邯郸市中心医院

睡觉起来口腔内有血，一般考虑为以下因素： 1、牙龈出血：是临床最为常见的情况，牙龈出血最为常见的原因是由于牙周的一些疾病，例如牙龈炎之类。当然一些较为少见的疾病，也会引起相应的口腔出血，例如血液系统的疾病，包括血友病、血小板减少性紫癜，这些都有可能是出血的原因。同时中老年人如果长期吃一些抗凝的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等等，这一类药物也容易进一步加重口腔的出血。 2、高血压：是引起口腔出血一个相对常见的病因，所有这些病因建立的基础，如果在牙龈上的话都是由于牙龈出现了慢性的炎症，牙龈上面出现了结石以及牙菌斑，从而造成牙龈有了明显的红肿等变化，这是出血的一个基础原因。针对于这种情况治疗较为简单，一般到专业的口腔科进行口腔洁治，也就是平常所说的洗牙，绝大多数情况下出血的症状在洗牙后会得到明显的缓解。

舌头变厚，大部分情况下并不是癌症的表现。一般情况下口腔癌最为常见的确实是舌癌，舌癌中最为常见的又是舌的鳞状细胞癌，它是一种上皮源性的恶性肿瘤，最常见的临床表现是溃疡状或者菜花状。针对于这种情况，舌体会有一个明显的溃疡性改变或者增生的类似菜花样的改变，但是绝大多数不会出现舌体组织增厚的现象。 针对于舌癌来说，患者没有必要特别紧张，大部分情况下发病率比较低。有很多人觉得舌体的溃疡是不是就是癌症，其实绝大多数都不是，只是简单的溃疡而已，如果实在不放心，可以观察具体溃疡的持续时间。如果溃疡持续时间在1-2周，马上就会有痊愈或者明显的好转，大部分情况下没有太大问题。但如果溃疡持续生长一个月以上，仍然没有好的迹象，甚至越来越大，越来越重，有必要针对溃疡进行活检，然后确定到底是何种疾病。

牙根尖周炎不太可能自己痊愈，因为牙齿的根尖周炎大部分情况下，是由龋齿一步一步演变而来。龋齿由牙体硬组织的损伤逐步发展，发展到牙髓炎引起了牙齿的疼痛，这时仍然不加以处理，逐渐发展，发展到了根尖，就形成了牙齿根尖周炎，是疾病发展到了较为严重的阶段，不太可能自己痊愈。 但是临床上，有一些人由于长期的根尖周炎不加以治疗，在口腔内形成了相应的瘘管和窦道，一般情况不再有明显的疼痛，患者也没有明显的不适感，认为痊愈了，其实错误，还是建议到专业的口腔科，针对于根尖炎，进行系统的根管治疗。

做了烤瓷牙后，牙齿的牙根发炎，临床上最好的治疗方法就是去掉烤瓷牙，然后针对这颗牙齿，再次进行较为系统的根管治疗，使根尖的炎症得到较好的释放，再次重新制作烤瓷牙齿。 一般情况下，临床上会有极个别的大夫，选择在原有的烤瓷牙上，直接开髓进行根管治疗，这种方法不太倡议，因为本身会有崩瓷的风险，而且有可能治疗效果并不理想，还是需要直接将烤瓷牙去除，再进行根管治疗，所以，不要心疼烤瓷牙齿，需要将其去除，然后再进行治疗。

O形腿的治疗包括保守治疗和手术治疗。 其中保守治疗包括夹板、支具、矫形鞋垫等，原理都是通过使膝关节固定到一个特定的矫正姿势，而达到松弛膝关节内侧副韧带的目的，恢复膝关节内外侧的稳定结构。 保守治疗的优点为费用低，风险小，不足之处就是时间较长，难以长期坚持。手术治疗的方式为截骨矫形，优点是见效块，缺点是费用高，患者较痛苦。

