胃肠外科
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简介

床位编制数36张,现有医护人员23人,其中主任医师2人、副主任医师3人,硕士生导师1人。科室以多学科协作诊疗(MDT)、内镜与微创外科为重点平台,形成了以胃肠癌、胃肠间质瘤、腹壁疝等为代表的优势亚专业,并逐步在胃肠道恶性肿瘤的规范化、微创化、个体化的综合治疗,疝与腹壁外科等领域形成自己的特色。年手术量700余台(三四级高难度手术占比超65%)。

特色技术

胃肠外科是天津医大二院普外科5个亚临床科室之一,目前由1个临床病区和1个消化内镜检查室组成,病房核定床位数36张,年门诊量12000余人次,急诊量9000余人次,年完成手术量600余台。近年来,胃肠外科以专业学科建设为主要方向,以多学科协作诊疗(MDT)、内镜与微创外科为重点平台,形成了以胃癌、结肠癌、胃肠间质瘤、腹壁疝、腹膜后与软组织肿瘤及临床营养等为代表的优势亚专业,并逐步在胃肠道恶性肿瘤的规范化、微创化、个体化的综合治疗以及急诊外科、疝与腹壁外科等专业形成新的特色。专科化的建设和发展,有力推动了胃肠暨腹壁疝外科疾病诊疗的专业化及规范化进程,在胃癌、结肠癌的规范化,微创化治疗的基础上,我科率先实行了单病种付费治疗,在快速康复的基础上极大的节省了患者的治疗费用。我科在我市率先开展了局部麻醉小切口腹股沟疝手术,做到术前无需禁食水及肠道准备,术后当日下床活动,术后24小时出院,极大缩短住院时间。而且,作为我市首家开展腹股沟疝医保单病种付费的疝中心,进一步降低患者花费。与此同时,我科开展了腹腔镜下微创疝修补术等高难度手术,满足患者的不同需求。在内镜中心方面,我科开展无痛胃肠镜检查及镜下治疗、十二指肠镜、内镜下逆行胆胰管造影术,治疗胃肠道息肉、胆管结石等疾病,具有创伤小、恢复快等优势。并开展术中内镜辅助下手术,腹腔镜-内镜双镜联合手术,为复杂外科手术的开展提供保障和技术支持。

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腹股沟疝的发病原因

宋国栋 主任医师 胃肠外科
腹股沟疝是多发病和常见病,尤其是老年人。其发病原因主要分为两大块。腹壁强度减弱是最主要的一个原因,年老病人腹壁肌肉松弛,或自然管道通过腹腔,如男性精索或者女性子宫圆韧带从腹股沟区由腹腔穿出到皮下,造成天然薄弱点,使这个地方的腹壁强度减弱。还有一个主要原因是腹腔内压力增高,尤其是慢性咳嗽、抽烟、老慢支的患者,慢性便秘尤其是较严重的便秘患者,大便比较困难,还有前列腺增生患者出现排尿困难,部分健身达人锻炼时,负重比较重,腹腔压力较高,做搬运重物、举重的动作时,没有做好相应的防护措施,造成腹压突然增大,主要是这两大类原因。
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2018-10-15

腹股沟疝的手术方式

宋国栋 主任医师 胃肠外科
腹股沟疝一旦确诊,唯一有效的治疗手段是手术治疗。手术方式主要有三种。一种是传统的疝修补手术,即疝囊高位结扎,然后对腹股沟管进行加固,这种方法由于张力大,术后复发率高,术后局部牵扯疼痛比较明显,已经逐步淘汰,一些婴幼儿、未成年的儿童发生疝气才还采用这种方法。现在最主流的腹股沟疝手术方法是腹股沟疝无张力修补术,是疝囊高位结扎后采用高分子材料即疝气补片,对腹股沟管后壁进行加固。这种手术后复发率大大降低,手术效果非常稳定。随着腹腔镜技术的发展以及设备越来越先进化,腹腔镜疝修补手术越来越多,尤其在年轻病人、双侧疝的病人疝手术中体现出来越来越明显的优势,但是对手术医师的技术要求比较高,费用比较昂贵,目前没有特别普及。
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2018-10-15

腹股沟疝气B超能检查出来吗

宋国栋 主任医师 胃肠外科
腹股沟疝最常见的表现,病人主诉发现腹股沟区的包块。大部分病人都是因为无意中发现腹股沟区的包块前来就诊,在这种情况下诊断并不困难,但是有一些疝在早期,尤其是腹股沟的斜疝,刚从腹腔坠入到腹股沟管还没有形成明显包块的情况下,需要借助腹股沟区的B超进行诊断。已经形成包块的诊断并不困难,在B超显示下,可以看到腹股沟区腹部的缺损,通过腹股沟管与腹腔相通,有直径大小不一的缺损,则可以进行确诊,通常临床上通过B超可以100%的确诊腹股沟疝。
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2018-10-15

腹腔镜下腹股沟疝修补术时间

宋国栋 主任医师 胃肠外科
现在的腹股沟疝手术方式一般有开放的腹部疝无张力修补术和腹腔镜下的腹股沟疝无张力修补术。腹腔镜腹股沟疝修补手术的手术时间主要取决于手术医师对手术的熟练程度,以及对腹股沟区局部解剖了解和掌握的程度,以及手术量的积累。另外还跟病人手术的类型有关,如果病人疝特别大,分离的时间较长或者双侧的疝,时间会相应的延长。通常熟练的外科医生,在进行腹腔镜疝修补术的时候,一般是40分钟左右,也是根据具体的手术情况而不同,但总体来讲一般是在30-60分钟左右。
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2018-10-15

腹股沟疝微创术后积液能自愈吗

宋国栋 主任医师 胃肠外科
腹股沟疝无张力修补术后,尤其腹腔镜的腹股沟疝无张力修补术后,最常见的并发症是阴囊或者会阴区手术区域积液,尤其是疝囊巨大的病人,由于剥离疝囊造成的手术创面慢性渗出容易形成积液,一旦积液发生主要以对症支持治疗为主。通过局部B超确定存在积液,如果积液量不大,可以采取局部热敷,或者减少下床活动量,以平卧为主。局部尤其是男性病人可以在阴囊的下方,用干净的毛巾,或柔软的T恤、背心等把阴囊垫高,促进积液的吸收。如果B超检查发现积液量比较大,应该考虑进行局部的积液穿刺,甚至置管引流,直至积液完全吸收。
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2018-10-15