保定市第二医院

心供血不足，患者可以吃抗心肌缺血药物，主要包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等。1、硝酸酯类药物：主要是硝酸甘油和消心痛、硝酸甘油，消心痛可以舌下含服，在心肌缺血发作时使用，能够迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血。2、β受体阻滞剂：主要有美托洛尔和比索洛尔，这类药物可以通过降低心脏收缩力，降低心率，来减少心肌耗氧量，发挥抗心肌缺血的作用。3、钙离子拮抗剂：同样能够降低心脏收缩力，也可以降低心率，有效改善心肌缺血，减轻心脏心绞痛的症状。4、降血脂的药物：包括他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，不仅能够降低血脂，还能够稳定冠状动脉的斑块，减少心绞痛的发作。5、抗血小板药物：同时心供血不足还应吃抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，这类药物可以防止冠状动脉内血栓的形成，阻止和延缓冠心病的进展。6、抗凝药物：同时患者还应用抗凝药物，如低分子肝素。

减肥导致血压低，要及时停止减肥，并且恢复正常饮食习惯，不能再吃减肥药，防止病情加重，而且要及时到医院就诊，可以通过合理调整饮食、均衡营养、适当进补进行调理。出现低血压症状后，可以在专业医生指导下服用调理血压的药物，比如党参、黄芪等，也可以服用黑芝麻、红枣等补血益气的食物来调理身体，减轻身体的不适症状。如果病情比较严重，血压降低比较多，要及时到医院相关诊室进行就诊，并且采取相应措施进行治疗，避免发生更严重情况。在减肥过程中要适当进行运动，并且多补充维生素，对减肥有一定效果。在减肥过程中不可以急于求成，在饮食上要注意清淡，要少油少盐。饮食可以适当多喝些水，尽量保持规律饮食习惯，做到一日三餐饮食定时定量，营养均衡。

心跳突然跳得很快，感觉心慌，可以分为生理性因素，或者是病理性因素。1、生理性因素：有一定诱因，比如突然情绪激动，或者是熬夜、休息不好、吸烟饮酒、剧烈活动。这种情况不需要特殊治疗，可以通过休息、戒烟戒酒，建立良好的生活方式，都能够得到恢复。2、病理性因素：包括心脏疾病，比如快速心律失常，主要包括早搏、房颤、房扑、室上性心动过速或者是室性心动过速，可以通过动态心电图检查，以及心脏超声检查进一步明确诊断，诊断后根据具体情况选择抗心律失常药物。另外，发烧或者甲亢、贫血，这些情况也会引起突然的心慌、心率增快，可以查血常规、甲状腺功能检查来进一步明确，根据检查结果进行用药治疗。

心脏搭桥手术总体成功率在90%以上，心脏搭桥手术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见的外科手术方法。冠状动脉搭桥手术的成功率与病变严重程度相关，还与基础疾病、整体情况密切相关，如果是一般情况，手术成功率还是很高的。但如果是急性心梗合并室间隔穿孔，或者瓣膜缺血性坏死、重度瓣膜关闭不全，要做室间隔全孔的修补手术，或者是瓣膜修复置换手术，还有出现室壁瘤，要进行室壁瘤切除手术。这种情况的手术复杂程度和风险会加大，成功率同时也会下降。但是搭桥手术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病最终的治疗方法，如果冠状动脉严重狭窄，比如左主干病变、三支病变、弥漫钙化病变，还有分叉病变或者闭塞病变。此时进行冠状动脉支架手术是不太适合的，需要进行冠状动脉搭桥治疗。

慢性心衰的药物治疗主要包括利尿剂、抑制剂、β受体阻滞剂，以及正性肌力药物等进行治疗。1、利尿剂：是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心力衰竭治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但是不能作为单一治疗，常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾类利尿剂。2、抑制剂：包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、肾素抑制剂。3、β受体阻滞剂：可以抑制交感神经激活对心力衰竭的不利作用。4、正性肌力药物：包括洋地黄类药物和非洋地黄类药物，常用的非洋地黄类药物有兴奋心肌的，包括β受体拮抗剂，如多巴胺、多巴酚丁胺，以及磷酸二酯酶抑制剂，主要包括米力农、氨力农等。5、其他药物：还有一类治疗心衰药物，包括左西孟旦，这类药物是目前抗心力衰竭的新药，应用这类药物对改善心衰症状也有一定帮助。

