中国人民解放军第二五四医院

在调理老年人腿无力之前，需要明确老年人腿无力是什么原因导致，临床中常有以下三个方面疾病，导致老年人腿无力。 第一方面疾病是脑血管疾病，最常见的是脑梗死和脑出血，明确诊断的办法很简单，可以通过老人既往病史、老人伴随症状、医生的查体及颅脑CT或者核磁检查明确诊断。 针对脑梗死早期可以溶栓治疗，同时药物治疗及针灸等物理治疗，后期可康复治疗。针对脑出血可以手术治疗、药物保守治疗及康复治疗。脑血管疾病好转后，腿无力症状会缓解或者有所改善。 第二方面疾病是腰椎疾病，比如腰椎间盘突出、腰椎退行性病变等，当腰椎不稳定或者压迫神经后，会导致老人腿无力，也会有腰痛、坐骨神经痛等症状，严重的不能站立及行走。 腰椎病变需要根据病变程度制定治疗方案，有手术治疗、药物治疗及物理治疗等。一般随着年龄的增加，老年人都会有腰椎疾病，但严重程度不同，平时老年人就应该保护腰椎，避免负重，适当锻炼，加强饮食营养，活动时应用护腰产品适当固定腰部。 第三方面疾病是电解质紊乱，老年人基础代谢率降低，摄入量减少，同时很多老年人存在胃肠道疾病、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等疾病，影响进食，常导致低钠血症、低氯血症、低钾血症等。 电解质紊乱可导致老人无力，明确是否存在电解质紊乱抽血化验即可，如果存在，及时补充缺乏的电解质，电解质正常后，无力可缓解。 需要提醒的是在临床工作中很多老年人因为高血压、糖尿病等疾病而过度控制饮食，常导致电解质紊乱和营养不良，因此，老年人不应过度控制饮食，应该平衡膳食，加强饮食营养，老年人的血压和血糖控制达标值，均可适当放宽。

老人突然说话不利索，很有可能发生了短暂性脑缺血、脑梗死、脑出血，这三种疾病均为脑血管疾病。老年人普遍存在脑动脉硬化，同时很多老年人患有高血压、糖尿病等基础疾病，以上因素均为脑血管疾病发生的高危因素。 老人突然说话不利索要做到的是及时前往医院诊治，脑血管疾病越早治疗预后越好，治疗措施越多。脑细胞为不可再生细胞，脑细胞耐缺氧能力差，脑细胞缺氧15秒后就可以出现不可逆的损伤，缺氧6分钟后就可以出现死亡。 需要着重强调短暂性脑缺血及脑梗死是脑缺血性疾病，脑出血是出血性疾病，因此在治疗方案上完全相反。老年人突然出现说话不利索，在没有明确是脑缺血性疾病或者是脑出血性疾病之前，切忌在家自行服用阿司匹林等抗血小板聚集或者活血化瘀类的药物，如果脑出血服用上述药物会加重病情。 在有条件的情况下给老人吸氧，让老人保持平静，及时拨打120，或者在有条件的情况下及时送往医院，到医院借助CT或者核磁检查，明确是缺血性疾病或者是出血性脑血管疾病后进一步诊治。

老人总感觉疲惫想睡觉，归纳以下可能存在的6个方面疾病： 1、脑血管疾病：老年人普遍存在动脉粥样硬化，很有可能也会存在很多高危因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，容易出现脑血管疾病，可以行颅脑CT或者核磁进一步明确。 2、血压的问题：很多老年人普遍存在高血压，但是并不存在相关的症状。有些老年人血压升高之后，仅仅表现为头昏、乏力、疲惫。同时，很多老年人还存在低血压的情况，主要表现为体位改变后和餐后低血压，也可以出现疲惫想睡觉的情况，所以明确是否存在高血压或者低血压，很方便监测血压就可以。 3、电解质紊乱：老人基础代谢率下降，摄入量少，如果患有高血压或者糖尿病会控制饮食，这些原因均可导致电解质紊乱，如低钠血症，低氯血症，低钾血症等，电解质紊乱会导致疲惫或想睡觉这种情况。抽血化验电解质即可明确诊断。 4、心脏疾病：如老人患有冠心病、慢性心衰、心律失常等，机体耐受能力下降，容易出现疲惫想睡觉，需行心电图、心脏彩超等检查化验明确诊断。 5、内分泌疾病：如2型糖尿病、甲状腺功能减退等疾病，均可导致老人疲惫想睡觉这些症状，可抽血化验明确诊断。 6、肿瘤性疾病：老年人是恶性肿瘤高发人群，肿瘤消耗严重可出现疲惫，需结合其它相关症状及体征进行系统的化验检查，然后明确诊断。

