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骨性关节炎怎么分期

张振家 主任医师 骨科
骨性关节炎分期主要看关节面的损伤程度,具体如下:1、Ⅰ期关节炎:关节面基本上平整,间隙也没有大的变化,只是软骨有退变,这样的病人在X光上看不到,只有核磁可以发现软骨面的损伤。这样的病人需要休息,减少活动,增加关节营养,口服氨基葡萄糖或者消炎止疼药,可以达到治愈;2、Ⅱ期关节炎:是关节面已经发生变化,关节软骨有剥脱,甚至骨头有外露,病人持续疼痛,活动时加重,需要治疗。首先是保守治疗,保守治疗是减少活动,外支架固定,减少应力增加。其次可以关节内注射关节软骨营养药,即玻璃酸钠注射,再加上消炎止疼药的应用;3、Ⅲ期关节炎:关节面严重损伤,关节间隙明显狭窄,病人夜晚和白天都疼。这样的病人需要选择手术治疗,即人工关节置换术。
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2020-05-27

椎体骨折的治疗方法

张振家 主任医师 骨科
椎体骨折是颈椎椎体骨折,有时伴有神经根损伤或者脊髓损伤。病人在初期治疗之后可能要选择手术,从前路减压融合术、从后路减压固定术,保持脊髓尽快恢复。胸椎压缩骨折大多数不需要手术治疗,现在可以选择介入的方法治疗,即用骨水泥灌注方法使椎体增加强度。腰椎骨折发生率比较高,尤其是腰1腰2骨折对病人的影响最大,可能造成瘫痪或者马尾神经损伤,大小便失禁,这样的病人需要尽早切开复位、固定、脊髓减压,尽快让脊髓恢复功能,不残留大小便功能障碍的症状。但是严重的骨折大多数都伴有马尾神经圆锥损伤,可能造成以后行走困难,大小便功能障碍,进而容易造成病人泌尿系感染,逆行感染造成肾盂感染,影响生命。如果骨折移位不大,压缩程度不大,可以卧床休息,功能锻炼。如果移位大,压缩超过1/2,可能要选择内固定,一个是骨折复位,再一个尽快的让病人下地,并减少并发症发生。
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2020-05-27

股骨头损伤怎么治疗

张振家 主任医师 骨科
股骨头损伤如果是轻型,没有明显骨折错位,可以卧床休息或者骨牵引,皮牵引3个月,但是下地时间一定要延长,在3个月以后才可以下床,而且拄拐下床,负重是逐渐增加,到6个月才能恢复正常行走。如果股骨头骨折有移位,需切开复位内固定,内固定必须选择可吸收的螺钉固定,而且需要卧床3-6个月。股骨头粉碎骨折的病人没法恢复关节面平整,可以选择人工关节置换术或者髋关节融合术。
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2020-05-27

小腿骨折一定要手术吗

张振家 主任医师 骨科
小腿骨折根据损伤的程度和骨折的类型,需要给予不同处理。如果是闭合性骨折,比较稳定,可以选择石膏固定、夹板固定或者牵引固定。如果伴有肌腱、肌肉、神经血管损伤,或者是粉碎性骨折,需要切开复位内固定,并且探查神经和血管,给予正确处理。儿童骨折往往不需要切开复位内固定,一般使用小夹板固定或者石膏固定,即能达到愈合的目的。小腿骨折后为避免肌肉萎缩加重,在治疗的同时一定要注重功能的康复,注意小腿的肌肉的锻炼,也就是踝关节的背伸和跖屈锻炼,就是老百姓说的就是绷脚,朝上勾脚,朝下蹬脚,锻炼伸肌和屈肌的力量。
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2020-05-27

转子间骨折多久能好

张振家 主任医师 骨科
转子间骨折也叫粗隆间骨折,是大腿近端骨折的类型。如果属于稳定性的,大多数可以牵引治疗,需要6-8周时间,去掉牵引可以进行功能锻炼。如果有错位,移位明显可能需要髓内针内固定或者其它骨折内固定物治疗,但是骨折愈合时间都在2个月左右。个别病人老年人骨质疏松严重,可能愈合时间要延长或者固定以后有失败的可能。因为钢板较硬,老年人的骨头较软,很可能造成新的移位或者切割,需要做二次手术,二次手术可能需要做人工股骨头置换或者植骨融合术。
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2020-05-27