天津市南开医院

摩罗丹是临床上比较常见的一种治疗胃病的中成药，药物成分是百合、麦冬、石斛、茯苓、白术、三七、延胡索、乌药、鸡内金、玄参以及当归，具有和胃降逆、健脾消胀、定咯通络、定痛的功效，主要用于治疗为慢性萎缩性胃炎以及胃痛、胃脘痛、胀满、痞闷、纳呆、嗳气、烧心等症状。 服药期间禁忌食用辛辣刺激性的食物以及饮料，也要避免情绪波动以及生闷气。摩罗丹不适用于脾胃阳虚，尤其是遇寒则胃脘痛畏冷、肢寒、喜热饮食、乏力、便溏的患者，糖尿病病人以及孕妇需要慎用。 如果儿童使用摩罗丹，必须要在药师的指导下进行使用。另外可能与其他药物有一些协同作用，一定要遵医嘱用药。

胃火辣辣的不舒服可能是反流性食管炎、急性胃炎，或者是胆汁反流性胃炎引起，也有可能是平时进食辛辣刺激性的食物引起。患者应及时到医院进行相关的检查。 胃的相关检查主要包括胃镜、幽门螺杆菌检测，根据检查结果对症治疗，而不是盲目服药，避免延误病情。治疗上一般使用抑酸、保护黏膜的药物进行对症治疗，从而缓解症状。 在日常饮食中应避免进食过于辛辣、刺激、油腻的食物，同时也需要调整自身的情绪，避免精神压力过大，从而引起胃肠功能紊乱。另外也要规避刺激胃酸分泌的这些饮食，比如酒、咖啡、吸烟，都会引起胃黏膜刺激胃酸过多分泌，引起胃火辣辣的感觉。

对于肝硬化的治疗，中成药可以起到比较好的辅助作用。但是不能单独应用中成药，一般是在西药使用的基础上来配伍中成药，可有效地帮助肝硬化患者预防并发症，防止癌变，同时帮助肝功能恢复。 常用的中成药包括安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊，都是对肝硬化患者的纤维化的改变，有一定抗纤维化的作用，还可以抗肝硬化，延缓肝硬化的病情的进程。 要积极地明确肝硬化的病因，如果存在病毒感染，一定要积极抗病毒治疗，同时给予抗病毒药物，才能有效地治疗肝硬化。 如果是由于进食酒精过多引起的酒精性肝硬化，应该严格地戒酒，如果不戒酒，单纯使用药物，肝硬化的病程也会非常快速地向前进展。 如果出现并发症，比如腹水，应该应用利尿剂，如果出现门脉高压，也应该加用降门脉高压的治疗，防止食管-胃底静脉曲张破裂出血的发生。

肝硬化早期，实际上又称为代偿期肝硬化，治疗主要包括以下几个环节： 第一、对因治疗：最重要的环节就是病因的治疗，要积极寻找肝硬化发生的病因。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化，要积极地进行抗病毒治疗，如果是酒精引起的肝硬化，应该避免再进食酒精类的饮料、饮酒等。 如果是服用药物导致的肝硬化，应该立即停止用药。如果是免疫因素导致的，应该积极地进行免疫方面的诊断，使用相关的药物，防止肝硬化再进一步发展。 第二、抗炎保肝：肝硬化损伤往往是一种炎症的表现，主要是以转氨酶的升高、肝的纤维化、肝硬度升高为主。 针对所出现的症状，一般建议应用抗炎、保肝的药物，主要包括甘草酸类药物、双环醇类药物、水飞蓟类药物，任选一种都可以。针对肝的纤维化，一般常用中成药进行抗纤维化治疗。 同时早期的肝硬化并不可怕，只要找到肝硬化的病因，积极地抗炎保肝，去除病因，抗纤维化，病情就能得到有效地控制。

对于胃溃疡的患者，饮食的节制是十分必要的。胃溃疡的患者，应尽量避免饮酒，戒烟，同时也要饮食有度，避免进食辛辣刺激、过酸、过凉、生冷的以及过硬的饮食，也避免油腻饮食。 建议患者平时尽量吃新鲜的瓜果、蔬菜，注意饮食的规律，饭后要适当活动，睡前2-3个小时就不要进食，防止出现胃溃疡症状。 建议患者进食流质、半流质的饮食，不应该进食过热的饮食，常见的流食、半流食，比如小米粥、面汤、米糊、面条、馒头、花卷等，都是有助于胃溃疡修复的。 同时，还应明确胃溃疡的患者是否存在幽门螺杆菌的感染。如果存在幽门螺杆菌感染，要特别注意在根除幽门螺杆菌的过程中，饮食要绝对清淡，避免进食牛羊肉、海鲜等食物，防止在根除幽门螺杆菌的过程中诱发过敏反应，导致幽门螺杆菌的根除失败，从而使溃疡迁延不愈，反复发作。

