耳鼻咽喉科
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简介

南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉-头颈外科创建于1917年,历经几代人的共同努力,目前是国家残联和省残联人工耳蜗捐赠项目指定完成单位(省内唯一)、江苏省科教强卫医学重点学科、江苏省临床重点专科、南京市重点学科,全国首批鼻内镜和咽喉内镜教学培训基地,南京大学、南京医科大学、南京中医药大学、徐州医科大学、江苏大学博士和硕士学位授予点,东南大学硕士学位授予点。学科规模适中,人才梯队趋于合理,目前拥有主任医师7名,副主任医师10名,主治医师13名,住院医师17名,助理研究员1名,实习研究员2名,博士19名,硕士26名,博士生导师2名,硕士生导师7名。副主任护师1名,主管护师5名,护师22名,护士1名。长期承担南京大学、东南大学、南京医科大学、南京中医药大学和徐州医科大学等多所全国重点医学院校的临床教学工作,是集临床、教学、科研为一体的临床二级学科。至2021年共获得国家自然科学基金重大项目子项目1项,国家自然科学基金21项,科研经费超1800万,发表SCI论文100余篇。

学科目前开放床位85张,共设2个病区,包括本部院区11C病区床位64张和江北分院A71病区床位21张,并设有耳鼻咽喉内镜中心、临床听力检测中心、耳鸣和前庭功能诊疗中心和基础实验室。年门诊量超过17万人次,急诊超过1.4万人次。学科下设三个亚专科,即耳科学组(含听力重建听力植入、耳神经外科、普通耳外科)、鼻科学组(含鼻颅底、鼻眼相关外科)和咽喉-头颈科学组(含咽喉疾病和头颈肿瘤),学术水平处于省内领先、国内一流水准。

诊疗范围与特色技术

主要疾病

诊疗范围

感音神经性耳聋药物、助听器和手术治疗:包括突发性耳聋的药物治疗、灌注治疗,助听器选配,人工耳蜗植入手术治疗等。

传导性耳聋手术治疗:包括鼓膜修补、鼓室成型、人工镫骨、BAHA、人工中耳等。

各种类型中耳炎手术治疗:包含完璧式和非完璧式乳突根治、鼓室成型等。

中耳肿瘤手术治疗:包括鼓室体瘤,颈静脉球瘤等切除手术。

侧颅底肿瘤手术治疗:包括岩尖胆脂瘤、神经源性肿瘤、中耳癌等。

面神经肿瘤手术治疗:面神经中耳段和颅外段的解剖和神经肿瘤切除以及神经移植手术。

慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉药物和手术治疗:包括脱敏治疗、抗过敏治疗、鼻腔内窥镜手术治疗等。

过敏性鼻炎药物和免疫治疗:脱敏、抗过敏及手术等综合治疗。

鼻腔鼻窦良恶性肿瘤手术治疗:包括鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除、鼻咽纤维瘤切除以及3D导航鼻腔鼻窦邻近肿瘤切除等。

