神经外科
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简介

南京鼓楼医院神经外科,为南京大学、南京医科大学、南京中医药大学、东南大学等高校硕、博士研究生培养基地,博士后流动工作站。展开床位205张,年手术量超5000台,拥有医师53人,其中主任医师8人,副主任医师14人,博士生导师3人,硕士生导师8人。

系江苏省临床医学重点专科、南京市临床医学重点专科、国家卫健委住院医师规范化培训基地、全国首批神经外科专科医师规范化培训基地、国家卫健委神经介入进修与培训基地、国家卫健委神经重症进修与培训基地、中国医师协会神经内镜培训基地、江苏省神经外科专科护士培训基地、南京大学神经外科研究所。

科室借鉴国际一流学科建设理念,进一步优化亚专业设置,有5个病区及1个独立的神经外科重症监护室,拥有脑血管病显微外科、神经介入、神经肿瘤、脊髓疾病、功能神经外科、神经内镜和神经创伤与重症7个亚专业。科室拥有多种高端设备,如蔡氏显微镜、神经导航、神经电生理、多普勒超声、术中B超、超声吸引、超声骨刀、32排移动CT、神经外科手术机器人和专用复合手术室。

脑血管病的外科治疗是科室特色技术之一,目前开展血管内介入治疗、锁孔开颅手术、介入与开颅联合的复合手术、颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱、颅内血管重建等,涵盖各种脑、脊髓血管病的外科处理,包括脑动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管畸形、颈动脉与椎动脉狭窄或闭塞性疾病等,年手术量超1200例。

功能神经外科是科室另一个特色亚专业,涉及三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、痉挛性斜颈、帕金森病等功能性疾病的微创手术和脑深部电刺激(DBS)治疗,年手术量接近1000例。

同时,成立神经肿瘤多学科诊疗中心,对颅内肿瘤进行个体化、系统性的综合诊疗,不断改良颅底手术入路,显微镜与神经内镜并重,神经肿瘤年手术量超1000例。目前科室已成立癫痫治疗中心,积极推进癫痫的外科治疗和基础研究。

学科团队长期致力于脑血管疾病、神经肿瘤、颅脑创伤和颅神经疾病的临床和基础研究,获省部级科技进步一等奖1项、二等奖3项、三等奖2项,江苏省医学新技术引进一等奖1项、二等奖6项,江苏医学科技二等奖4项,近3年获国家自然科学基金11项,其中重点项目1项。

获江苏省自然科学基金3项、南京市杰出青年人才基金2项,4人入选江苏省双创人才计划,获得王忠诚中国神经外科医师学术成就奖1人、青年医师奖1人,2020年成立南京大学神经外科研究所,致力于打造一个医疗特色鲜明、科研平台彰显、杰出人才辈出的学科。

诊疗范围

脑血管疾病:主要包括颅内脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脊髓血管畸形、脑-脊髓硬膜动静脉瘘、脑海绵状血管畸形、颈动脉与椎动脉狭窄或闭塞、烟雾病、高血压脑出血等。

颅脑肿瘤:各类胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、松果体区肿瘤、垂体腺瘤、脑转移瘤、胆脂瘤、血管母细胞瘤等。

功能神经外科疾病:三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、痉挛性斜颈、癫痫、帕金森病、梅杰氏综合征、痉挛性瘫痪等。

脊髓疾病:脊髓血管性疾病(血管畸形、动静脉瘘、血管母细胞瘤、海绵状血管畸形等)、椎管内良性肿瘤(神经鞘瘤、脊膜瘤等)、髓内肿瘤、chiari畸形、脊髓栓系等。

神经创伤与重症:重型颅脑创伤、重症脑血管病及围手术期高危疾患。

其他:脑积水、脑脓肿、脑寄生虫等。

特色技术

脑动脉瘤的显微手术技术:具备处理复杂动脉瘤的各种技术,包括复合手术技术、脑血管重建技术、颅内外搭桥技术等。

神经介入技术:包括动脉瘤栓塞术、支架植入术、血流导向装置植入,动静脉畸形和硬膜动静脉瘘栓塞术、静脉性疾病的血管内治疗等。

脑血管畸形的显微手术技术:特别复杂的动静脉畸形,采取显微外科联合神经介入的复合手术、烟雾病的脑血管重建技术、脊髓血管畸形的复合手术技术。

功能神经外科手术技术:包括微血管减压术、三叉神经节球囊压迫术、脑深部电刺激(DBS)、迷走神经刺激等。

颅脑肿瘤精准手术技术:结合功能磁共振影像、神经导航、术中电生理监测、术中B超等,推广“微创、精准”神经外科手术理念,增强神经功能的保护,减少后遗症及并发症的发生。

胶质瘤的综合治疗技术:包括外科手术、放疗和化疗、血管内靶向治疗等。

颅底肿瘤的外科技术:包括优化手术入路,使解剖复杂、位置深在、并有重要血管神经穿行的中颅窝、斜坡肿瘤及枕骨大孔区肿瘤手术达到安全切除。

神经内镜微创技术:主要治疗病种包括垂体腺瘤与颅咽管瘤等鞍区病变、脑室内病变、脑脊液漏修补、脑出血、梗阻性脑积水等。

脊髓肿瘤手术技术:采用各种技术,包括椎板成形、半椎板切除、术中电生理监测等,手术治疗椎管内神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、脊髓胶质瘤、脊髓血管畸形、硬脊膜动静脉瘘、Chiari畸形等。

学科带头人/行政主任

杭春华:主任医师,教授,博士生导师,博士后指导教师。

南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科主任,南京大学神经外科研究所所长,中国医师协会胶质瘤专业委员会委员、中国卒中学会脑血管外科专业委员会委员、中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会委员、中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病学组委员、中国医药教育协会神经外科专业委员会常委。

中国微循环学会转化医学专业委员会常委、中国研究型医院学会神经外科学专业委员会常委、中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会常委、江苏省卒中学会常务理事、江苏省神经外科质量控制专业委员会副主任委员、江苏省卒中学会神经外科专业委员会副主任委员、江苏省神经外科专业委员会常委、南京市神经外科专业委员会主任委员。

《中国脑血管病杂志》等多家杂志编委,参编专著7部,承担国家自然科学基金和江苏省自然科学基金等课题10余项,发表学术论文近200篇,其中SCI论文100余篇,获省部级科技进步一等奖1项、二等奖4项。

曾在美国、法国和澳大利亚进修学习,系王忠诚中国神经外科医师学术成就奖获得者、江苏省医学重点人才和江苏省“333人才工程”领军人才。

从事神经外科临床工作30余年,具有丰富的临床经验,擅长复杂脑脊髓血管疾病的外科治疗、复杂脑肿瘤及颅底肿瘤的手术治疗、椎管内肿瘤的手术治疗等。

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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23