结核性心包炎病人咳嗽吗

邢华 主任医师 心血管内科

结核性心包炎常见咳嗽，具体原因如下：1、患者有原发性结核的病灶，通常由气管、支气管周围及纵隔淋巴结，直接蔓延而来，或者由原发性肺结核、胸膜结核感染血行播散。如果合并了肺结核，患者则有明显的咳嗽以及咯血，少见的心包受累是远隔的泌尿系统结核、骨结核血行播散，血行播散结核治疗比较困难；2、结核性心包炎患者，当积液迅速达到一定程度时，可造成心输出量下降和回心血量明显下降，出现心脏压塞，患者可以出现呼吸困难，严重时呈端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅促、面色苍白，可有发绀。也可以因为压迫了气管、食管，导致患者出现干咳、声音嘶哑和吞咽困难等，还可出现上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔积液或腹腔积。如果短时间内出现大量的心包积液，导致心脏压塞时，可出现典型的临床症状即BECK三联征，包括低血压、心音低弱、颈静脉怒张。

31719 5

2023-03-22

男童尿频是什么原因

沈涤华 副主任医师 小儿外科

男孩子尿频，临床常见原因是包茎、包皮过长，导致包皮内有细菌或者残留尿液，刺激人体产生排尿感觉，表现为频繁小便。孩子出现尿频时，家长的可以将其包皮翻开，观察局部有没有红肿、分泌物，有时甚至脓性分泌物。临床最可靠的检查方法是验小便，因为包茎、包皮过长时细菌会刺激包皮，进而导致尿路感染，所以检查时可观察尿中有无红细胞、白细胞。如果有，可以口服抗生素，同时多喝水，可以缓解尿路感染。

52287 37

2021-07-26

腹胀气快速排气法

刘敏 主任医师 脾胃病科

如果腹部胀气想快速消除腹胀，要做腹部按摩，首先要平卧，这样胃肠就能放松。按摩的时候尽量选择顺时针按摩，因为顺时针的按摩会促进肠道气体或者是粪便的排出，缓解腹胀。按摩足三里的穴位，要有一定的力度，这个穴位是出现酸、痛、胀的感觉才能起到作用。可以用一些药物，如二甲硅油，吃完以后肠道中的气体会迅速排出。另外也可以服助消化的药，如生酵母片，胃动力药莫沙必利、伊托必利等。

41314 254

2019-07-24

胆囊息肉癌变的几率

温暖 副主任医师 普外科

胆囊息肉患者发生癌变的几率，需依据胆囊息肉的体积，以及患者自身的身体状况，来进行客观分析：1、胆囊息肉<1cm：如果患者的胆囊息肉体积<1cm，且平时饮食比较清淡，没有暴饮暴食，以及吃较多辛辣、刺激、油腻食物的习惯，且患者的家族中，并没有胆囊恶性肿瘤的病史，胆囊息肉发生癌变的几率比较低，属于小概率事件，并不需要过度的紧张和担忧。建议患者每3-6个月进行胆囊息肉复查，彩超和CT都是比较好的常用方法；2、胆囊息肉>1cm：如果患者的胆囊息肉短时间内体积逐渐增大，且超过1cm，或者患者自身合并有胆囊结石，以及慢性胆囊炎等基础疾病，或患者家族伴有胆囊恶性肿瘤的病史，胆囊息肉发生癌变的几率明显增加。建议患者及时行微创手术切除胆囊和息肉，避免胆囊息肉随着病史的延长，使息肉发生癌变，引起严重的并发症。

85242 58

2023-06-30

舌癌如何自检

代杰文 主任医师 口腔颅颌面科

自检舌癌，主要根据以下症状进行判断：1、溃疡：观察舌头上有无长期不愈合的溃疡，没有明显疼痛，但触之较硬，半年甚至更长时间不愈合，旁边可能有锐利的牙尖刺激；2、增生物：观察舌头上有无菜花样增生物，没有疼痛感，但触之较硬；3、舌功能异常：舌功能有问题，开始可能有溃疡，逐步发现舌头运动不灵活、无法运动。此时肿物可能已经导致舌头肌肉跟口底粘连，需及时就医；4、其他症状：比如颈部淋巴结肿大，逐渐长大、越来越多，此时应警惕舌癌扩散。患者应避免过于紧张，复发性口腔溃疡、齿痕、舌乳头发红等通常不严重。但需注意，如果有长期不愈合的溃疡、糜烂、肿块等，应及时就医，结合CT、磁共振等检查，必要时可进行活检。

