长春市人民医院

如果确定了是骶髂关节炎，虽然危害挺大，但患者也不要害怕，可以做康复治疗，分几个阶段。在急性期和慢性期，患者可进行物理因子治疗和中医传统康复治疗，物理因子治疗主要是做超短波，做微波、中频、磁疗，还有超声波、温热疗等，中医主要是推拿、针灸、针刀、中药内服、中药外敷等，这是中医传统的康复治疗。到恢复期就可以进行康复训练，骶髂关节炎患者随着病情好转，患者在家应该做骶髂关节相关锻炼，如通过加强腹部肌肉、背部肌肉、盆底肌肉锻炼，可以促进功能恢复。 站位髋关节锻炼，患者站立位，双手向下按住两侧髂前上棘即系腰带位置，然后做身体前屈、后伸，左右旋转髋关节运动，每个动作做20次，然后上提臀部和患侧下肢20次，侧位髋关节锻炼主要是患者健侧卧位，即患侧在上，健侧在下，患者做上肢伸直，然后做下肢即髋关节前屈、后伸、外展动作，这时注意膝关节应该是伸直状态，膝关节不能屈曲，各做20-30次，范围根据具体情况而定。锻炼方法遵循适度和循序渐进的原则，每天早晨和晚上练1次，以上康复训练对于骶髂关节炎大有帮助，可以促进炎症吸收和缩短病程，减小患者痛苦。 骶髂关节炎危害很大，骶髂关节炎主要是骶髂关节、臀部以及肱骨大转子周围的一系列症状，相关肌肉出现机化、水肿，牵扯骶髂关节出现症状。

腰椎间盘突出病因主要是由于长期劳累，可以使腰椎退行性改变以及间盘发生病变，然后出现间盘突出的症状。在给患者做治疗或康复运动过程中，是做物理因子治疗以及中医传统康复治疗，还要指导患者做康复训练，在物理因子治疗这一块，即平时说的物理治疗，做超短波、微波、中频、磁疗、超声波、温疗，治疗间盘突出的不同阶段，如急性期、缓解期、慢性期，不同阶段会采用不同治疗方法。中医主要采用推拿、针灸和针刀以及中医中药的内服和中药外敷治疗方法。运动疗法也就是康复指导，如单方向牵引，还有三维牵引或多维牵引或定向牵引。 增加肌力训练，早期可以做桥身运动，患者仰卧位，上肢自然放在身体两侧，髋和膝屈曲，两个脚平躺在床上，做骨盆抬高的运动，该过程中腹部肌肉和腰背部肌肉做收缩放松的运动，就是桥身运动。小燕飞是患者俯卧位，头和足抬起，上肢抬起，像燕子一样飞起动作。恢复期的体操，如可以打太极拳，还有八段锦等，都可以增加腰部肌肉力量，腰间盘突出症状就会缓解，或疾病发生的几率就会降低。

股骨头坏死主要病理改变的是股骨动脉环出现问题，然后引起股骨头血液供应不足，血供不足引起股骨头缺血坏死。治疗首先要根据患者自身状况而定，股骨头坏死康复好转的征兆具体如下： 1、患者髋关节疼痛症状缓解比原来减轻，即使活动后疼痛也不明显； 2、X光或CT检查，发现股骨头坏死区有新骨长出； 3、髋关节功能Harris评分提高，Harris评分广泛用于评价髋关节功能，常用来评价是保髋治疗还是髋关节置换术治疗效果。此外，评价项目还有疼痛、功能活动，以及步态畸形、活动度等，满分是100分，90分以上为优， 80-89分为良好，70-79分为尚可，小于70分为差； 4、血液流变学指标改变，血液流变学包括全血比粘度、血液还原粘度、血浆粘稠度、红细胞电泳时间、血小板电泳时间等。当血液粘度变小时，血液流动性可发生改变，血供可增强，股骨头坏死症状就有所好转，也是好转征兆。

