重症急诊科
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简介

沈阳市精神卫生中心重症急诊科,于2017年6月6日正式成立,填补了精神疾病重症急诊科在东三省的空白。我科是东北三省首家提供24小时全天候急重症精神疾病医学服务的专业科室,服务沈阳市及周边地区危、急、重精神疾病患者。解决目前精神疾病的发病率高、床位紧张、精神科医疗资源奇缺,危、急、重病人不能及时住院治疗的情况。

特别是在夜间和节假日等非常规工作时段对来院的患者进行专业处置和治疗,待病情稳定后转入普通病房或离观。同时,还能将收治的重症发作期患者与普通病房的稳定期患者隔离治疗,避免对稳定期患者造成伤害和干扰,影响他们的治疗和康复。

共设有6张床位,配有进口多功能监护仪1台,自动洗胃机1台,除颤机1台等设备。并建立急诊绿色通道,便于危、急、重病人得到及时有效治疗。有医生8名,护士10名,护理员1名,急诊科全体医护人员坚持”以人为本、永不放弃”的理念,实行高起点、高效率、高水平的救治服务,为拯救生命、捍卫生命不断努力。

【科室类别】

急诊科

【收治类型】

危、急、重精神疾病患者

【治疗病种】

1.严重的紧张综合征

2.重度抑郁症频繁自杀

3.器质性精神障碍存在意识障碍病人

4.危害社会治安的疑似精神病人

5.司法鉴定前的临床观察病人

6.躯体合并症的精神病病人

7.严重的抗精神病药物副反应病人

8.因住院床位缺乏而暂时不能住院的精神病病人

9.精神活性物质所致精神障碍存在意识障碍的病人

【治疗特色】

1.急诊科能够熟练完成对急危重症患者的院前院内急救处置,分诊、转诊任务。

2.对各种急危重症,如:意识不清,呼吸困难,休克倾向,或者急性精神障碍,如严重兴奋,躁动,暴力行为,自杀,自伤,酒精所致精神障碍的谵妄期和急性戒断期病人或急性精神科药物中毒等都可进入急诊科进行急诊急救。

3.急诊科具有完备的抢救设备,配有进口多功能监护仪1台,自动洗胃机1台,12导心电图机1台,除颤机1台,自动吸痰机1台,多功能抢救车1台,吸氧装置等设备。

4.急诊科医护人员能熟练掌握急诊急救的BLS及ACLS,如:心肺复苏,电除颤,使用心电监护,心电图机,气管插管,及急诊抢救药物的使用。

5.具备完善的急诊急救服务体系,包括院前紧急处置,精神科急诊联络会诊,规范化精神科急诊分类诊断及留观,及经精神科急诊处置后转入住院病房后续治疗。

【护理特点】

护理队伍精明强干,具有多名主管护师,每位护士都具有丰富的临床护理经验,提供着优质的护理工作。营造温馨的治疗、住院环境的同时,尽可能的减少患者在疾病急性期的强制性约束,争取更多的合作。

【服务理念】

以人为本,永不放弃。

【科研成果及荣誉】

拟卫生局科研立项2项,撰写国家级论文多篇,科内一线临床医生连年获优秀医务工作者。

【人员构成】

共有职工18人,其中主任1人,责任主治医师1人,医师6人,护士10人。

咨询电话:024-31217734(医生办)

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心肺复苏CCF是什么

滕琰 副主任医师 重症医学科
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
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2024-01-03

人工呼吸机最常见的并发症,原因是什么

滕琰 副主任医师 重症医学科
人工呼吸机最常见的并发症主要包括通气不足、过度通气、气压伤、呼吸机相关性肺炎等,具体原因如下:一、通气不足:1、阻塞:属于最常见的原因,阻塞的因素可能是病人气道内有比较多的痰液、痰痂造成通道阻塞。另外一方面是呼吸机的管路出现扭曲引起的阻塞,属于阻塞最常见的原因;2、管路泄漏:管路连接不是很紧密,造成管路泄漏引起的通气不足;3、人机对抗:人机协调性不一致,也可以引起通气不足;4、参数不合适:设定呼吸机时,参数不合适引起通气不足。二、过度通气:过度通气主要原因是在进行设定时,无论是压力支持,还是容量支持,造成病人出现过度通气的状态。三、气压伤:气压伤原因主要是设置呼吸机时,容控以及压控模式参数设置不合理。其次,病人自身有炎症疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺大疱,导致肺的顺应性比较差,这时候在通气的过程中容易引起气压伤,从而导致纵隔气肿、皮下气肿、气胸等一系列的并发症。四、呼吸机相关性肺炎:在使用呼吸机的时候,护理措施没有达标或者机械通气时间过长,病人可以加重或诱发肺部感染。
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2023-12-29

