内分泌科
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简介

小儿心血管与肾脏内分泌科专长于小儿心血管疾病、内分泌疾病与肾脏风湿免疫疾病的诊治,科室现开设床位40余张,医护人员20余人,高级职称3人,主治医师3人,住院医师4人,在读博士1人,硕士9人。拥有小儿心血管、肾脏与内分泌专业的诊疗团队,掌握国内外先进的小儿心血管、肾脏与内分泌疾病诊治技术。其中小儿心血管专业是首批国家级儿童晕厥中心、中华医学会儿科学分会心血管学组委员单位、国家儿童晕厥联盟单位、中华医学会儿科分会心血管学组心肌炎协作组成员单位、中华医学会儿科分会心血管学组功能性疾病协作组成员单位、中华医学会儿科分会川崎病协作成员单位及临床研究中心、河南心电生理与起搏成员单位等。科室下设重症监护室及普通病房,配备有除颤仪、直立倾斜试验设备、床旁心电图、食道超声、动态心电图仪、动态血压仪、运动平板试验仪等先进设备,开展了直立倾斜试验、心室除颤、同步直流电复律等诊疗技术。目前正在进行的有全国川崎病临床多中心研究及儿童晕厥、心肌炎多中心临床研究。在李艳主任的带领下,2010年在我省率先开展了儿童晕厥等功能性心血管疾病诊断的重要技术--儿童直立倾斜试验检查,为儿童晕厥等功能性心血管疾病的诊断提供了重要的客观检查方法。十余年间,小儿心血管内科开展了近三千例直立倾斜试验检查,使晕厥患儿得以明确诊治,在儿童晕厥规范化诊断治疗方面取得了重大进展。2019年被中国晕厥联盟授予国家级“儿童晕厥中心”建设单位,2020年被授予首批国家级“儿童晕厥中心”单位。作为中华医学会儿科学分会心血管学组委员,李艳主任参与制定了《儿童晕厥诊断指南》、《儿童心肌炎诊断建议》、《川崎病诊断和急性期治疗专家共识》、《川崎病冠状动脉病变的临床处理建议》等一系列小儿心血管专业指南或建议,科室为心血管疾病患儿提供全面及时的规范诊断与治疗。小儿内分泌专业目前开展了OGTT、动态血糖监测、生长激素激发试验、性激素激发试验等诊疗技术,为内分泌疾病患儿提供良好的就医环境和诊疗技术。小儿肾脏与风湿免疫专业方面,开展了超声引导下经皮肾脏穿刺活检术。

小儿心血管疾病诊疗范围

儿童晕厥

川崎病

儿童心肌炎

儿童高血压

各种心肌病

先天性心脏病

心律失常

儿童肺动脉高压

心力衰竭

心包炎

感染性心内膜炎

进行性肌营养不良合并心脏损害

小儿内分泌疾病诊疗范围

矮小症

性早熟

肥胖症

儿童糖尿病

甲状腺炎

先天性甲状腺减退症

肾上腺皮质增生症

小儿肾脏及风湿免疫性疾病诊疗范围

尿路感染

过敏性紫癜

肾小球肾炎

肾病综合征

紫癜性肾炎

狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮

幼年特发性关节炎

科室优势诊疗项目

1、小儿心血管专业优势诊疗项目

首批国家级儿童晕厥中心、直立倾斜试验

儿童晕厥单元(中心)的成功认定,旨在对晕厥患儿进行规范化的精准诊断治疗和管理,标志着郑大三附院儿科晕厥诊治团队在该领域取得的突出成就得到进一步认可。

儿童直立倾斜试验(HUT)是评价自主神经功能的一种常用、无创、安全的检查方法,在晕厥的诊断和鉴别诊断中有着重要意义,为儿童晕厥等功能性心血管疾病的诊断提供了重要的客观检查手段,用于规范儿童晕厥患儿的诊断、分型和用药指导。

直立倾斜试验的适应证包括:(1)反复不明原因晕厥(有或无结构性心脏病,排除心源性晕厥);(2)无先兆的单次晕厥或高风险外伤性不明原因晕厥;(3)诊断和鉴别诊断血管迷走神经性晕厥、直立位低血压和体位性心动过速综合征;(4)鉴别晕厥和非抽搐性癫痫;(5)鉴别心因性假性晕厥;(6)血管迷走神经性晕厥和直立位低血压患者的训练治疗。

                                