如果出现梨状肌综合征，康复治疗从手法上先要找准部位，让患者俯卧位，双下肢伸直，使腰部肌肉放松；术者通过按摩、按压、推拿，降低梨状肌的紧张程度，松解梨状肌，帮助患者做髋关节内收、内旋，被动运动以牵拉梨状肌。 患者可以做物理治疗或传统治疗，物理治疗是超短波、蜡疗、中频等治疗，传统治疗是针刀、松解或针灸或做艾灸皆可。另外患者还可以进行自我康复，比如患者仰卧在床上，进行屈髋、屈膝，两个手抱着膝关节，让髋关节做内收内旋运动，这样每天做一次，每次做10-20次，可以治疗梨状肌综合征。 梨状肌综合征是由于梨状肌急慢性损伤，导致肌肉发生无菌性炎症，进而出现充血、水肿、粘连或挛缩，或坐骨神经穿过梨状肌的解剖发生变异，造成坐骨神经受压而引起的一侧臀部胀痛、麻木，同时还可放射至大腿后侧、小腿外侧的综合性表现。梨状肌的解剖起至骶骨前缘向后外方通过坐骨大孔到达臀部，止于股骨大转子位置，功能主要是使髋关节外展、外旋动作。

肢体功能障碍的恢复需要康复治疗，在做完康复治疗之后，后期患者还需要自我康复过程，自我康复一定要因人而异、循序渐进、主动参与、全面锻炼、持之以恒，肢体功能障碍自我康复训练措施具体如下： 1、呼吸功能训练，可采用腹式呼吸，呼吸深度均匀，如此呼吸有助于增加肺有效通气量，改善胸腔血液循环和肺弹性； 2、肌力训练，肌力减退是肢体功能障碍的突出表现或突出问题，尤其是在患者卧床、记忆力减退更明显。在该过程中要增加肌力训练，如让患者做主动运动，主动抗阻训练等； 3、肌力耐力训练，一般在小负荷多重复，在上肢或下肢增加负荷的情况下，无论所做动作是屈伸、收缩，还是旋转，都应多次重复达到训练目的； 4、肌力增加后可以增加做关节活动度训练，关节活动受限可以产生疼痛、粘连，可以做医疗体操，在功能允许情况下，还可以采取健身操、健美操等，提高关节活动度，同时也提高身体柔韧性和伸展性； 5、关节活动度可以后下一步是协调平衡训练，可以进行双上肢交替摆动、前臂交替旋转、手心手背旋转、做穿针引线等动作，还可以让患者做上下台阶训练，让患者精神彻底放松，局部肌肉放松。此外，可以让患者听一听轻音乐，或让患者做放松体位等训练，指导患者反复进行训练，通常会起到放松结果，可以使患者功能障碍得到很好恢复。

半边瘫痪是指脑出血、颅脑损伤，这类疾病的康复一般分为早期康复，即一级康复，恢复期康复即二级康复，后期康复是三级康复。早期一般是在神经外科病房中进行床边康复治疗，被动活动诱发训练为主。恢复期训练就是二期康复，一般是患者术后短时间内不需要神经外科的特殊处理，又留有不同程度的功能障碍，由神经外科转入到专业的康复中心进行康复治疗阶段。后期康复主要指患者在神经康复中心规范的康复治疗结束后，转入到社区或回归家庭，训练方法大体上是运动功能训练，包括自己瘫痪肢体的肌肉力量训练、抗痉挛训练，还应改善步态、平衡、协调等，也就是日常生活活动能力的训练。 因为瘫痪患者常出现不同程度的日常生活活动能力障碍，给患者做康复训练，如穿衣、吃饭、洗漱、大便等训练，这都是需要给患者做的训练，包括认知、言语都要做训练，因为患者将来要走上社会需要就业前的训练。大部分患者在康复后要重返岗位或转换岗位，所以当患者运动功能基本康复后，要同时给患者做就业前专业性技术指导，也叫做职业训练，这就是偏瘫患者的康复训练方法和原则。

