锦州市第二医院

骨折的外力依据受力方式的不同分为直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉力和累积性劳损四种。累积性劳损所导致的骨折就是应力性骨折，这种骨折多发生于足第2，3跖骨及腓骨下端，见于长久锻炼的军队人员或者运动员。应力性骨折因为所受的暴力较小，所以多数骨折无明显移位，但应力长久持续作用，骨折局部骨膜反应明显。这种骨折一般均可保守治疗，骨折处石膏或者支具固定制动，适当功能锻炼，应该可以自愈。时间较久的应力性骨折很难自愈，保守治疗效果不佳，可手术治疗。

腰椎间盘突出症是一种临床骨科常见疾病，其主要症状就是腰部疼痛，活动受限，伴有下肢放射痛，麻木不适。一般的腰椎间盘突出症，都可以通过卧床休息、理疗热敷、针灸按摩、口服药物等保守办法得到缓解。如果保守效果不佳，可以手术治疗。目前手术分为微创和开放两种，微创手术又存在不同的术式及方法。以前的微创手术主要以经皮射频消融、臭氧注射等方法，对于轻度膨出的患者有一定疗效，但是对于间盘突出较大患者效果一般。目前较为先进的椎间孔镜下微创手术，疗效确切，副损伤小，几乎可以达到开放手术的效果。所以说，腰椎间盘脱出微创治疗效果非常好。

腰椎间盘突出症是临床骨科常见疾病，其主要症状就是腰部疼痛，伴有下肢放射痛，麻木不适。绝大多数腰椎间盘突出症患者均可通过保守治疗缓解症状。如果患者有巨大间盘突出，保守治疗无效，或伴有严重的马尾神经损害者，应该行手术治疗。手术分为微创手术和开放手术，一般来说开放单纯开窗摘除间盘手术大致需要1-2万元。做腰椎固定、减压融合手术，要看内固定物的价钱，费用在5-8万不等。微创手术，椎间孔镜下间盘摘除需要2-3万元，如果是单纯射频消融，臭氧注射一般在1万元以内。

腰椎间盘突出症是临床骨科一种常见疾病，其主要症状就是腰痛，伴有下肢放射痛，麻木不适感。腰椎间盘突出症的诊断依靠症状体征及与其相符的影像学检查。症状主要就是腰痛伴有下肢放射痛，体征主要为直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，受压神经根支配区肌力、感觉及反射异常。影像学检查主要就是腰椎CT及磁共振检查。CT检查因其扫描层面有其局限性，临床上磁共振检查可以完全确诊。

腰椎间盘突出症是临床骨科常见疾病，是引起腰腿疼痛最主要的疾病。其典型症状就是腰痛，伴有下肢放射痛，麻木感，严重者出现马尾神经损害导致肌力下降及二便功能障碍。绝大多数腰椎间盘突出症患者可以通过保守治疗来缓解症状。只有巨大间盘脱出压迫马尾神经，保守治疗无效的患者需要手术治疗。传统开放手术，椎板减压、间盘摘除固定融合术手术创伤较大，一般需要2周左右才能拆线出院。目前临床上微创椎间孔镜下间盘摘除术，损伤小，效果良好，术后2-3天就可以出院自行修养。

腰椎间盘突出症是临床常见疾病，是引起腰腿疼痛的主要原因。其临床典型症状就是腰痛，伴有下肢放射痛，麻木不适。因为间盘突出的位置有所不同，所以其临床表现也不尽相同。腰椎间盘突出症引起的腰痛是间盘突出刺激纤维环后方的窦椎神经引起的，而腿部放射痛主要是间盘压迫刺激腰骶神经根引起的。如果间盘突出是中央型的，只是单纯腰痛，很少出现腿疼。如果间盘突出是旁中央型，则出现典型的腰痛伴有腿痛症状。如果间盘侧方突出，只压迫刺激神经根，则只出现腿疼，而腰痛症状不明显。

腰椎间盘突出症是临床骨科常见疾病，是引起腰腿疼痛的最常见原因。其主要症状就是腰疼，伴有单侧或者双侧下肢放射痛、麻木感，严重者会导致下肢部分肌肉瘫痪及二便功能障碍。绝大多数腰椎间盘突出症患者均可通过保守治疗缓解症状，达到临床治愈。但是如果稍不注意，此病会反复发作，越来越重。所以，平时保养十分重要。平时应注意防风防寒、避免劳累，尤其是弯腰工作、搬抬重物等活动。也不要长期久坐，不应剧烈运动，应适当行柔和平缓的运动锻炼身体。建议平时可自行俯卧位“小燕飞”等锻炼腰背肌肉，体重较大者应减轻体重，减少腰部负荷。

胫骨骨折是临床上比较常见的骨折，除非骨折没有明显移位，一般均需手术治疗。胫骨骨折的临床愈合时间为8-12周，因其特有的生理解剖结构，胫骨中下1/3处骨折愈合最慢。胫骨骨折术后70天，如果骨折较为简单，局部血运良好，这时候骨折已经达到临床愈合标准，则可以下床负重行走功能锻炼。但是这时骨折尚未达到骨性愈合，建议扶单拐保护，防止摔倒再发骨折。如果骨折为粉碎性，局部血运不佳，70天后则骨折尚未愈合，仍然不能负重行走。这时应该以不负重锻炼膝、踝关节功能为主。防止骨折移位，注意加强营养，防止骨折延迟愈合及不愈合。

肱骨近端骨折Neer分型系统是基于关节部分、大结节、小结节和肱骨干的位置关系。一型骨折为无明显移位的骨折。二型骨折为解剖颈骨折移位。三型骨折包括众多的外科颈骨折类型。四型骨折为大结节骨折。五型骨折为小结节骨折。六型骨折为骨折脱位。这一分型将大结节二、三、四部分骨折都归于四型骨折。与此类似，小结节二、三、四部分骨折都归于五型骨折。无论是前脱位还是后脱位，伴随各种骨折，所有的骨折脱位都归于六型骨折。

外踝骨折是常见的足踝部骨折，多因运动中扭伤导致，其中以内翻暴力最为多见。因为外踝骨折属于关节内骨折，原则上应该解剖复位，所以除非无明显移位的外踝骨折，其余各类型的外踝骨折均应该手术治疗。外踝骨折一般达到临床愈合需要6周左右，所以外踝骨折后69天一般来说骨折已经愈合，脱拐行走应该没有问题。但是脱拐行走前应该复查X光片，如果骨折愈合不佳，骨折线仍然清晰可见，不建议脱拐行走。