晚期鼻咽癌手术治疗:复发性鼻咽癌切除术等。

咽部、声带良性肿瘤:如声带息肉、咽乳头状瘤手术。

扁桃体切除和腭咽成型手术:包括多导睡眠监测、OSAHS的诊断和治疗、扁桃体和腺样体等离子切除术等。

喉癌、下咽癌手术切除术及组织瓣修复手术:包括CO2激光手术、开放喉和下咽手术,颈部带蒂皮瓣和游离皮瓣修补等等。

甲状腺、腮腺、颌下腺良恶性肿瘤手术:包含甲状腺腺叶切除和全切除、中央区和侧颈淋巴结清扫、腮腺浅叶和深叶切除、面神经解剖以及颌下腺切除等等。

各种类型颈清扫和颈部肿瘤切除手术:包括根治性颈清扫、改良性颈清扫、择区性颈清扫、颈部神经鞘瘤切除、鳃裂囊肿或瘘管切除、甲舌囊肿或瘘管切除等等。

特色技术

多导人工耳蜗植入:拥有省内最多人工耳蜗植入手术例数和最先进手术技术,以及最丰富的术后处理和康复经验,能够进行各类复杂人工耳蜗植入手术。

慢性中耳炎、中耳胆脂瘤手术:无论是显微镜手术,还是耳内镜手术都拥有丰富的经验,专业的治疗理念和先进的手术技术是高质量医疗的保证。

中耳病变手术同期人工听骨植入、耳硬化症的人工镫骨置换手术:拥有一期完全彻底清除病灶的能力和同期修复听力的技术,减少二期手术率,降低治疗费用。

外中耳等颞骨肿瘤及侧颅底手术:一期完成中耳癌、外耳道癌等恶性肿瘤的手术切除术,彻底切除病灶,提高患者生存率。

咽鼓管扩张及成型术:用于治疗各种原因引起的咽鼓管功能不良,改善中耳换气功能。

外耳道狭窄闭锁成型术:重建外耳道,通畅引流,改善外形,提高听力。

耳鸣声治疗在线实时调控技术:加强耳鸣管理,给予患者适时的个性化诊疗,提高诊断效率和成功率。

鼓室内灌注:用于治疗难治性突发性耳聋、梅尼埃病等。

周围性眩晕的诊疗流程的建立和初步应用:针对周围性眩晕进行全面的检查和评估,开设专病门诊,给予个性化指导,提高诊断的准确率。

影像导航下鼻眼相关、鼻颅底相关外科手术:3D技术辅助开展鼻眼、鼻颅相关手术,既提高手术准确率,又能改善术后疗效。

经鼻内镜眶肿瘤切除术:是鼻腔内镜手术的延伸,充分利用鼻内镜手术的优势,进行微创治疗。

鼻内镜脑脊液鼻漏修补术:利用内镜优势,充分显露病灶,进行针对性修补,既减少手术创伤,又能取得满意疗效。

鼻内镜鼻咽纤维血管瘤及侵犯颅底的恶性肿瘤切除术:利用内镜,结合DSA等技术,达到微创切除肿瘤的目的。

胶原膜复合bFGF/脐带MSCs修复鼻中隔穿孔:是鼻中隔穿孔,尤其大穿孔患者的福音,极大提高鼻中隔穿孔修补手术的成功率。

经鼻内镜鼻中隔连续贯穿缝合术:减少术后鼻腔填塞,提高患者的舒适度。

二氧化碳激光手术治疗咽喉部良恶性病变:真正实现咽喉肿瘤的微创治疗,其中绝大多数患者术后无需放化疗。

动态喉镜嗓音分析:分析声带运动状态,进行针对性治疗和疗效评估。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的诊断和治疗:结合PSG检测结果,进行疗效评估,提供个性化治疗方案。

头颈部肿瘤大范围切除后修复及功能重建手术:针对晚期肿瘤开展大范围切除,用带蒂或游离组织皮瓣进行修补,提高术后生存率和生活质量。

电子喉镜下诊疗技术、NBI喉癌早期诊断:电子喉镜下微创手术,简便快捷微创,结合NBI喉镜判断咽喉肿瘤性质,制订最佳治疗方案。

达芬奇机器人咽喉手术:尤其适用于扁桃体癌和咽旁间隙神经鞘瘤等良性肿瘤的切除,随着技术进行,会逐渐展现其高效和微创的优点。

颈内镜手术:内镜在颈部手术中的应用可以提供更小的切口、更好的视野,最终取得更佳的疗效。

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分泌性中耳炎积液多久能吸收

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎的积液多久能吸收,取决于病程以及用药效果。分泌性中耳炎是由于中耳内的负压,压力不平衡导致渗出性增加。能引起这种压力不平衡的原因,一般都在鼻部,包括有鼻炎、过敏性鼻炎、鼻咽炎、鼻息肉,还有鼻咽部的腺样体增生,甚至鼻咽部肿瘤,都可能引起分泌性肿耳炎。分泌性中耳炎的表现,一般是耳闷、耳闭塞感、耳胀,里面有液体样的感觉,甚至有听力下降。诊断主要包括电测听、声阻抗检查,另外还要做耳内镜和鼻内镜检查,尤其是鼻内镜检查,要排除鼻咽部的肿瘤病变。根据病因制定治疗方案,首先用黏膜促排剂,口服药桉柠蒎或者欧龙马等促排剂,来促进中耳内液体排出。以及鼻部给药,包括鼻用的激素,和鼻腔的黏膜收缩剂,能够减轻鼻部的黏膜肿胀,进而达到治疗分泌性中耳炎的效果。一般用药是1-2周,积液就可以排出。如果用药无效的情况下,还可以考虑穿刺抽液,在鼓膜表面穿刺,抽吸出鼓室内的液体,穿刺抽液一般是抽1-2次,结合用药,要大概2-4周之间可以排除液体。如果用药及穿刺都无效,还可以考虑做鼓膜内的通风管置入术,通过通风管能让鼓室内外压力平衡,促进鼓室内的液体排出,当然这个带管,要3-6个月才能拔掉。所以按照用药疗程应该是1-2周一个阶段,2-4周一个阶段。另外,带管是3-6个月一个周期,能够让鼓室内的液体排出。
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2024-03-22