儿童晕厥单元(中心)的成功认定,旨在对晕厥患儿进行规范化的精准诊断治疗和管理,标志着郑大三附院儿科晕厥诊治团队在该领域取得的突出成就得到进一步认可。

儿童直立倾斜试验(HUT)是评价自主神经功能的一种常用、无创、安全的检查方法,在晕厥的诊断和鉴别诊断中有着重要意义,为儿童晕厥等功能性心血管疾病的诊断提供了重要的客观检查手段,用于规范儿童晕厥患儿的诊断、分型和用药指导。

直立倾斜试验的适应证包括:(1)反复不明原因晕厥(有或无结构性心脏病,排除心源性晕厥);(2)无先兆的单次晕厥或高风险外伤性不明原因晕厥;(3)诊断和鉴别诊断血管迷走神经性晕厥、直立位低血压和体位性心动过速综合征;(4)鉴别晕厥和非抽搐性癫痫;(5)鉴别心因性假性晕厥;(6)血管迷走神经性晕厥和直立位低血压患者的训练治疗。

心电图平板运动试验:是一种常用于诊断冠状动脉疾病的简单、经济、相对安全的无创检查手段。医生通过观察被检查者在运动过程中的心率、血压、运动时间、运动耐量、心电图变化、伴随症状等,综合分析,给出诊断。

目前平板运动试验主要的临床应用:

1)头晕,心悸,胸闷等症状反复发作,且运动后多可诱发或者加重。

2)诊断冠状动脉缺血性心脏病,如川崎病并冠状动脉瘤;

3)已知或可疑冠心病患者的严重程度、危险性和预后的评价;

4)急性心肌梗死早期危险性评估;

5)特殊人群的评价:性别、年龄、其它心脏疾病或冠状动脉重建患者等。

                                             

儿童动态血压监测:动态血压监测可以避免门诊血压测量的偶然性,避免情绪、运动、进食等因素的影响,客观真实地反映血压情况。

血压波动大、怀疑白大衣高血压、隐匿性高血压、夜间高血压,或者已经确诊高血压但药物治疗效果欠佳的患者,推荐动态血压监测。

1、心脏磁共振不仅能获得心脏非常准确的形态学信息

2、还可以通过快速采集技术,获得心脏心跳各个周期的图像,组成一次心跳的多帧电影,连续播放观察心脏跳动时的形态

3、通过先进的分析软件,可以分析出丰富的心脏功能信息,这对临床评价心功或心衰程度非常重要。

2、小儿内分泌专业优势诊疗项目

     生长激素激发试验

  目的:明确生长激素缺乏症的诊断

  适应症:4岁以上身材矮小的儿童

性激素激发试验

目的:明确儿童性早熟的诊断

适应症:男童在9岁前、女童在7.5岁前出现第二性征的儿童

3、小儿肾脏与风湿免疫专业优势诊疗项目

肾活检的目的:1、明确诊断;2、指导治疗;3、评估预后。

肾活检的适应症:难治性肾病综合征、急进性肾炎综合征、继发性肾炎、怀疑家族性遗传性肾病等。

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血糖高能打葡萄糖点滴吗,常见的情况有哪些

张凯 副主任医师 内分泌科
血糖高能打葡萄糖点滴,常见的情况如下:1、由于种种原因不能进食,比如在围手术期,术前空腹时间比较长,或者在术后胃肠道功能还没有恢复,这种情况下不能饥饿时间太长,可以通过打葡萄糖点滴来获得能量;2、血糖高,但是用了比较大量的降低血糖的药物,或者是胰岛素,从而出现了严重的低血糖,在这种情况下,要立刻输注葡萄糖点滴来纠正低血糖;3、在使用某些特殊药物的时候,比如某些抗生素,它必须来通过葡萄糖溶解,在这种情况下,也要打葡萄糖点滴。打葡萄糖点滴需要注意监测血糖变化,如果血糖比较高,或者打的葡萄糖比较大,可能会引起血糖波动比较大。还要注意在打葡萄糖点滴的时候,在葡萄糖点滴中加入胰岛素,或者通过增加外用药物,或者是外用胰岛素,来降低血糖,通过这些方案,让患者虽然打了葡萄糖点滴,但是不至于出现血糖太大的波动。
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2024-01-30