1、慢性胃炎：主要指的是：慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎的发展有一个过程，即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，其癌变率为2％-10％，萎缩性胃炎与癌变相关的因素可包括：①病变部位，胃窦胃炎的癌变率可高达10％，高于胃体胃炎；②是否有肠上皮化生，伴有肠化生的患者癌变率较高；③异型增生的程度，轻中度异型增生癌变率低，重度异型增生可演变为胃癌。 　　2、胃溃疡：目前临床上对胃溃疡癌变的意见不一，但多认为可能发生癌变，但其癌变的几率不高，约在1％以下。 　　3、胃息肉：在胃息肉的两种组织学分型中，腺瘤性息肉可发展成为腺癌，增生性息肉的癌变几率较低。 　　4、残胃炎和残胃溃疡：随着胃部分切除术的广泛施行，残胃癌的发生率也逐渐增高，尤其是经Billroth-Ⅱ式手术的患者。胃部分切除术后的残胃可发生癌变，但一般需10年以上，其发生的原因可能为胆汁及胰液反流，使残胃发生萎缩性胃炎，胃酸降低，导致胃内细菌异常繁殖，最终使二级胺或亚硝酸盐转变为亚硝胺而发生癌变。 　　5、其他：胃体内吸虫病、恶性贫血。

癌症让人望而生畏，谈癌色变？癌症是因为什么引起的呢？好好的身体怎么就的癌症了呢？这是很多人困惑的问题。 　　哪些人是高危人群呢？这些高危人群是因为什么容易得癌呢？ 　　第一类，具有不良生活嗜好的人群：长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等，这类人群容易罹患肺癌、胃癌、肝癌等恶性肿瘤。 　　第二类，职业因素：在具有很多粉尘的环境中工作的人群，例如石棉厂、煤厂，这类人群容易罹患肺癌。 　　第三类，有恶性肿瘤家族史（包括三代以内的直系或旁系亲属罹患恶性肿瘤的病史）；直系亲属中有多人患恶性肿瘤的人群，这是由肿瘤的基因易感性所决定的。 　　第四类，长期心理抑郁，生活压力大，不懂得调节心情的人群。有研究显示：心理情况跟肿瘤的发生关系密切，这类人群容易罹患各种恶性肿瘤。 　　第五类，有特殊饮食嗜好的人群，例如：喜食烟熏、腌制食物的人容易患食道癌、胃癌；喜欢喝各种饮料的人容易患白血病；长期食用霉变食物的人易得肝癌。总之， 　　癌症的高发因素有很多种，生存环境遭污染（化学污染、重金属污染、核污染等）；还有就是遭受特殊微生物感染（幽门螺杆菌感染者、乙型肝炎病毒、人类乳头瘤病毒、艾滋病病毒等）。接触致癌因素的人群都容易得癌症。

胃镜检查胃癌术后复查的一个检查手段，人们常说术前查胃镜，术后还得定期检测胃镜，胃镜检查那么难受，能不查吗？ 　　胃镜检查确实会对人体造成一定不适感，但是更主要的不适感是患者自身心理的影响，以及配合的程度，就像学生考试一样，靠前的紧张感是比考试过程更明显的。 　　那为什么必须查胃镜呢？术前检查的胃镜能明确问题所在，取一定量的标本做化验，明确是哪种疾病？良性？恶性？少数不典型的怀疑存在问题的病人，一次胃镜检查可能未能发现病变，短期内再查可能就有发现病变的情况，比如：皮革胃，甚至需要反复查2-3次的才能发现病变。 　　胃癌根治术后复查胃镜是检查有无吻合口的复查迹象。一般推荐术后1年内进行胃镜检查，如果胃镜检查并行病理活检若发现有高级别不典型增生或者胃癌复发证据，则需在1年内复查。建议患者每年进行1次胃镜检查。这决定着后面的治疗方案，是需要治疗还是继续随访观察就行。 　　所以胃镜虽然比彩超、CT等检查要难受，但是还是必不可少的，遵从医生的建议，也是为了自己的健康。

