佳木斯大学附属第一医院

很多高血压患者都不喜欢吃药，认为吃药会产生依赖性而且有副反应，这种观点不对。高血压本身是一种慢性疾病，会引起心脏、脑、肾脏以及血管等重要器官的损害，需要长期应用降压药物，并且保持健康的生活方式，把血压控制在正常范围内，才能减少高血压对身体造成的损害。 有些患者在血压正常后，随意停服降压药物比较危险，不恰当的停服降压药物，极易引起血压反跳性的回升，血压这种大幅度的波动，会对重要器官的损害更大，比高血压本身造成的损害更加严重。

感冒可能会引起血压一过性的升高，因为感冒是由于病毒侵犯机体，使机体产生炎症反应，特别是感冒伴有发烧的时候，交感神经系统兴奋，使心排血量增加，导致血管中的血容量增加，所以会造成一过性的血压升高。 另外，感冒期间病人可能会有鼻塞的症状，在睡眠时可能会引起乏氧，会影响到血压。而且，感冒时情绪和睡眠也会受到影响，也会引起血压的升高，但是感冒恢复，血压也可以恢复到正常，所以感冒不会引起高血压。

高血压病人可以喝淡茶，适量的喝茶，研究提示每天喝绿茶或者乌龙茶120mL以上，持续超过1年，发生高血压的几率就比不喝茶的人减少40%以上。 但是高血压病人避免大量喝茶，喝浓茶，因为大量的液体进入血管，会加重心脏的负担，而且大量的茶水还会稀释胃液，从而产生消化不良、腹胀、腹痛等症状。 再加上茶中的咖啡碱、茶碱都是兴奋剂，会使心跳加快，血压升高。另外，茶还有提神、利尿的作用，所以晚上不要喝茶，以免失眠、多尿，影响睡眠质量。

高血压的措施主要包括两个方面：第一个、是通过改善生活方式降低血压，主要有减轻体重，增加运动，减少食盐的摄入量（每天小于6克盐），戒烟限酒，减轻生活工作压力，少吃高脂肪的食物，多吃蔬菜和水果等。第二个、如果通过生活方式仍然不能控制好血压，则需要进行降压药物的治疗，目前一线的降压药一共有五大类：利尿剂、β-受体阻断剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂和钙离子拮抗剂，具体选择需要根据病人的具体情况个体化选择降压药物治疗。

肾脏损害会引起血压的升高。原发性肾脏损害主要是肾小球损害，可引起水、钠的潴留和细胞外容量的增加，从而使血压升高。而高血压的出现又会进一步损害肾小球，形成恶性循环，加重肾脏病变。肾脏损害时，高血压病人必须严格限制严格限制钠盐的摄入，每天盐摄入小于3克，通常需要联合使用降压药物，把血压控制在130/80mmHg以内，这样才能延缓肾功能的恶化。

咖啡会引起血压升高。咖啡中含有咖啡因，咖啡因能够刺激交感神经系统兴奋，从而释放儿茶酚胺，儿茶酚胺主要包括多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等，这些激素会引起动脉血管收缩，从而使血压升高。另外，儿茶酚胺还会引起心率增快，心肌收缩力增加，引起病人心慌不适的症状。咖啡因的兴奋作用还会影响睡眠，使病人夜间睡眠差，进一步加重血压升高。

高血压尤其是长期的高血压，会造成心脏的损害，早期表现为心肌肥厚，晚期可出现心力衰竭伴心脏扩大，建议病人选择能够抑制心肌肥厚或心脏扩大的降压药物：血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利，依那普利等，如出现干咳等副反应，不能应用。可换用血管紧张素II受体拮抗剂，如厄贝沙坦，替米沙坦等，还需加服β受体阻断剂，如美托洛尔，比索洛尔等，但此类药物有降低心率作用，应用过程中应注意心率变化，一般心率控制在不低于55次/分。另外应用过程中监测血压，血压需控制在140/90mmHg以下。

年轻人如果收缩压超过180mmHg以上，也是非常危险的，可能诱发脑血管意外，病人出现剧烈头痛、恶心呕吐、或抽搐等症状；也可能诱发主动脉夹层，病人出现剧烈胸痛，这些严重疾病会危及生命。而且年轻人血压升高更需排除继发性高血压的可能性，即身体其他疾病引起的血压升高，如先天性肾动脉狭窄导致的血压升高，还有先天性主动脉缩窄导致的血压升高等。

血精指在精液中出现肉眼可见的血液，是泌尿男科常见的临床症状。血精的治疗取决于病变性质，经检查未发现明显病变者可行抗炎对症治疗及随访观察。对于有明确病因者要根据病因、病灶部位及病变性质采取相应的治疗。 血精的保守治疗方法包括一般性治疗，比如忌辛辣、刺激性食物，禁忌抽烟、喝酒，忌过度频繁和剧烈的性生活，忌过度手淫等。 抗生素治疗，建议治疗前获取前列腺液或精液进行微生物培养，根据药敏选用敏感药物。常见的药物有喹诺酮类、多西环素、甲硝唑等。 同时，5α-还原酶抑制剂中的非那雄胺、度他雄胺在治疗血精上有一定疗效，目前认为联合抗生素和非那雄胺是治疗炎症性血精的有效方法。

目前前列腺肥大尚无特效的药物治疗，常见治疗药物有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂，植物类药物和某些中药制剂。α受体阻滞剂常用的药物以α1受体阻滞剂为主，包括多沙唑嗪、坦索罗辛等，可以短期，也可以间断或长期使用，适用于有中、重度下尿路梗阻症状的前列腺肥大患者。5α-还原酶抑制剂，常见的药物有非那雄胺、度他雄胺，服用3-6个月可使前列腺体积缩小，改善排尿症状，6-12个月可获得最大的效果。临床上常把α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂联合应用，治疗中、重度前列腺增生引起的下尿路梗阻症状。另外，植物制剂，如普适泰等也能起到很好的治疗效果。总之，目前对于前列腺肥大没有特效药，可以考虑以上药物综合使用。前列腺肥大病人的药物治疗缓解不明显，有些药物有效但无法长期坚持用药，最终可以选择手术治疗。