髌骨韧带损伤也是膝关节软组织损伤，康复方法一般分几个阶段，早期是控制疼痛和肿胀，让患者保护髌骨韧带损伤的部位，避免过度屈曲，避免发生股四头肌萎缩、膝关节主动伸直等，同时还要做物理治疗方法。 等到稳定期或慢性期，维持膝关节有效的活动度，髌韧带损伤患者周围软组织松动，髌韧带在髌骨松动，多角度股四头肌等长收缩，即长度不变的训练。然后做步态训练，将支具完全锁定在膝关节伸直位，使用拐杖在耐受的情况下逐渐进行性负重。在膝关节稳定的情况下，可以进行水中步行。患者还可以做向前、向上台阶训练，以及静蹲训练，靠墙做蹲的训练、滑动训练，还可以逆向行走，即向后行走的训练。 本体感觉的训练是让患者踩平衡垫，逐渐到瑜伽垫，让患者对下肢有感觉。最后继续膝关节屈曲训练、股四头肌柔性训练、软组织松弛训练、筋膜松解术，再做向下台阶的训练，逐渐做静蹲训练、开链运动练习、向心收缩等训练，这就是康复系列。

颈椎病是由于颈椎关节增生、退行性改变导致的一种综合症候群，分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病以及混合型颈椎病。颈椎病不同类型临床症状不一样，颈椎病的典型症状之一是头痛，颈椎病本身导致肌肉僵硬、疼痛，除了影响患者颈部、背部等部位外，还可以导致颈源性头痛，使枕部肌肉压迫枕神经出现疼痛症状，症状主要有枕部闷胀疼痛、巅顶痛、偏头痛等。治疗方法主要以牵引、针灸、针刀、理疗、按摩、穴位注射、热敷为主，严重的可以做手术等治疗方法。 其自我调理方法是嘱咐患者需要定时改变颈部体位，要避免长时间使颈部保持一定姿势，注意休息，注意劳逸结合，避免颈部着凉，颈部经常佩戴纱巾、围巾等，注意保暖，注意空调、风扇不能直接吹到局部，另外睡觉的时候枕头高度要适当，大概在一拳高左右。另外进行日常自我调理，如做颈椎操，打太极拳等。

颈椎病患者会出现头痛、头晕。颈椎病是由于颈椎关节增生，出现退行性改变导致的一种症候群，分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病，还有混合型颈椎病，不同类型患者的临床症状不同。 椎动脉型颈椎病是椎体骨质增生，椎体周围组织退行性病变，会压迫颈椎横突孔内走行的椎动脉，造成椎动脉血液循环障碍，出现椎基底动脉供血不足的症状，会引起头晕。当头部左右旋转时，会导致椎动脉血管的管腔狭窄，患者会出现头晕的症状。所以患者在头晕时左右旋转颈部，可以测试自己有没有此情况。如果有头晕或头晕加重表现，说明患者是椎动脉型颈椎病。此时治疗方法一般是可以做牵引、针灸、针刀、理疗、按摩、穴位注射或手术等，患者应做好日常自我调理，比如做颈椎操。

颈椎病多是由颈椎关节增生、退行性病变导致的一种综合症候群，分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病，以及交感神经型颈椎病，还有混合型颈椎病。得了颈椎病可直接或间接引起失眠，缓解颈椎病失眠的措施具体如下： 1、对于颈椎病所引起失眠，要找准病因，对症治疗颈椎病，通常能从根本上解决失眠问题。所以，只要治疗了颈椎病，失眠病症多可得到相应治疗。颈椎病治疗方法很多，可以选择牵引、针灸、针刀、理疗、推拿、局部穴位注射，或颈部热敷，严重者还需要手术； 2、自我调理也很重要，可以让患者随时改变头颈部体位，一定要避免长时间保持某一种姿势，注意休息，并劳逸结合，尤其是开车或看手机时间不要太长； 3、避免颈肩背部着凉，颈部要经常戴纱巾或围巾。另外，注意空调、风扇等凉风不要直接吹到颈肩背部； 4、睡眠时枕高度要适当，大概一拳头高，正确选择睡觉姿势，不能趴着，因为趴着时头扭向一侧，这时颈椎会扭曲，可使两侧椎动脉和颈肌一侧松、一侧紧，影响颈部血液循环。此外，可做有益颈椎的保健操，如颈椎操，都可以治疗颈部失眠。