平躺睡觉时，出现心跳加速的情况，分为生理性因素和病理性因素。1、生理性因素：如果患者在睡眠前存在精神剧烈波动，或者是在睡眠过程中出现做噩梦的情况，可以出现在睡眠中生理性心动过速。一般是窦性心动过速或者心率偏快，不需要刻意进行治疗，建议患者调整作息时间，适当放松心情，症状会逐渐缓解。2、病理性因素：患者有基础性心脏疾病，通常是在睡眠过程中突然发生心律失常，比如室上性心动过速，还有可能是房扑、房颤，或者是患者有冠心病、心肌缺血，以及心力衰竭、心功能下降，也会引起心跳增快、心动过速。患者会在心慌的同时伴有心悸、头晕、胸痛、气短、呼吸困难。建议患者进行心电图检查和心脏彩超检查，以明确进一步诊断，并在医生指导下，选择具体的药物治疗。

对于心动过缓，患者应注意定期监测、避免剧烈运动，还需要注意心绞痛发生。1、定期监测：如果心动过缓，低于40次\/分，或者有长的心跳间歇，同时伴有头晕、乏力，甚至晕厥、意识丧失，这时应立即进行动态心电图检查，有可能需要进行心脏起搏器植入。2、避免剧烈运动：心动过缓患者还应该注意，平时生活中不可以进行剧烈运动，以免造成心动过缓加重，引起头晕、头痛、一过性黑蒙，或者随体位改变而引起血压波动、心律失常情况。3、注意心绞痛发生：如果心动过缓引起冠状动脉粥样硬化性心脏病，或者是不稳定型心绞痛、心脏供血不全，而引起胸闷、胸痛、气短、心悸的症状。此时要服用改善心肌供血的药物和提高心室率的药物，比如复方丹参滴丸、心宝丸等，能够有效缓解患者心绞痛的症状。对于心动过缓的病人，要定期监测患者的心率情况，以及患者心肌缺血情况。

高血压患者如果血压控制理想，是可以乘坐飞机的。对于血压波动较大的极高危患者，要在医生的指导下控制住血压，待血压平稳后再乘坐飞机。轻度高血压或者血压持久平稳被控制，在理想范围内的患者，是可以乘坐飞机的，而且也不会对患者身体产生不利影响。如果患者血压一直处于较高水平，飞机起飞和降落时会有气压变化，这种变化会引起血压波动。所以高血压极危重的患者，在没有控制好血压之前，不建议乘坐飞机。为了安全起见，建议高血压患者在乘坐飞机前要口服降压药物，将血压控制在正常范围内，至少在140\/90mmHg以下，这样在飞机飞行途中，如果出现气流和颠簸等异常情况，就不会引起血压过度升高。同时还要看患者有没有其他基础疾病，比如脑梗死、脑出血或者是冠心病、心绞痛等，如果这些病情不稳定，也不建议坐飞机。

心脏突然不舒服，首先要考虑心脏本身问题，比如常见的冠心病、心绞痛，甚至急性心肌梗死，需要积极查找原因，然后再积极进行治疗。患者可以做常规心电图，明确是否有ST段缺血的改变，如果有可以查肌钙蛋白和心肌酶。如果肌钙蛋白升高，就考虑急性心梗，尽快做冠状动脉造影检查，来明确是否有冠状动脉狭窄和堵塞。另外还要考虑是否有一过性心律失常，如阵发性室上速、室性早搏、房颤、房扑，可以做24小时动态心电图，明确早搏性质和心律失常情况。如果心脏不舒服伴有胸前烧灼感、反酸、嗳气、呕吐，要考虑消化道引起，常见是由胃食管反流病、胃十二指肠溃疡，可以进一步查胃肠道胃镜，还要排除是否由胆囊炎发作引起。此外，还要排除胸壁皮肤病变，比如肋间神经痛、肋软骨炎，或者皮肤带状疱疹，因此心脏突然不舒服需要进一步检查，来明确具体病因。

如果偶尔一次到了血压高压150mmHg，是不需要吃药的，如果是经常性的高压在150mmHg，需要口服降压药物治疗。1、不需要吃药：因为有些因素可能会引起血压升高，比如吸烟、饮酒、熬夜、情绪激动，可能会导致血压突然升高。避免上述因素，如果血压恢复正常，可以暂时不用吃药。2、需要吃药：如果血压一直在150mmHg，需要口服降压药物，常用降压药物有5大类，主要包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、ARB类药物、β受体阻滞剂和利尿剂，患者可以选择一种合适自己的降压药物。一旦口服降压药一般是长期口服，不能中途停止，除非发生血压特别低，比如高压在90mmHg或者是100mmHg左右，这时需要停用或减量降压药物。如果血压平稳后要定期监测血压，还要监测降压药物是否有副作用，监测患者的肝功能、肾功能，还要戒烟、戒酒，避免熬夜，避免情绪激动。如果血压长期控制不稳定，随时可能会诱发严重的心脑血管疾病。