分泌中耳炎积液吃药会排出来吗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎积液,通过吃药以及鼻部用药大概率可以排出来,1-2周无效的情况下,还可以考虑穿刺。若穿刺无效,还可以考虑手术。分泌性中耳炎是由于中耳内的负压,导致中耳内渗液增加,一般包括有鼻炎、鼻咽炎、过敏性鼻炎,甚至鼻腔内的肿瘤,都可能引起这种中耳内负压,导致分泌性中耳炎。分泌性中耳炎的症状,是以耳闷、耳胀、耳闭塞感、听力下降为主。检查诊断主要是通过电测听、声阻抗检查,以及耳内镜、鼻内镜来明确诊断。诊断明确之后根据分泌性中耳炎的病因给予用药,首先用的是黏膜促排剂,比如桉柠蒎、欧龙马等黏膜促排剂,可以促进中耳内的积液排出。鼻部给予激素,以及鼻用的黏膜收缩剂,这样也可以减轻鼻部,以及咽鼓管内、中耳内的黏膜肿胀,来促进积液的排除。如果在吃药无效的情况下,1-2周无效可以考虑鼓膜穿刺,来抽吸出液体,这样可以促进液体排除。如果抽吸液体以及吃药都无效的情况下,还可以考虑手术。手术是在鼓膜表面打孔放置一个通风管,来保证鼓室内外压力平衡,促进积液排除。
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2024-03-22

胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是什么

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
脂瘤型中耳炎属于中耳炎里面最危险的一种,因为胆脂瘤可以表现为肿瘤样的破坏作用。它长在中耳中就会破坏到中耳局部,以及中耳周围的结构。比如中耳周围结构有脑组织,一旦破坏鼓壁进入脑组织,就可能会引起最危险的并发症,比如化脓性脑膜炎、化脓性脑炎、脑脓肿、脑室脓肿,甚至引起海绵窦的血栓静脉炎,或者是乙状窦血栓静脉炎等。胆脂瘤型中耳炎的诊断,主要是靠CT来辨别,如果看到呈现肿瘤样的占位,而且周围鼓室有破坏,那么就高度怀疑是胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤型中耳炎并发了脑部症状,会有昏迷、头痛、喷射状的呕吐,而且发热这种脑炎的表现。有的人还会危及到生命,所以症状比较凶险。​胆脂瘤型中耳炎没有破坏到颅脑,产生危险的颅脑并发症之前,就建议手术治疗,把它彻底根治。目前来看手术仍旧是治疗胆脂瘤型中耳炎的最好办法。
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2024-03-22

慢性中耳炎鼓膜穿孔怎么治疗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
慢性中耳炎一旦引起鼓膜穿孔,会表现为化脓性流脓,鼓室内的脓液会顺着穿孔流出,鼓室内也会被细菌感染,针对这种穿孔,首选的治疗还是手术治疗,当用药把化脓性中耳炎的脓流干净后,干耳1周以上,就可以考虑做鼓膜修补的手术。​当然有的慢性化脓性中耳炎,时间过长在骨室内形成肉芽,在手术的过程中,也要把肉芽先清除掉,有的中耳炎甚至形成胆脂瘤,那么要把胆脂瘤彻底切掉,而且这种肉芽和胆脂瘤,如果影响到了听骨链,听小骨受损,还要把残留的听小骨清掉,然后用以人工代替,来恢复听力。所以慢性中耳炎,如果一旦引起鼓膜穿孔,要通过检查来判断,有没有引起肉芽和胆脂瘤的存在,通过中耳CT、耳内镜等检查可以确定,如果没有这些重症表现,单纯的骨膜穿孔可以给予修补,如果有肉芽和胆脂瘤,要把肉芽和胆脂瘤清干净,再进行鼓膜修补,是这样的一个流程。
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2024-03-22

采耳可以治疗中耳炎吗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
采耳不大可能会治疗中耳炎。中耳炎的病因包括细菌感染、局部鼓膜穿孔、外耳道炎引起,以及鼻源性的中耳炎。中耳炎治疗方案里,如果是外耳道炎引起,可以耳道清理,如果是分泌性的中耳炎,要给予黏膜促排剂,如果是化脓性中耳炎,要给予抗生素治疗,如果是有鼓膜穿孔,还可能要手术,如果是胆脂瘤型中耳炎,必须要手术。所以这里面只有一种外耳道炎引起的中耳炎,可以通过清理外耳道后,再给予抗生素,以及其他的治疗方案,才能治疗中耳炎。采耳能代替耳道的清理,把耳道内的炎症以及耵聍耳屎等清理干净,但是采耳的工具,如果没经过消毒,反倒会引起真菌性外耳道炎,进而又导致中耳炎,这个在临床上也很常见。所以采耳不大可能会治疗中耳炎,只能是清理外耳道。中耳炎需要到医院确诊,然后根据中耳炎的分型以及病因进行综合治疗。另外,采耳的工具一定要严格消毒,否则不仅不会治疗,还会引起真菌性的感染或者交叉感染。
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2024-03-22