肾病内科
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简介

河北省胸科医院肾病内科是一个正在崛起的科室,在院领导的支持下,经过不懈的努力,正逐步发展成为专业设施完备、人才结构合理、技术水平较高、学术思想先进的肾脏病学科。

其肾脏病的诊断及治疗技术逐渐与省内领先水平接轨,目前科室组成包括:肾脏病门诊、住院病房、透析室,拥有一支医疗技术精湛、临床经验丰富的医疗护理队伍,主要收治各种原发性和继发性(糖尿病肾病、高血压肾损伤、紫癜肾、狼疮肾等)肾小球疾病、肾小管间质疾病、泌尿系感染、肾结核、急慢性肾功能衰竭等。

本科血液净化中心目前能开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血液透析加血液灌流、持续性床旁血液滤过等多种血液净化治疗,以及低温透析、可调钠透析、高通量透析、单纯超滤、无肝素透析、序贯透析等血液净化新技术。

适合各种原因所致的急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭(尿毒症)、各类中毒性疾病等。并开展多种肾脏疾病诊疗技术,包括临时中心静脉置管、带cuff的中心静脉留置插管、自体动静脉内瘘成形术等。

诊疗范围

1.常见肾脏疾病:各种原发性和继发性(糖尿病肾病、紫癜肾、狼疮肾等)肾小球疾病、肾小管间质疾病、泌尿系感染、肾结核、急慢性肾功能衰竭等疾病诊治。

2.血液净化治疗:本科拥有一流的血液净化室,先进的水处理设备(双级反渗净化水),满足高质量血液透析及在线血液透析一过滤,达到美国最新AAMI标准,适合各种原因所致的急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭(尿毒症)、各类中毒性疾病等。

3.泌尿系结核:早期诊断和及时的确切治疗是治疗泌尿系结核的关键,本科可结合患者的具体情况及病情,个体化制定诊疗方案,合理诊断、合理治疗。

特色技术

1.血液透析滤过技术:通过弥散和对流高效清除中小分子尿毒症毒素,与血液透析相比,血流动力学更稳定,患者有较好的耐受性,透析中低血压、头痛和恶心呕吐等不耐受情况明显减少,对改善贫血、减少并发症,改善患者的生活质量,提高生存率方面有明显的优势。

尤其适用于顽固性高血压、血流动力学不稳定和对透析不耐受者。本科已熟练掌握该技术,已有诸多透析患者受益。

2.血液灌流:是一种新的血液净化技术,本科较早开展,技术娴熟。采用动脉血液体外分流的技术,将病人动脉血流经管道引向灌流器,血液经过灌流器时受到吸附剂或其他生物材料的作用而得到净化或生化处理,灌流后的血液再经管道返回静脉。适用于急性药物或毒物中毒,尿毒症,尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压等。其优点是对于体内大分子毒素清除较单纯血液透析优势明显,应用于药物或农药中毒治疗中效果明显。

3.连续性肾脏替代治疗(CRRT):为本科新近开展的一种特殊的血液净化治疗,与传统间断血液净化治疗相比,CRRT具有血流动力学稳定、溶质清除率高、清除炎症介质及营养改善好等优点。

它的应用范围不仅仅局限于肾脏疾病,还可应用于MODS(多器官功能障碍)、挤压综合征、乳酸酸中毒、严重体液潴留、严重电解质及酸碱平衡紊乱、肿瘤溶解综合征、药物及毒物中毒等。

涉及肾脏、ICU、急诊、呼吸、心脏、神经等多个学科,对于危重症患者提高了抢救成功率和治愈好转率。

4.泌尿系结核的治疗:是全身结核病的一部分,多数继发于肺结核,可累及肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睾丸、输精管、输卵管等部位,早期诊断和及时的确切治疗是治疗泌尿系结核的关键,本科可结合患者的具体情况及病情,个体化制定诊疗方案,合理诊断、合理治疗。

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门诊:0311—86911244

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肾到底在哪个位置,看完你就知道了!

刘志娟 主任医师 急诊科
肾脏是一个生活中总是被提及的器官,同时也是一个默默无闻的小家伙,承担着人体内的重要任务——过滤废物和多余水分,形成尿液。平时说得这么多,你真的知道肾脏究竟藏在哪里吗?如果你也有同样的疑问,今天刷到我你可算是来着了。肾的“隐居地”肾脏可是个低调的家伙,它们喜欢住在我们腹腔的两侧,紧贴着腹后壁,就像两个小蚕豆一样。肾脏的邻居可不少,肝脏、脾脏都是它的好伙伴。不过,由于肝脏的“地盘”比肾脏大一些,所以肾脏总是委屈地躲在肝脏的下方。寻找肾的“家”肾脏虽然藏得深,但还是有迹可循的。你能否在后背上找到最后一根肋骨?那是肾脏给你发出的信号!再摸摸肋骨与脊柱之间,那里就是肾脏的家。如果你轻轻敲击这个区域,会感觉到微微的疼痛,那就是肾脏在向你预警,在告诉你它最近可能状态不太好了!肾区的“地图”平时也可以把咱们的身体想象成是一张地图,肾脏就在那地图上的某个地方画了一个圈。这个圈大概在后背两侧距离正中线各2.5-8cm之间的垂直线内。水平线则位于第11胸椎和第3腰椎之间。当你在镜子前扭动身体,你会发现,这个圈正好对应着你腰部的两侧。
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2024-02-04