19749 58

2021-08-20

蛲虫病传播途径

主余华 主任医师 感染性疾病科

蛲虫病传播途径具体如下：1、消化道传播：较为多见，一般蛲虫的虫卵污染了手，即手没洗干净，经过手从肛门接触到一些污染的粪便等，然后入口而感染，是自然感染的一种类型；2、间接感染：虫卵污染的食物食用后导致感染；3、呼吸道传染：较少见，囊虫的虫卵飘浮在空气尘埃中，通过口鼻吸入咽下感染；4、逆行感染：虫卵在肛周孵化，幼虫从肛门逆行进入肠道而引起感染。人群对这种病普遍易感，但是儿童的感染率较高，有家庭聚集现象。发展中国家卫生条件比较差，发病率要高于经济发达的国家。温带、寒带地区感染率要高于热带。居住场所拥挤、卫生条件差的地区比较多见。

41628 375

2021-05-28

产前检查应该从什么时候开始

荣春红 副主任医师 妇产科

通常产前检查建议在预计怀孕之前3个月开始，如果患者有特殊情况也比较好调整。通常孕前3个月开始口服叶酸，要做全面系统地检查，比如心脏、甲状腺、肝肾功能等，是否有基础性疾病。如果有基础性疾病，可能会在怀孕期间加重，甚至不能怀孕。因此要进行评估，比较常见的有高血压、糖尿病、甲状腺功能异常，包括甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。此外，系统性红斑狼疮如风湿类疾病在孕前的女性比较常见。如果患者有基础疾病，要到专科进行检查，明确基础疾病现在控制到什么程度，是否适合怀孕，现在的用药是否需要进行调整，因为部分药物在孕期不能服用。有部分疾病的患者不能怀孕，比如严重的心脏病，或者有显性、遗传性疾病，医生也会给出相应意见，比如应该一直避孕甚至做绝育，如果排除这些情况，在产前3个月做检查之后，就可以开始口服叶酸备孕。

23003 60

2021-03-24

如何止痛最有效

李娟红 主任医师 疼痛科

最有效的止痛方法就是对致痛病因进行去除，比如因为刀割、火燎而导致的疼痛，将病因尽快去除，就是最有效的止痛方法。最有效的止痛方法还取决于疼痛的病因、病灶，比如是伤害性刺激而引起的疼痛，还是疾病引起的疼痛。如果是伤害性刺激所致的疼痛，则把刺激的病因去除后，则不疼痛。如果是骨折导致疼痛，则需要治疗骨折。如果是心绞痛导致的疼痛，则要治疗心脏的问题。如果是血压升高而引起的头痛，则需要降压治疗。所以止痛最有效的方法就是针对病因的治疗，去除致痛的病因、病灶，才能有效缓解疼痛。针对疼痛，一定要做精确诊断，再干预，而不是盲目吃止痛药、拼命吃止痛药。光吃止痛药，疼痛可能没止住，反而造成病情的延误。

57412 18

2023-11-14

孩子不想上学怎么办

何凡 副主任医师 儿童精神科

比如孩子不想上学、成绩不好、叛逆、不听话，这可能是家长在教育孩子方面与养育孩子方面所要共同面临的一系列问题。关于孩子不想上学，根据时间不同，所面临问题就有所不同。比如幼儿园、小学、中学、高中，不想上学原因不一样。首先要看孩子年龄范围，如果是幼儿园和小学孩子不愿意上学，需要考虑孩子有无情绪问题比如有无焦虑情绪，有无分离性焦虑。只要一离开父母，一离开家，就会有焦虑、担忧甚至恐惧情绪。这种情况就要寻求专业机构支持和帮助。如果无这些情况，经过适当调整，孩子能够调整过来；如果孩子到了小学、初中、高中有不想上学情况，要了解孩子心理因素与心理变化。另外也需关注有无其他因素会影响到孩子不愿意上学，比如很多孩子有注意力问题，有多动问题，有情绪问题，比如焦虑、抑郁情绪问题，甚至有和同学和老师的交往问题。如果有这些问题，家长同样需要引起足够关注度，而不是一味批评和指责孩子。正确了解孩子心理变化非常重要。

38913 117

2019-12-05

声带息肉手术后多久可以正常说话

梅祥胜 主任医师 嗓音病科

声带息肉是耳鼻喉科门诊的常见疾病，术后按严格要求患者应1-2周再开始说话，且说话量一定要控制。按照医生要求，第一天只能说5句话，第二天说10句话，然后循序渐进。声带息肉手术患者说话往往有暴力用声倾向，所以要纠正用声方式，否则暴力用声可导致息肉复发。临床上声带息肉、声带小结患者手术后复发率较高，原因在于没有掌握好科学的发声方法。

36691 151

2021-02-23