老年人出现幻觉，首先要明确导致老年人出现幻觉的病因是什么，然后针对病因需及时诊治，临床中导致老年人出现幻觉的常见疾病，有以下四大类。 1、脑卒中：包括脑出血和脑梗死，一般为颞叶病变，脑出血和脑梗死是两类相反性疾病。当老年人出现幻觉，一定要及时前往医院做颅脑CT，明确是脑出血或脑梗死，然后根据不同的疾病给予相应的治疗。 2、痴呆：临床常见的是阿尔茨海默病和血管性痴呆，一般痴呆达到了中晚期，会出现幻觉。临床常用的药物是盐酸美金刚、多奈哌齐及抗精神病类用药。 3、精神心理性疾病：临床常见的有精神分裂症、焦虑症、抑郁症等，有时这类疾病和痴呆症状存在相互叠加，不易区分，治疗存在共同点，需结合病人的具体情况来用药。临床常用的药物有奥氮平、米氮平、喹硫平、氟西汀、舍曲林等。 4、其他：主要包括感染性疾病，老年人一般基础病多，全身状况差，免疫力低下，易出现呼吸、泌尿、消化道等系统的感染，严重者继而可以发生全身炎症反应，这时可以出现幻觉。 当感染同时有幻觉时，需进一步检查是否存在中枢神经系统的感染，以病毒及结核性感染多见，及时地抗感染治疗，可以及时控制病情。

怀孕前12周及怀孕28周之后，都是不建议同房的。孕早期同房可能引起宫缩，继而导致流产。孕28周之后同房，也可能引起宫缩，导致早产。怀孕其余时间，理论上可以同房，但同房也应该轻柔一些，以防因力量过大或者出现高潮，从而导致流产或者早产。所以，孕期同房，应该尽量轻柔，尽量减少同房的次数。如果同房后出现腹痛、阴道出血的症状，要及时就诊。

备孕期间，女性应该补充叶酸，可以降低胎儿出现神经系统畸形的几率。一般建议孕前三个月开始口服叶酸，可以口服至孕后三个月。叶酸不会对月经有什么影响的，所以月经期间也可以口服。现在药店或者医院都有备孕女性和孕妇专门服用的叶酸片、复合维生素片等等。备孕女性可以根据自身情况选择合适的叶酸片来服用。女性备孕期间，不要随便口服其他的药物。

怀孕初期，有一部分女性会出现阴道出血的情况，出血如果不多，就表现是褐色分泌物。出现褐色分泌物，有两种情况，一要考虑是不是先兆流产；二要考虑是不是宫外孕，所以孕早期应该定期复查Hcg和孕酮，根据两者的情况来初步判断是不是宫内孕、有没有先兆流产的迹象。导致先兆流产的原因有很多，可能是胚胎自身因素，也可能是孕妇的因素，有时是无法来查明原因的。在确定宫内孕的前提下，阴道有褐色分泌物，应该积极保胎治疗。

怀孕早期，由于激素的影响，有些女性乳房会出现胀痛的感觉，严重者乳房是不能碰的，一般怀孕12周之后胀痛感会慢慢消失，也有女性持续的时间会长。当然，也有的孕妇没有乳房胀痛的过程，所以不能把乳房痒和怀孕联系在一起。如果想确定怀孕与否，直接到医院查一下血hcg就可以了。

要想知道预产期，首先要知道末次月经，也就是最后一次来月经的第一天。比如末次月经是2018年10月1号，预产期就应该是2019年7月8号。预产期是在末次月经月份的基础上加9或者减3，日子加7。如果月经周期不规律或者末次月经不详，那就需要根据早期的彩超来推算预产期，出现胎芽的彩超，计算的预产期要准确一些。

月经期间，经血的刺激、使用卫生巾都可能导致外阴瘙痒。如果有阴道炎的话，也可能会导致外阴瘙痒。因为在月经期，也没有办法做白带的检查。经期要注意勤换卫生巾，注意清洗外阴，应该能缓解外阴瘙痒的症状。等经期过后，如果还有外阴瘙痒的症状，那就需要到医院做相关的检查，看是外阴炎还是阴道炎导致的外阴瘙痒，然后要根据病因对症治疗。