孕妇低血糖对胎儿的影响有哪些

张凯 副主任医师 内分泌科
孕妇低血糖对胎儿的影响取决于低血糖发生的时间,处于哪个孕期,低血糖的严重程度以及持续时间,具体如下:1、孕早期:发生低血糖且持续时间很长,发生次数很多,因为孕早期是胎儿大脑发育的关键时期,可能会对宝宝的大脑发育产生一定影响,严重情况可能会威胁到宝宝生命;2、孕中晚期:偶尔发生低血糖,可能对宝宝的影响微乎其微。典型的低血糖症状有心慌、手抖、出冷汗、饥饿感,出现以上典型表现时要及时口服糖水、糖块、果汁或者吃高热量的糕点来纠正,如果平时没有以上症状,但是到医院检查发现低血糖,也要引起重视。因为孕妇低血糖可能会对宝宝生长发育、大脑发育以及将来的健康造成深远影响,一定要及时就诊,也要注意避免低血糖发生,出现严重低血糖时如血糖<2.1mmol/L,甚至会出现孕妇昏迷,宝宝也会出现胎儿窘迫缺氧等严重情况,所以要定期监测血糖变化,及时发现低血糖。
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2024-01-30

适合血糖高的人吃的水果有哪些

张凯 副主任医师 内分泌科
其实在市面上所有的水果,血糖高的人都可以吃,其又分为三种情况,具体如下:1、血糖控制较好:当空腹血糖在4.4mmol/L-6.1mmol/L,饭后2个小时的血糖在7.8mmol/L之间,糖化血红蛋白在6.5%以下,这些数值提示血糖控制较好。此时,可以选择的水果较多,比如喜欢吃荔枝、榴莲、山竹、红枣等高热量的水果,也可以吃,但要有量和时间的要求,如吃荔枝通常不超过3个,吃榴莲可能是2-3口,而且要放到两顿饭之间吃;2、血糖控制一般:如空腹血糖在6mmol/L-8mmol/L,餐后2个小时的血糖在8mmol/L-10mmol/L,糖化血红蛋白在7%-7.5%,这种情况是血糖控制一般。对此,要适当控制血糖的热量,如可以选择吃苹果、梨、橙子等这类热量稍微低的水果;3、血糖控制较差:如空腹血糖在10mmol/L以上,餐后2个小时的血糖在15mmol/L-16mmol/L,糖化血红蛋白在8%-9%以上。对于这种情况,则尽量不要吃水果,但如果特别想吃,可以选择西红柿以及黄瓜等热量较低的水果。
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2024-01-30

甲亢病是一种什么病,会传染吗

张凯 副主任医师 内分泌科
甲亢病是甲状腺功能亢进所引起来的疾病,其不会传染。对于甲亢病,通常是通过抽血查甲状腺功能,发现甲状腺激素水平过高从而诊断的疾病。甲亢病的病因较多,包括中枢性甲亢、自身免疫性甲亢、碘甲亢或是妊娠相关性的甲亢,不同的甲亢病因不同,治疗方案也不同。具体如下:1、若为对于妊娠相关性甲亢,当怀孕时,由于怀孕后出现绒毛膜促性腺激素水平增高所导致的妊娠相关性甲亢,其与怀孕相关的,随着怀孕的孕周增加,在妊娠的中晚期会自愈,因此无需药物治疗;2、还有是药物或食物、碘过量所导致的甲亢,对此,可以通过停止口服含碘量较多的食物和药物,也能自愈。如果是中枢性甲亢或自身免疫性甲亢,可能需要口服抗甲亢药物,如果为Graves病甲亢,持续时间较长,而且通常会出现典型的甲亢表现,比如突眼、甲状腺体积增大、脾气暴躁、手抖、消瘦等情况,需要通过药物,手术或者碘-131来治疗。
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2024-01-30

治疗糖尿病的针

张凯 副主任医师 内分泌科
治疗糖尿病的针有很多,主要分为2大类,第一类是胰岛素类,第二类是GLP-1受体激动剂。具体如下:1、胰岛素类:胰岛素种类也很多,根据作用时间不同,可以分为长效胰岛素、中效胰岛素、短效胰岛素以及速效胰岛素。从名字中可以看到速效胰岛素起效时间非常快,而长效胰岛素和中效胰岛素持续时间比较长,预混胰岛素是速效胰岛素或者短效胰岛素与中效胰岛素的混合体,因此它不是清亮的液体。胰岛素应用范围非常广,基本上所有血糖高的病人都可以使用,而某些特殊时期,比如妊娠期、围手术期和某些危急重症,更是首选胰岛素。胰岛素的主要不良反应包括体重增加以及低血糖,这是它2个最大的不良反应;2、GLP-1受体激动剂:包括利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽等等,不同的GLP-1受体激动剂的使用方法、使用频次也是不一样的。如度拉糖肽和司美格鲁肽每周打一次就可以,而利拉鲁肽需要每天打一次。GLP-1受体激动剂对体重有帮助,还能减少心脑血管的危险因素,因此适合于体重比较大的血糖高的患者。
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2024-01-30