血肌酐111能恢复正常吗

杨冰 副主任医师 肾内科
血肌酐111μmol/L能否恢复正常要看病人具体情况,如果超出正常范围,提示病人存在肾功能不全的情况,此时血肌酐能否恢复正常,要看病人肾功能不全是急性还是慢性,临床中肾功能不全有急慢性之分,具体如下:1、急性肾功能不全:由于各种相关原因,如肾前性、肾性和肾后性相关因素导致的血肌酐短期内急性升高,通过积极寻找原因,加以治疗,病人肾功能可以恢复正常;2、慢性肾功能不全:如果病人的血肌酐达到111μmol/L是慢慢升上来的,提示是慢性肾功能不全,这种病人的肾功能基本很难恢复正常。还有一种特殊情况,比如一个健康的男性经常做体育锻炼或者健身,机体肌肉含量较多,也可能出现血肌酐值比同年龄段、同性别的人要升高,如果肾脏其他相关检查都没有问题,血肌酐值也未必存在异常。
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2024-02-02

血肌酐高适合吃什么水果

杨冰 副主任医师 肾内科
患者血肌酐升高提示存在肾功能不全,肾功能不全提示肾功能障碍,肾脏排水和排钾的能力都会下降,因此血肌酐高适合吃什么水果,要看患者肾功能不全的严重程度,以及相关的并发症而决定,具体如下:1、如果患者的肾功能不全病情很轻,血肌酐仅轻度升高,患者没有水肿、高钾血症等情况的时候,具体能吃什么水果,一般不做过多限制,因为这时候病情比较轻,肾脏的各种功能还比较好;2、但是如果患者肾功能不全,存在明显高钾血症的时候,需要对水果有一定限制,尤其是含钾量高的水果一定要限制,因为如果摄入过多,可能会导致血钾进一步升高,病人可能会导致心律失常,甚至是严重的心律失常,或者是猝死的风险,因此如果患者存在高钾血症,要限制含钾高的水果摄入,比如橘子、香蕉、柚子、冬枣等;3、当患者存在肾功能不全,且存在明显水肿,也就是容量负荷过重的时候,需要限制水果的摄入,因为水果的含水量很大,如果摄入过多,会导致病人水肿进一步加重,血压难以控制,严重的患者可能是会出现心衰,甚至生命风险。
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2024-02-02

肾病综合征没尿是不是就是尿毒症了,怎么办

彭涛 副主任医师 肾内科
肾病综合征是肾脏内科常见的临床疾病,主要表现为大量的蛋白尿,>3.5g/24h,低白蛋白血症,低于30g/L,水肿以及高脂血症。肾病综合征的患者如果水肿比较严重,尿量就会减少,甚至达到了少尿或者无尿的状态。少尿是指每24h<400ml尿量,而无尿是指24h<100ml的尿量。如果肾病综合征的患者达到无尿或者少尿的状态,并不是进入尿毒症期,血中的肌酐很可能在正常范围之内,或者稍微高于正常范围。此时的治疗就需要进行机器来脱除水分的处理,也就是采用血液滤过或者普通的血液透析来进行脱水治疗,来代替肾脏排出水分的功能。使机体的水分顺利排出体外,从而使肾病综合征得到明显的缓解。尿毒症是由于各种原因造成的肾脏损害,丧失排出毒素和水分的功能,使水分和毒素在体内聚积,出现血中急剧升高的肌酐,也就是>707μmol/L。肾病综合征出现无尿状态,绝大多数是肌酐在正常范围之内,并不是意味着就是尿毒症。
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2024-01-19

尿微量蛋白的正常值,升高是血管有问题吗

马强 副主任医师 肾脏病医学部
尿微量白蛋白的正常值为<30mg/24h。在尿中看到尿微量白蛋白以后,说明病人的血管系统出了问题,可见于肾脏的问题,也可以见于一些高血压肾损害、糖尿病肾病、高脂血症,只要影响到血管内皮功能,尿中就会出现少量的蛋白。另外,还有一些其他的原因,也可能引起尿中的微量蛋白增加,包括吃肉多、运动多、喝水少等。为了避免吃肉多、运动多、喝水少对尿微量白蛋白的影响,通常用尿肌酐进行校正,即用尿的蛋白除尿的肌酐,校正后要求肌酐<2.7mg/mmol。若病人检查出的数值超过上述范围,通常就称为尿微量蛋白尿。微量白蛋白尿的标准就是尿微量白蛋白在30-300mg/24h,若患者的尿微量白蛋白在上述范围,则是微量白蛋白尿。此时要寻找原因,通常是找肾脏的原因,如病人是否有糖尿病肾病、高血压肾损害等。发现微量白蛋白尿的原因后,给予病人对因治疗即可。
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2024-01-19