智齿牙髓炎疼能拔牙吗

于学垠 副主任医师 口腔科

智齿发生牙髓炎时，炎症只累及牙髓，即炎症局限于根管内部，未累及根尖周组织，此时如智齿位置尚可，有保留价值，应局麻下给予根管治疗。如智齿近、远中倾斜，阻生，未完全萌出或异位萌出，则智齿无保留价值，可予以拔除。如患者同时伴有高血压、心脏病、糖尿病、血液病等拔牙禁忌症，应暂缓拔牙，此时如牙位尚可，可局麻下进行开髓引流，缓解牙痛。如智齿位置极度异常，无法进行常规开髓引流，可口服头孢类抗生素及甲硝唑片，如疼痛剧烈，可口服芬必得，择期再予以拔除。

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2019-05-06

牙掉了一小块怎么办

于学垠 副主任医师 口腔科

如果牙齿损坏的面积不大，不影响美观，对咀嚼功能影响较小，同时没有临床症状，可以不予处理。如果临床上出现牙齿冷热刺激痛，疼痛呈一过性，可以给予脱敏治疗。如果损坏的牙体组织比较大，临床症状明显，应该首先考虑充填治疗，利用充填材料，恢复牙齿缺损部分。如果缺损的牙齿外形不好，充填材料固位差，反复脱落，应该考虑进行牙体组织修复，首先考虑贴面和嵌体修复，必要时可进行全冠修复。

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2019-05-06

蛀牙牙龈有脓包怎么办

于学垠 副主任医师 口腔科

蛀牙牙龈出现脓包，多见于蛀牙未及时处理或龋洞较深，导致牙髓坏死，进一步发展形成根尖周脓肿。牙龈上出现的脓包，即根尖周脓肿形成的瘘道口，偶尔有血性或脓性分泌物溢出。针对慢性根尖周脓肿，临床上多采用根管治疗术进行治疗。治疗前先沿瘘道口插入牙胶尖，拍X线片，以确定牙位，明确诊断。通常根管消毒一周以后，瘘口会逐渐闭锁。经过根管治疗的牙齿，一般建议根管瘘口完全闭锁后再进行全冠修复。

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2019-05-06

乳牙没掉恒牙长出怎么回事

于学垠 副主任医师 口腔科

通常情况下，7岁左右儿童开始换牙。正常的恒牙位于乳牙牙根的正下方，随着恒牙的不断萌出，乳牙牙根不断吸收，最终乳牙松动脱落，恒牙正常萌出。如果恒牙位于乳牙的唇侧或舌侧，而不是位于乳牙的正下方，会导致恒牙萌出时，乳牙牙根部分不吸收，乳牙脱落延迟或者不脱落，恒牙从乳牙的唇侧或舌侧萌出，临床上出现双排牙，此时应尽早拔除滞留的乳牙，防止恒牙拥挤，排列不齐。乳牙拔除后，通过上下唇与舌的正常运动，恒牙一般能恢复到正常的位置，否则应予以正畸治疗。

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2019-05-06

晚上拔牙好不好

于学垠 副主任医师 口腔科

一般不建议患者晚上拔牙。普通的综合医院没有口腔科急诊，夜晚口腔科不开诊，一些专科的口腔医院设有口腔急诊科，24小时开诊，主要处理外伤以及急性牙髓炎等紧急病例。对于一些特殊病例，如牙齿极度松动或者颌面部严重肿胀、急性期局限性炎症，拔牙可以在晚间进行。由于夜晚拔牙灯光较暗，术野不清晰，拔牙难度相对较大，因此必须做好术前检查以及术后止血，预防感染。

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2019-05-06