急性肾衰竭病人的饮食护理

滕琰 副主任医师 重症医学科
临床上,典型的急性肾衰竭的病程,可以分为少尿期、多尿期和恢复期,针对于不同的时期,饮食护理有不同的特点。1、少尿期:此时对于病人水分的摄入,需要根据病人的尿量来量出为入,通常病人一天的尿量加500ml为全天水分的摄入量。同时,由于钾盐、钠盐难以通过水分排出,要适当给予病人低钠、低钾的食物,还要给予足够的热量和维生素。在少尿期时,需要根据病人的病情来补充优质蛋白,优质蛋白指的是动物蛋白,如鸡蛋、瘦肉,而豆腐、豆芽属于植物蛋白,需要适当控制,以补充优质动物蛋白为主;2、多尿期:顾名思义病人尿量非常多,此时要给予病人足够的水分和钾盐、钠盐,同时要补充足够的维生素、热量以及蛋白质。在整个病程中,需要给病人忌食辛辣食物,如洋葱、生姜、大蒜等可能对病人有刺激性的食物,在急性肾衰竭整个时期都应该注意。
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2023-12-22

ICU插管病人有多痛苦,怎样缓解这种痛苦

滕琰 副主任医师 重症医学科
气管插管是ICU经常进行的操作,一般方式和途径有经口在喉镜的引导下进行气管插管,经鼻在纤维支气管镜的引导下进行经鼻气管插管。但是正常病人进行气管插管之前会使用麻醉药物,对病人进行插管前的诱导,使用的药物可以有镇痛、镇静,甚至肌松的药物。因为有插管前的麻醉诱导,正常绝大多数的病人对插管的痛苦感知不到。气管插管就像现在非常熟悉的无痛胃镜,在无痛胃镜做之前,会发现麻醉医生也会进行麻醉诱导,这时病人很快睡去,感知不到整个操作过程中的痛苦,等病人醒来的时候,操作已经完成。所以严格意义上,在ICU里进行气管插管,也会对病人进行麻醉诱导,最大可能降低病人的痛苦。在一些特殊的情况下,比如病情比较危急,或者复杂、危重,如果麻醉诱导的一些药物,可能会对病人的生命指征造成一定影响,这时可能会降低或者是忽略插管前诱导的过程。但绝大多数情况下,在ICU里依然会给病人使用一些镇静的药物,可以帮助病人遗忘插管过程中的痛苦。因此在ICU里,医生会尽可能使用标准的技术以及药物,帮助病人减缓或者是遗忘插管的痛苦。在插管以后,依然会给病人使用标准的镇痛、镇静的药物,也是为了减缓病人带管的痛苦,所以大家放心。
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2023-12-20

新型冠状病毒感染重症能治好吗

滕琰 副主任医师 重症医学科
客观而言,新型冠状病毒感染重症病例能够被救治成功的可能性非常大。新型冠状病毒感染患者由于高龄,存在高血压、高血脂、高血糖及免疫功能低下的其他基础疾病,此时感染新型冠状病毒,容易进展到重型病例。还有的患者虽然早期表现为轻型或者普通型,但是由于病情延误及医疗资源有限,导致患者没能及时救治,病情也可能进展到重型甚至危重型。虽然新型冠状病毒感染目前并没有找到有效的治疗方法,以对症治疗为主,但无论是进行器官支持对症治疗、抗病毒治疗,还是中医中药治疗,我国新型冠状病毒感染重症病例甚至危重症病例,都取得非常好的治疗效果。
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2023-12-19