胃癌病人大多数存在消瘦、营养不良情况，术前的进食原则是能自己进食最好经口进食，进食以易消化的半流质或流质饮食为主，如面条、米粥、鸡蛋羹、牛奶等含蛋白质、维生素较丰富的稀软的食物。 　　如有术前已经幽门梗阻，应在禁食禁饮，进行静脉补液营养支持，改善营养状况，提高手术的耐受性。术前3日洗胃、减轻胃的水肿。 　　如果经口进食清流质饮食，并不能保证足够的能量或者术前已经存在低蛋白血症、营养不良情况时，一定要增加糖分的供给，不仅能避免术前的饥饿及低血糖情况的发生，同时能改善患者的焦虑。目前经口的要素饮食已经被推荐。能弥补能量摄入的不足，改善术前营养状况。 　　但是真正到了术前是要禁食的？为什么要禁食呢？吃饱了不是更有劲吗？ 　　术前禁食主要是为了避免在麻醉时发生肺误吸危险。因此，术前胃越空虚越好。如果肺内吸入胃内容物，引起误呛、吸入性肺炎、窒息等严重的危害。 　　 术前多久要禁食水呢？ 　　术前进食时间的变化也是外科理念进步的标志，传统的观念是患者术前头一天晚上就要禁食，为了避免手术麻醉时候的呕吐、返流、误吸等。目前观点，大部分手术术前4个小时左右禁食水是安全的。这样就能减轻病人的口渴不适及术前焦虑、饥饿情况。有研究表明手术前一天晚饮12.5％碳水化合物液体800～1000ml，术前3～4h饮400ml，可以减少术前的口渴、饥饿感及烦躁紧张情绪的发生。 　　所以目前无需术前一天禁食水，应该鼓励改变传统的观念，开展切实可行的EARS快速康复新理念。对术中术后患者的应激是有益处的。但是这都要听从专业医生的具体安排，不是统一的，要根据具体术式来决定。 　　那有的术前为什么要放胃管呢？那么难受？甚至痛苦？！对于术前放置胃管的问题，有研究证实，在腹部择期手术时，无需常规使用鼻胃管。传统观点要求腹部手术（尤其是腹部消化道的手术）的病人放置鼻胃管，可以防止恶心呕吐和急性胃扩张后出现消化液反流，进而引起肺部并发症同时也减少术后吻合口瘘的发生几率。 　　研究也表明，术后数小时后，小肠的蠕动和吸收功能便可恢复正常，这从理论上证明放置鼻胃管并非绝对必要。

应该客观评价饮茶对胃癌的防治作用： 　　1、从预防的角度来说：以绿茶和红茶较好 　　1）茶叶可以增强机体的免疫力和营养。茶叶中含有人体必须的许多营养物质，如蛋白质、氨基酸、矿物质、维生素A、维生素C、维生素E、多种微量元素，不仅能起到一定的补充营养失调作用，还可以提高机体的免疫力。 　　2）茶叶可帮助机体消除有害物质，可使体内的有毒物质解毒、灭活，并促进排泄。 　　3）抑制致癌物质亚硝胺类的合成，特别是餐后引用绿茶，效果较好。 　　4）对抗酒精的危害，饮茶可促进酒精的排泄，抑制酒的致癌作用。 　　5）茶叶也可以清除胃内积垢，刺激胃液的分泌。 　　所以经常喝茶的人胃癌的患病风险降低。 　　2、从治疗的角度来说：胃癌术后是不建议通过饮茶来达到控制肿瘤的，一方面茶对胃黏膜有一定的刺激作用，另一方面，饮茶对胃癌的防治作用能起到多大的作用，是不得而知的。有饮茶习惯的可以用人参、黄芪泡水喝，还是建议遵照正规医院的治疗方案。