哈尔滨市阿城区人民医院

一天打一次的胰岛素一般是中效或者长效胰岛素，中效胰岛素是混浊的，注射前一定要摇匀，且最好在晚10点皮下注射，长效胰岛素为清汤药，不需摇匀，但一定要每日固定时间皮下注射，尽量不要随意变更注射时间。注射部位可选在腹壁，大腿外侧或上臂外侧，注射后尽量不要做剧烈运动，以免影响胰岛素吸收速度，从而避免血糖波动过大。

血糖高的治疗方法有以下几种：首先需要改变生活方式，包括控制饮食、运动、避免熬夜、避免情绪波动，饮食上尽量进食低热量食物，避免吃甜食，运动上选有氧运动，如散步、游泳、打太极拳、骑车等；其次是药物治疗，包括口服药物、胰岛素、肠促胰素，口服药物尽量选用无低血糖风险的药物，口服降血糖药加饮食运动治疗，血糖仍不能控制达标，就需要加用胰岛素治疗，近几年又有既能降糖又能减重的肠促胰素，适合肥胖人群。

孩子肥胖需要控制进食食物的热量，尽量吃一些热量低的食物，每天控制热量的计算方法为身高减105为标准体重，轻体力劳动每天每公斤需要30千卡热量，按标准体重计算每天所需热量，其中碳水化合物（也就是主食）每天占总热量的60%，蛋白质占总热量的25%，脂肪占总热量15%，每天三餐的热量按1:1:1分配即可。除控制进食热量外，还要加强饭后半小时做运动，尽量做有氧运动，将进食热量消耗掉，尽量让消耗热量大于摄入的热量，体重才会减轻。所以孩子要想减肥尽量少吃热量高的食物，控制每日摄入的热量，增加每日消耗的热量，才能达到减肥的目的。

餐后血糖是指进食含有热量的食物后的血糖值，餐后血糖正常值不超过7.8毫摩尔每升，不低于3.9毫摩尔每升，糖尿病病人餐后血糖值或者随机血糖值要超过11.1毫摩尔每升。妊娠期糖尿病病人餐后1小时血糖值要小于7.8毫摩尔每升，餐后2小时血糖值要小于6.7毫摩尔每升。餐后血糖计时方法为进食第一口食物开始计时。

甲亢治疗有三种方法。第一种是药物治疗；第二种是放射性碘131治疗；第三种是手术治疗；轻中度甲亢用药物治疗，一般疗程需一年半到两年，停药后有百分之五十要复发。重度甲亢或口服抗甲状腺药物复发的病人或口服药物有禁忌的病人可选择放射性碘131治疗或手术治疗。一部分病人经过放射性碘131治疗或手术治疗后可变成甲减，需终生服用甲状腺激素替代治疗。

儿童爱出汗需要查明爱出汗的原因。针对不同原因进行治疗。常见引起出汗的疾病是佝偻病，与缺钙有关，需要补充维生素D及钙，并需勤晒太阳，多做户外运动。如果是盗汗，也就是说夜间睡着了后出汗，需要排除肺结核可能，需做胸部X线片及结核菌素试验检查，确诊为结核后抗结核治疗。有些体质差、营养不良、身体虚弱的孩子也爱出汗，这部分孩子需适当增加体育运动，增强体质，加强营养。微量元素的缺乏也会导致孩子爱出汗，可做微量元素的化验，根据化验结果给予补充。

胰岛素注射液主要起降糖作用。胰岛素种类较多，按作用持续时间长短可分为短效或速效、中效、长效胰岛素。短效胰岛素主要作用是降低餐后血糖，中、长效胰岛素主要作用是降低空腹及餐前血糖。按来源可分为动物胰岛素、人胰岛素、人胰岛素类似物，动物速效胰岛素可用于静脉滴注、也可用于皮下注射，其它胰岛素均通过皮下注射控制血糖。

空腹血糖正常值是3.9至6.1mmol/l。空腹血糖受损的病人血糖值在6.1至7.0mmol/l，这部分病人容易发展为糖尿病。空腹血糖是指至少有8至10小时未进食任何食物，采静脉血测出的血糖值。一般来说前一天晚十点以后不进食任何食物，第二天早晨6点至8点采静脉血，采血前不吃药，不吃饭，不做剧烈运动。

甲功是一项了解甲状腺功能的化验，主要是检测甲状腺激素水平，通过甲功化验了解有无甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。经常化验的是甲功三项，这三项化验的是三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素；甲功五项是除以上三项外还有甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体；这两个抗体是甲状腺自身抗体，用于诊断桥本氏病。甲功六项在五项基础上增加一个甲状腺球蛋白测定。

小孩糖尿病症状是口渴、多饮、多尿，多食、善饥，消瘦，乏力；严重出现糖尿病酮症时可表现为烦渴，腹痛，恶心，呕吐，呕血，呼吸困难，精神萎靡；小孩糖尿病较多是1型糖尿病，有很多起病时以酮症酸中毒为首发，常被误诊为急腹症或胃肠道疾病，所以有消化道症状的孩子要考虑到能否是糖尿病的可能，及时查一下血糖，以免误诊误治。