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付艳芹 主任医师 内分泌科三甲郑州大学第二附属医院
专业擅长
糖尿病的精细血糖管理，了解糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性昏迷等糖尿病慢性并发症的治疗，熟悉甲状腺疾病、肥胖症的医学减重治疗、骨质疏松症的诊治，以及内分泌高血压的诊治。
医生简介
付艳芹，郑州大学第二附属医院，内分泌科，主任医师，硕士研究生，博士，副教授。擅长糖尿病的精细血糖管理，糖尿病慢性并发症的治疗，甲状腺疾病，肥胖症的医学减重治疗，骨质疏松症的诊治，内分泌高血压的诊治等等。近年发表SCI论文2篇，出版内分泌专著1部（第四主编），主持河南省卫健委科技攻关项目2项。河南省医学会内分泌学分会常委，河南省微循环学会糖尿病学分会常委，河南省医学会骨质疏松暨骨矿盐分会委员。
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付艳芹的科普
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篇科普内容
尿液酮体3+说明什么
2023.10.17
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尿液中出现酮体3+，说明体内脂肪分解过多。酮体是体内脂肪分解的产物，当体内脂肪分解过多时，多余的酮体无法被机体利用，会通过尿液排出，导致尿液中出现酮体3+。如果尿液中酮体的浓度较高，称之为尿酮体增加，通常伴随血液pH值偏酸，被称为酮症酸中毒。1、饮食结构不合理：首先，饮食结构不合理可能是其中之一，比如长时间不摄入含碳水化合物的食物，摄入的碳水化合物会被转化成葡萄糖，而葡萄糖是机体主要的能量来源。如果碳水化合物摄入严重不足，机体无法得到足够的能量，会大量分解脂肪以获得能量，产生过多的酮体，进而导致尿液中出现酮体。这种情况下，尿糖通常为阴性，血糖一般正常或偏低。2、糖尿病酮症酸中毒：也可能导致尿酮体增加，当糖尿病患者血糖过高时，胰岛功能受到抑制，导致胰岛素分泌减少，葡萄糖无法被胰岛素帮助进入细胞被利用，为了获取能量，机体会过量分解脂肪，产生大量酮体，导致尿液中出现酮体，同时出现糖尿病和酮症酸中毒。3、药物影响：长期服用含有格列奈类降糖药的糖尿病患者，如果饮食中碳水化合物摄入过少，也可能导致尿酮体增加，这是因为这类降糖药物的作用机制，促使原尿中的葡萄糖无法重新吸收回血液，导致大量葡萄糖从尿液中排出，形成尿液糖阳性。如果患者本身摄入的碳水化合物较少，机体摄取的葡萄糖也较少，大量葡萄糖通过尿液排出，机体会进一步分解脂肪，严重情况下可能导致尿液中出现酮体增加，但此类患者的血糖通常不高。
付艳芹
主任医师
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尿葡萄糖3个加号严重吗
2023.10.17
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尿液中出现葡萄糖3个加号，不一定意味着情况严重。首先，需要了解尿糖增加是由于葡萄糖在尿液中排出增加所致，尿液中葡萄糖增加的原因可以分为两类。1、糖尿病患者血糖过高：超过肾小管对葡萄糖的重吸收能力。大量葡萄糖从尿液中排出，形成尿液糖阳性。如果尿液中葡萄糖浓度较高，通常意味着排尿前一段时间内体内的血糖较高，至少要高于12mmol/L。这种情况较为严重，建议到糖尿病专科门诊就诊，以判断是全天血糖都明显升高，还是仅某一餐后血糖过高导致该餐后尿液中的尿糖增加。2、药物因素：新型降糖药的作用机制是在血液通过肾小球时将其中的葡萄糖过滤到原尿中，然后通过肾小管上的钠葡萄糖协同转运蛋白将葡萄糖重新吸收回血液中。因此，正常情况下尿液中的血糖浓度是阴性的。然而，列净类降糖药能够抑制钠葡萄糖协同转运蛋白2，减少葡萄糖的重吸收，导致大量原尿中的葡萄糖无法被重新吸收，从而排出尿液中形成尿液糖阳性。因此，如果是2型糖尿病患者并且正在使用列净类降糖药，尿液中的糖浓度可能会增加。然而，血糖不一定会升高，因此可以先进行血糖检测，如果血糖不高，则无需过于担心。
付艳芹
主任医师
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空腹血糖15还能恢复正常吗
2023.10.08
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空腹血糖15mmol/L一般能恢复正常，要想要空腹血糖恢复正常，可以进行生活干预、药物治疗以及就医等。1、生活干预：调整饮食避免高热量饮食，并适当减少主食的摄入量，进行有氧运动。2、及时到医院就诊：进行相应的抽血化验，帮助判断糖尿病的分型以及进行尿液检查，如果没有出现糖尿病酮症，首先进行短期胰岛素强化治疗，尽快解除高血糖，对胰岛功能的抑制，促进其恢复。3、药物治疗：如果患者是2型糖尿病，胰岛素强化治疗7-14天，胰岛功能逐渐恢复，可以停用胰岛素，改为其他降糖药治疗，血糖持续保持正常。部分2型糖尿病患者，虽然诊断的时候空腹血糖15mmol/L，但如果病程不长，体型超重或肥胖，经过生活方式干预以及胰岛素强化治疗之后，也有可能停用所有降糖药，仅通过生活方式干预就能使血糖恢复正常。
付艳芹
主任医师
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