慢性萎缩性胃炎是消化科比较常见的消化系统疾病，是由于黏膜和腺体的萎缩导致的慢性胃炎，炎症在发展过程中，胃腺细胞被肠上皮细胞代替，所以是有一定癌变的风险的。 治疗慢性萎缩性胃炎吃什么药，一般首先要明确患者是否存在幽门螺杆菌感染，如果存在，就要积极进行根除HP感染，因为HP可以分泌多种的毒素，损害胃黏膜导致慢性炎症，从而引起迁延不愈的症状，因此通过根除HP，从而可使炎症得到恢复。 另外也必须选择抑酸药，常用的是质子泵抑制剂和H2受体阻断剂。质子泵抑制剂包括兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑以及艾司奥美拉唑等药物。H2受体阻断剂包括拉夫替丁、法莫替丁、雷尼替丁等药物。 同时，也要加用胃黏膜保护剂，从而使黏膜得到保护，形成保护膜，防止胃酸的侵袭。患者也可应用胃肠动力药，比如胃复安（甲氧氯普胺片）、伊托必利等药物，同时还有中成药，也是比较好的选择。

孕晚期的便秘，如果过度用力，对胎儿会产生一定影响。因为孕晚期的便秘可以引起腹压的增加，可能会诱发子宫的收缩，导致流产、早产，导致胎儿在宫内生长受到危险，甚至出现胎儿宫内窘迫的情况。 如果孕晚期的孕妇出现便秘，建议患者一定要积极治疗。在日常饮食中，注意纤维素含量多的食物的摄入，比如可以多吃富含纤维素的新鲜的蔬菜、水果，同时每日增加适当的活动，少吃辛辣刺激的食物，可以进食猕猴桃、香蕉、火龙果等食物，也可以通过喝蜂蜜水来调理。 如果便秘严重，可以服用药物，常用的对孕妇比较安全的，比如乳果糖，也可以通过开塞露来帮助排便。 同时对于孕晚期便秘的孕妇，一定要提醒孕妇，在排便的时候避免用力，以免引起腹压过度升高，导致早产的发生。

胃溃疡是临床工作中一种比较常见的消化系统疾病，也困扰着很多患者，胃溃疡需要区分是良性溃疡还是恶性溃疡。 如果是恶性溃疡，应该尽快、尽早进行外科手术切除，才能达到临床治愈的效果。如果是良性溃疡，就应该规范地进行用药。 溃疡的治疗一般是6-8周，同时需要复查胃镜，应在胃镜下明确溃疡已经愈合，没有出现病理异常，才可明确此溃疡为良性。 对于良性溃疡，一般应用抑酸药物进行治疗，如质子泵抑制剂和H2受体阻断剂。质子泵抑制剂，一般包括雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等药物，H2受体阻断剂，一般包括西咪替丁、拉夫替丁等药物。同时，还需要使用胃黏膜保护剂，比如铋剂或者铝制剂，促进黏膜的修复。 对于胃溃疡患者，一定要进行HP的检测，明确患者是否存在幽门螺杆菌感染。如果存在幽门螺杆菌感染，应及时根除HP，才能有效地使溃疡恢复，使患者的溃疡不再反复。

胃溃疡的治疗，首先要先明确患者是否存在幽门螺杆菌感染，如果存在幽门螺杆菌感染，一定要根除幽门螺杆菌，才能使溃疡得到愈合，从而不再反复发作。 对于普通的胃溃疡的患者治疗，一般使用抑酸药、保护胃黏膜药以及抗酸药，来控制溃疡的发展，促进溃疡的愈合，从而达到控制症状的目的。如果没有出现严重的并发症，通过以上的治疗就可缓解症状。 如果有比较严重的并发症，比如消化道的出血、穿孔以及癌变，就要及时就医，通过内镜以及介入治疗，甚至有的需要外科手术的干预，才能达到治愈的目的。 如果患者突然出现剧烈腹疼、大量呕血、便血的情况，一定要及时就医，此时就提示患者可能已经出现严重并发症。 同时对于胃溃疡的药物治疗，一般常用的药物是PPI类的质子泵抑制剂以及H2受体阻断剂，同时加用胃黏膜保护剂，有效使胃溃疡得到这种修复。 一般对于溃疡反复发作，导致出血、梗阻甚至癌变的情况，也可以考虑外科手术治疗，从而达到临床治愈的目的。

慢性肠胃炎一般是指慢性胃肠炎，针对慢性胃肠炎的患者，要根据患者的不同临床表现，制定不同的临床治疗方案，应该根据患者的个体化差异进行个体化的治疗。 一般的慢性胃肠炎，常常会出现腹疼、腹胀、腹部不适，对于这种患者，一般给予胃肠黏膜保护剂，减轻胃肠黏膜的炎症反应。 对于肠道功能异常所致的腹胀、腹疼，可以适当地给予胃肠动力调节药，比如临床常用的莫沙必利或者曲美布汀等药物，减轻患者的胃肠不适症状，特别是腹痛的症状。 对于以腹泻为主要表现的患者，首先要考虑患者是否存在细菌感染，若存在细菌感染，应该选用适合的抗生素，进行对因的治疗。 如果合并肠道菌群失调的患者，可以补充肠道的益生菌，比如双歧杆菌、枯草二联杆菌等药物，以有效地改善患者的肠道菌群，减轻患者的腹泻症状，从而达到临床治愈的目的。 对于合并有长期腹泻而导致消化不良的患者，应该选择适时适当的补充消化酶，比如胰酶、胃蛋白酶、复合酶等药物，来改善患者消化不良的临床症状。