚证，可以选择归肾丸进行补肾填精、养血调经治疗。 如果伴有头晕眼花、心悸怔忡、面色萎黄，可能是血虚证，可以选择八珍汤进行养血益气、调经治疗，而如果伴有小腹胀痛、月经夹血块，可能是血瘀证，可以选择桃红四物汤进行活血化瘀、调经治疗。 如果伴有形体肥胖、带多黏腻，可能是痰湿证，可以选择苍附导痰丸进行化痰燥湿、调经治疗。 因此，针对不同的证型，应采取不同的治疗措施，此外，在日常生活中，规律饮食和作息也非常重要。

月经期间头痛属于中医的经行头痛范畴，如果伴有烦躁易怒、口苦咽干，可能是肝火证，可以选择羚角钩藤汤来清热平肝、息风止痛。 如果头痛伴随着月经色紫暗有块、小腹疼痛拒按、胸闷不舒，可能是血瘀证，可以选择通窍活血汤来活血化瘀、通窍止痛。 如果头痛伴随着月经量少、色淡质稀、心悸少寐、神疲乏力、面色苍白，可能是血虚证，可以选择八珍汤来养血益气、活络止痛，另外，在经期注意规律作息，用药必须严格遵照医嘱使用，有助于缓解头痛症状。

运动后血压升高多少需要根据具体的运动量来判断，运动状态下血压可适度增高，但是高血压患者的血压往往会明显升高，并伴随胸闷、胸痛、心悸、不正常的呼吸短促等情况。 器质性心血管疾病的患者建议有氧运动为主，比如快走、慢跑、打太极拳、打乒乓球等，运动量以微微出汗为宜，运动状态下血压升幅在25%以上，即减少运动量。 正常人则可以达到极限运动量，以不感觉到疲劳、不出现症状为宜，对于正常人以及疾病状态的人而言，都要注意适当运动，并保持乐观、积极向上的生活态度。 运动量要注意量力而行，避免过大的运动量，造成肌肉、器官以及血压的波动，从而造成损伤，因此运动要注意过犹不及。

月经期是不可以贴三伏贴的。三伏贴是祖国医学用于治疗疾病的外用贴剂，是在一年中最热的三伏时节使用，以达到冬病夏治的目的，能够治疗慢性支气管炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、痛经等疾病。 三伏贴的外用膏药中，含有一些具有强烈刺激性的成分，在月经期间使用，这些成分对月经产生影响，会出现月经过多，经期延长等不良后果，所以建议敷贴时避开月经期。 由于三伏贴也是根据人体不同的病症而选用穴位的，所以一定要在医师的专业指导下进行应用，才能获得满意的临床疗效。